DGOOC - Tratarea corectă a oaselor rupte la vârstnici cu osteoporoză

Dacă persoanele în vârstă își rănesc coloana vertebrală, acest lucru necesită strategii de tratament diferite față de pacienții tineri. Motivul: vârstnicii au adesea osteoporoză, în care oasele își pierd puterea și se rup mai ușor. Prin urmare, medicii nu pot transfera pur și simplu conceptele actuale de terapie pacienților vârstnici cu osteoporoză cu alte boli legate de vârstă. Dar cum pot fi tratate cel mai bine fracturile osteoporotice ale corpului vertebral - atât conservator, cât și chirurgical? Secțiunea coloanei vertebrale a Societății Germane de Ortopedie și Chirurgie Traumatică (DGOU) a dezvoltat acum recomandări de tratament. Ați apărut acum în revista de specialitate „Der Orthopäde”.

„În principiu, majoritatea fracturilor osteoporotice ale corpului vertebral pot fi tratate cu succes în mod conservator”, spune dr. Andreas Korge, șeful secției coloanei vertebrale DGOU. Cu toate acestea, dacă, de exemplu, funcțiile nervoase sunt deteriorate, durerea severă persistentă, creșterea nealinierilor sau apar alte fracturi, ar putea fi luată în considerare și o procedură chirurgicală, explică specialistul coloanei vertebrale. Dar ce metodă este cea mai potrivită când? Pentru a dezvolta recomandări în acest sens, Grupul de lucru pentru fracturile osteoporotice al Secției Spine DGOU sub îndrumarea Dr. Klaus Schnake a dezvoltat mai întâi o clasificare pentru a clasifica diferite fracturi. Într-un al doilea pas, a fost creat un scor care facilitează decizia între măsurile neoperative și cele operative. În cele din urmă, pe baza unui studiu prospectiv de cohorte clinice, experții au dezvoltat recomandări specifice pentru tratament pentru fiecare tip de fractură.

Scorul oferă asistență: tratați conservator sau chirurgical?
Accentul recomandărilor de tratament este un scor special dezvoltat, care ajută medicii să decidă între abordările non-chirurgicale și cele chirurgicale. În acest scop, pe lângă densitatea osoasă, caracteristicile morfopologice și neurologice, precum și starea generală de sănătate și durerea și nivelul de mobilizare al pacientului sunt înregistrate și ponderate sistematic. Metodele de imagistică ar trebui utilizate ca standard pentru diagnosticarea continuă. Dacă rezultatul este un scor de 5 puncte sau mai puțin, se recomandă inițial măsuri non-chirurgicale pentru tratamentul fracturii corpului vertebral. Dacă scorul este mai mare, ar trebui luată în considerare și opțiunea operației.

5 principii ale terapiei non-chirurgicale
Aceste 5 strategii sunt în general acceptate pentru tratamentul conservator al pacienților cu osteoporoză care au rupt coloana vertebrală:

Odihna inițială de pat trebuie păstrată cât mai scurt posibil.
Medicația pentru ameliorarea durerii trebuie administrată întotdeauna în vederea altor boli ale pacientului, precum și a altor medicamente administrate.
Fizioterapia însoțitoare este esențială pentru întărirea și stabilizarea mușchilor nucleului. De asemenea, trebuie continuat în timpul reabilitării ulterioare. De asemenea, se recomandă măsuri de antrenament al spatelui și terapii fizice locale.
Ortezele, care pot fi folosite opțional pentru îndreptarea trunchiului și reducerea mișcărilor de rotație, susțin, de asemenea, procesul de vindecare.
Osteoporoza ca boală sistemică trebuie tratată. În funcție de cauză și de situația nutrițională, vitamina D, calciu și medicamente speciale pentru osteoporoză sunt prescrise pentru acest lucru.

Strategii de tratament chirurgical
Recomandările de tratament subliniază, de asemenea, că scopul principal al intervențiilor chirurgicale trebuie să fie restabilirea individuală a pacientului, stabilitatea specifică vârstei și rezistența fizică. „Menținerea cât mai multor segmente de mișcare este de o importanță secundară, iar reconstrucția unui profil anatomic corect al coloanei vertebrale nu este adesea necesară”, spune specialistul Dr. Korge. În plus, profesioniștii din domeniul medical ar trebui să țină cont de densitatea osoasă redusă atunci când aleg instrumentele, materialele și tehnicile chirurgicale. Prin urmare, recomandările sugerează, de exemplu, utilizarea cimentului de gătit și a modelelor speciale de șuruburi, cu prindere crescută în oasele slabe din punct de vedere structural.

Recomandările Secțiunii coloanei vertebrale DGOU pentru tratamentul diferitelor tipuri de leziuni ale coloanei vertebrale la pacienții cu osteoporoză pot fi găsite în articolul „Tratamentul neoperator și operativ al fracturilor osteoporotice ale corpului vertebral”.