Diabet cauzat de medicamente sau substanțe chimice
Suport științific: Dr. Oana Patricia Zaharia
Diabetul poate fi declanșat și prin utilizarea anumitor medicamente sau substanțe chimice. Aceste medicamente și substanțe chimice au de obicei un efect negativ asupra metabolismului zahărului. Acest lucru crește riscul de a dezvolta diabet. Dacă sunt prezenți și alți factori de risc pentru diabetul de tip 2, diabetul se poate dezvolta.
Diabetul se întoarce adesea de îndată ce medicamentul nu mai este luat. Cu toate acestea, în cazuri rare, medicamentele sau substanțele chimice pot distruge celulele beta producătoare de insulină din pancreas. În acest caz, diabetul rămâne permanent.
Ce medicamente pot declanșa diabetul?
Faceți clic pe filele de mai jos pentru a afla mai multe despre medicamentele și substanțele chimice individuale care pot provoca diabet.
Lista reflectă cele mai frecvente medicamente, hormoni și toxine care s-au dovedit științific că au un efect asupra metabolismului zahărului.
Glucocorticoizi
Glucocorticoizii sunt adesea rezumați colocvial sub termenul „cortizon”. Acestea fac parte din hormonii steroizi. Datorită efectelor lor antiinflamatorii, acestea sunt adesea utilizate pentru tratamentul bolilor inflamatorii precum astmul sau reumatismul. Glucocorticoizii sunt utilizați și în tratamentul bolilor autoimune sau canceroase și după transplanturi de organe.
Cu toate acestea, glucocorticoizii au, de asemenea, mai multe efecte nedorite Efecte secundare. Printre altele, ele afectează metabolismul zahărului. Glucocorticoizii cresc nivelul zahărului din sânge prin diferite mecanisme:
- Glucocorticoizii inhibă absorbția glucozei de către celulele musculare, hepatice și ale țesutului adipos. Se dezvoltă rezistența la insulină.
- În același timp, stimulează producția de molecule de zahăr în ficat. Acest lucru duce la faptul că mai multă glucoză este eliberată din ficat în sânge.
- Mai mult, glucocorticoizii au un efect negativ asupra celulelor beta producătoare de insulină ale pancreasului prin inhibarea eliberării de insulină.
Acest lucru poate duce la diabet. Diabetul cauzat de utilizarea glucocorticoizilor este adesea denumit diabet steroid. Cu toate acestea, dacă glucocorticoizii sunt întrerupți, diabetul poate regresa complet.
Hormoni tiroidieni
Cei doi hormoni se numesc hormoni tiroidieni Triiodotironină și tiroxină, T3 și T4 pe scurt. Acestea se formează în glanda tiroidă și joacă un rol important în controlul multor procese metabolice (de exemplu, metabolismul energetic și al grăsimilor) și funcțiile corpului, cum ar fi intestinul, inima și activitatea creierului.
Dacă glanda tiroidă este sub sau hiperactivă, aceasta poate afecta și metabolismul zahărului. Dacă tiroida este hiperactivă, celulele corpului nu mai reacționează atât de sensibil la insulină. Se dezvoltă rezistența la insulină. În plus, mai mult zahăr este absorbit în sânge prin intestine, iar ficatul este stimulat să elibereze mai multă glucoză din depozitele sale în sânge. Acest lucru determină creșterea nivelului de zahăr din sânge. Diabetul se dezvoltă adesea. Cu toate acestea, prin tratarea tiroidei hiperactive, metabolismul zahărului se normalizează din nou.
Dacă există deja diabet, o glandă tiroidă hiperactivă, dacă nu este tratată, poate duce la hipoglicemie severă. În schimb, o tiroidă subactivă la persoanele cu diabet duce la o îmbunătățire a sensibilității la insulină a celulelor corpului. Acest lucru poate duce la hipoglicemie, în special la pacienții cu diabet zaharat tratat cu insulină sau când se iau medicamente pentru scăderea glicemiei.
Acid nicotinic
Acidul nicotinic este un compus solubil în apă care, împreună cu alți compuși similari din punct de vedere structural, aparține grupului de vitamine B sub termenul colectiv niacină. Niacina (vitamina B3) este indispensabilă în corpul uman și joacă un rol important, de exemplu, în metabolismul energiei, carbohidraților și grăsimilor, precum și pentru funcționarea sistemului nervos și imunitar.
Ca medicament, acidul nicotinic este utilizat în medicină pentru tratarea tulburărilor metabolismului lipidelor. Cu toate acestea, mai multe studii au arătat că terapia cu acid nicotinic la persoanele fără diabet este asociată și cu un risc crescut de a dezvolta diabet. Mecanismele exacte prin care acidul nicotinic contribuie la creșterea nivelului de zahăr din sânge nu sunt încă pe deplin înțelese.
Simpatomimetice beta
Termenul beta simpatomimetice este utilizat pentru a rezuma medicamentele care sunt utilizate pentru tratarea aritmiilor cardiace sau a astmului și a bolilor pulmonare. În funcție de mecanismul de acțiune, acestea determină creșterea ritmului cardiac (beta-1 simpatomimetice) sau lărgirea bronhiilor (beta-2 simpatomimetice).
Cu toate acestea, ele pot afecta și metabolismul zahărului. Acest lucru se întâmplă deoarece ingredientul activ stimulează producția de zahăr în ficat și crește, de asemenea, rezistența celulelor organismului la insulină. Ca urmare, nivelul zahărului din sânge crește și poate apărea hipoglicemie.
Diuretice tiazidice
Diureticele tiazidice sunt medicamente utilizate în primul rând pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute. Lucrează în rinichi și stimulează producția de urină. Cu toate acestea, mai multe studii au arătat că utilizarea diureticelor tiazidice este asociată și cu un risc crescut de a dezvolta diabet.
În plus față de efectele lor pozitive asupra tensiunii arteriale și a sistemului cardiovascular, diureticele tiazidice duc la creșterea excreției de potasiu ca efect secundar în organism. Oamenii de știință suspectează că acest deficit de potasiu rezultat inhibă la rândul său eliberarea insulinei din celulele beta ale pancreasului, ceea ce crește glicemia. Prin administrarea de săruri de potasiu, efectele medicamentelor asupra toleranței la glucoză pot fi prevenite sau tratate.
Cu toate acestea, alte posibile mecanisme de acțiune ale diureticelor tiazidice asupra metabolismului zahărului sunt încă în discuție, astfel încât cauzele exacte sunt încă neclare.
Fenitoină (Dilantin)
Fenitoina este un medicament utilizat pentru tratarea epilepsiei. Este, de asemenea, utilizat în terapia aritmiilor cardiace. Fenitoina poate provoca temporar hipoglicemie. Cu toate acestea, acest lucru ar putea fi demonstrat numai pentru concentrații foarte mari de doză. Atunci când se iau doze terapeutice de fenitoină, nu se cunosc efecte pe termen lung asupra metabolismului zahărului.
Se crede că, în doze toxice, fenitoina inhibă eliberarea insulinei din celulele beta ale pancreasului. Cu toate acestea, mecanismul exact de acțiune nu a fost încă clarificat pe deplin.
Alfa interferon
Interferonii sunt proteine care protejează împotriva infecțiilor virale și au un efect antitumoral. Alfa-interferonul este utilizat ca medicament pentru tratarea inflamației hepatice (hepatită) sau a sclerozei multiple.
Studiile au arătat că tratamentul cu interferon alfa poate duce rar la dezvoltarea diabetului de tip 1. Acest lucru duce la distrugerea celulelor beta producătoare de insulină din pancreas de către sistemul imunitar propriu. Se dezvoltă diabet insulino-dependent, pe care majoritatea pacienților persistă permanent.
Pentamidina
Pentamidina este un ingredient activ împotriva bolilor cauzate de agenții patogeni unicelulari (protozoare). Sub denumirea comercială Pentacarinat® este utilizat în medicina tropicală, de exemplu pentru tratamentul bolilor infecțioase leishmanioza și boala somnului.
Un efect secundar bine cunoscut este influența pentamidinei asupra metabolismului zahărului. Ingerarea ingredientului activ poate declanșa o reacție toxică în celulele beta producătoare de insulină. Mai întâi există o eliberare crescută de insulină, urmată de hipoglicemie. În a doua etapă, pentamidina duce la distrugerea celulelor beta. Ca urmare, se dezvoltă diabetul insulino-dependent.
Vacor®
Vacor® este o otravă pentru șobolan (rodenticidă) despre care se știe că distruge celulele beta producătoare de insulină din pancreas în corpul uman. Distrugerea celulelor beta duce la diabet insulino-dependent care persistă permanent.
Datorită toxicității sale ridicate, Vacor® nu mai este disponibil comercial din anii 1980.
Alte
Blocante beta
La fel ca diureticele tiazidice, beta-blocantele sunt medicamente utilizate pentru tratarea tensiunii arteriale crescute și a bolilor de inimă. În ciuda efectului lor pozitiv asupra sistemului cardiovascular, acestea sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat și niveluri ridicate de zahăr din sânge. Blocanții beta conduc la o secreție redusă de insulină și un efect redus al insulinei asupra celulelor corpului. Mai mult, atunci când se iau blocante beta, apare adesea creșterea în greutate, care poate declanșa și rezistența la insulină. Alte mecanisme posibile de acțiune care ar putea influența metabolismul zahărului sunt încă în curs de investigare.
Cu toate acestea, efectele negative asupra nivelului de zahăr din sânge nu au fost demonstrate pentru toți beta-blocantele. Unele beta-blocante par chiar să aibă un efect pozitiv asupra metabolismului zahărului.
Dacă aveți deja diabet, simptomele hipoglicemiei pot fi, de asemenea, mascate prin administrarea de beta-blocante.
Statine
Statinele sunt adesea denumite medicamente pentru scăderea lipidelor și sunt medicamente utilizate pentru scăderea lipidelor din sânge. Acestea au un efect pozitiv asupra sistemului cardiovascular prin reducerea riscului de boli cardiovasculare precum atacurile de cord sau accidentele vasculare cerebrale.
Mai multe studii au arătat că administrarea de statine poate crește riscul apariției diabetului. Mecanismul exact de acțiune al statinelor asupra metabolismului zahărului este necunoscut. Riscul pare să varieze în funcție de doză. În plus, a existat un efect asupra metabolismului zahărului, în principal la persoanele care aveau unul sau mai mulți factori de risc pentru diabet, cum ar fi bătrânețea, obezitatea sau prediabetul. În acest context, se sugerează că statinele pot accelera debutul diabetului la persoanele cu risc crescut de diabet.
Cu toate acestea, beneficiul absolut al statinelor depășește în mod clar beneficiul general.
Neuroleptice
Neurolepticele sunt medicamente utilizate pentru tratarea bolilor mintale sau a durerilor cronice. Ele sunt adesea grupate și sub termenul antipsihotice. Se face distincția între neurolepticele convenționale și cele atipice.
Utilizarea neurolepticelor, în special a neurolepticelor atipice olanzapină și clozapină, a fost legată în mai multe studii cu un efect nefavorabil asupra metabolismului zahărului. În funcție de clasa de substanță, riscul unei creșteri a zahărului din sânge și extinderea acestuia variază. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente asupra nivelului de zahăr din sânge este complex și nu este pe deplin înțeles.
Se presupune că neurolepticele reduc sensibilitatea la insulină a celulelor corpului și astfel declanșează rezistența la insulină. În plus, administrarea lor este adesea asociată cu creșterea în greutate, ceea ce poate duce și la rezistența la insulină. De asemenea, se discută dacă neurolepticele pot distruge și celulele beta producătoare de insulină ale pancreasului.
Imunosupresoare
Medicamentele aparținând grupului de imunosupresoare afectează sistemul imunitar și determină suprimarea funcțiilor sistemului imunitar al organismului. Acestea sunt utilizate după transplanturi de organe pentru a preveni reacțiile de respingere. Diabetul zaharat apare relativ des după transplantul de organe.
În plus față de glucocorticoizi, așa-numiții inhibitori ai calcineurinei sunt, de asemenea, numărați printre imunosupresori. Utilizarea lor este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de a dezvolta diabet. Se presupune că medicamentele au un efect toxic asupra celulelor beta ale pancreasului și duc la o secreție redusă de insulină.
Nu se știe încă exact dacă alte imunosupresoare au un efect asupra metabolismului zahărului.
Asparaginaza
Asparaginaza este un medicament utilizat pentru tratarea leucemiei acute și a altor tipuri de cancer. Un efect secundar bine cunoscut este creșterea nivelului de zahăr din sânge până la hipoglicemie. Oamenii de știință suspectează că acest lucru este declanșat de o eliberare redusă de insulină, o întrerupere a celulelor beta producătoare de insulină în pancreas și o rezistență crescută la insulină. În plus, tratamentul cu asparaginază ar putea determina eliberarea mai multor glucoză din ficat în sânge.
Asparaginaza este adesea utilizată împreună cu imunosupresoare în tratamentul cancerului. Acest lucru crește în plus efectul lor negativ asupra metabolismului zahărului.