Diabet Boala tiroidiană

Diabet Boala tiroidiană Bateți Schmid Endocrinologie Spitalul Cantonal Schaffhausen

tiroidiană

Hormoni Purtători de informații chimice (comunicare între diferite celule) Transport către organe țintă prin circuit sanguin

Glandele hormonale Funcția: homeostazie, reproducere, creștere, diferențiere

Glanda paratiroidă

Hormonul paratiroidian Reglare foarte strictă!

Tulburări funcționale ale glandei paratiroide Hiperparatiroidism Frecvente Hipercalcemie Tratament: intervenție dacă este necesar Hipoparatiroidism Rar, mai ales iatrogen (după îndepărtarea glandei tiroide) Hipocalcemie Tratament: înlocuire cu vitamina D activă și calciu

Boala tiroidiană

Hormoni tiroidieni: T 3 și T 4 T 4 Produsul principal al glandei tiroide Perioada de înjumătățire (PDV) = 8 zile T 3 Hormonul activ Apare în principal în periferie PDV = 1 zi

Clinică Sistemul nervos (central, periferic) Sistemul circulator cardiac Piele, metabolism, temperatură Mușchii, oasele Tractului gastro-intestinal Fertilitatea Creșterea Dezvoltarea SNC

Axa hipotalamo-hipofizară - Tirostimulină (hormon tiroidian sau TSH) + T 4/T 3

Hipotiroidism (hiposecreție tiroidiană)

Hipotiroidism: oboseală clinică, concentrare Reflexe, senzație de frig Piele palidă, rece, umflată și uscată Hipertensiune arterială, puls lent

Hipotiroidism: diagnostic - Tirostimulină (hormonul stimulator al tiroidei sau TSH) + T 4/T 3

Variații ale valorilor de laborator Creatinină kinază (CK), lactat dehidrogenază (LDH) Creatinină colesterol, trigliceride fosfatază Alc., Ca, Na Prolactin

Hipotiroidism: cauzează tiroidită autoimună (Hashimoto) Stare după strumectomie Deficiență de iod secundar congenital (insuficiență hipofizară [hipopituitarism])

Tratament Hormonul tiroidian (tiroxina = T 4) Administrat o dată pe zi pe stomacul gol

Hipertiroidism (hipersecreție tiroidiană)

Hipertiroidism: clinic Nervozitate, tulburări de somn Slăbiciune, oboseală Tremur, reflexe rapide Senzație de căldură, transpirație Piele fierbinte și moale Hipertensiune, puls rapid, fibrilație atrială Pierderea în greutate, diaree

Hipertiroidism: diagnostic - Tirostimulină + (hormon stimulator tiroidian sau TSH) T 4/T 3

Cauze Autoimune (boala Graves) Autonomie (noduri funcționale) Tiroidită (inflamație tiroidiană) Iatrogen: cordaron, produs de contrast pe bază de iod

Boala Graves TRAK: anticorpi împotriva receptorilor TSH afectează în principal femeile Hipertrofia omogenă a glandei tiroide Orbitopatie (afectarea ochilor)

Scintigrafie tiroidiană (cu boala Graves 99m Tc) Adenom toxic Autonomie multifocală Tiroidită, iod

Boala/autonomia lui Graves: tratament Eveniment. beta-blocante (simptomatice) Inhibarea medicamentelor de sinteză hormonală (tirostatice): în special în boala Graves Îndepărtarea glandei tiroide: tratament cu iod radioactiv sau intervenție