Diabet de tip 1, tip 2 sau tip 3 - Simptome și tratament!

simptome

Imagine: „Diabetul de tip 1” de BruceBlaus. Licență: CC BY 3.0

Simptomele diabetului zaharat de tip 1

De obicei, pacienții cu diabet de tip 1 sunt la o vârstă mai mică, motiv pentru care acest tip de diabet este mai devreme diabet juvenil a fost chemat. În cazuri rare, Diabetul de tip 1 la vârsta adultă on, motiv pentru care numele Diabetul LADA (lun cort Autoimun diabete în Adult) există.

Imagine: „Diabet și zahăr din sânge.” De BruceBlaus. Licență: CC BY 3.0

O reacție autoimună duce la distrugerea celulelor beta responsabile de producerea insulinei în insulele Langerhans din pancreas. Doar atunci când 80-90% din celulele beta au fost distruse pot fi recunoscute primele simptome ale diabetului de tip 1. Situațiile stresante pot accelera debutul bolii, care nu a devenit încă acută.

Deoarece diabetul devine simptomatic doar într-un stadiu târziu, Focarul este adesea brusc și dramatic. Simptomele vizibile sunt Pierderea în greutate, polidipsia și poliuria. Lipsa de insulină crește foarte mult conținutul de glucoză din sânge, deoarece glucoza nu poate fi absorbită în celule. Pentru a reduce cantitatea de glucoză din sânge, glucoza este excretată și în urină. Pragul renal este depășit de la o concentrație de 160 până la 180 mg/dl (sau 8,9 până la 10 mmol/l) iar glucoza pătrunde în urină prin rinichi.

Cu toate acestea, glucoza poate fi absorbită numai de rinichi cu suficient lichid, motiv pentru care pacienții simt excesiv de sete. În același timp, producția de urină crește și duce la excreție frecventă. De asemenea Enurezis nu este neobișnuit în această etapă, în special la copii, și trebuie înțeles ca un semn de avertizare al diabetului. Deoarece glucoza nu mai poate fi procesată ca furnizor de energie, organismul cade înapoi pe rezervele de energie ale țesutului adipos, ceea ce duce la pierderea semnificativă în greutate.

În plus poate simptome nespecifice ale bolii ca epuizarea, oboseală, Pierderea poftei de mâncare, amenoreea, probleme de potență și Desicoză vino. De asemenea Deteriorarea consecințelor prin diabet sunt deja recunoscute în cursul târziu. Piele uscata, Prurit, Spasme musculare, Vindecarea rănilor și tulburările de vedere sunt primele indicii că boala progresează.

În Urgențe Diabeticii de tip 1 pot avea sau nu comă diabetică cetoacidoza diabetică numit. Ca urmare a deficitului de insulină, acizii grași sunt transformați în corpuri cetonice, care pot fi absorbite în celule independent de insulină și le pot furniza energie. Cu toate acestea, corpurile cetonice sunt extrem de acide, ceea ce determină scăderea pH-ului sângelui și apariția acidozei metabolice. Acest lucru este tipic pentru coma diabetică Miros de acetonă în aer si urina pacientului.

Pacienții se plâng adesea dacă nu au leșinat încă Greață, vărsături și dureri abdominale. În cazul peritonitei cu tensiune imună, există întotdeauna una Pseudoperitonită a gândi în contextul diabetului zaharat de tip 1 nedescoperit. Respirația poate fi, de asemenea, tulburată și se manifestă într-un tipic Respirație Kussmaul, în care există hiperventilație la un ritm normal de respirație.

Simptomele diabetului zaharat de tip 2

În timp ce simptomele apar brusc în diabetul de tip 1, Diabetul de tip 2 progresează lent. Nu este neobișnuit ca boala să fie descoperită întâmplător. Potrivit acestui fapt, pacienții pot suferi ani de zile niveluri ridicate de zahăr din sânge, care sunt asociate cu deteriorarea organismului. Efectele pe termen lung pot fi un alt motiv pentru diagnosticul diabetului zaharat de tip 2. Ca și în cazul diabetului de tip 1, situațiile stresante pot duce la apariția bolii.

Anterior, pacienții se plâng doar simptome nespecifice, care sunt similare cu cele ale diabetului de tip 1:

Imagine: „Retinopatie diabetică.” De BruceBlaus. Licență: CC BY 3.0

  • Oboseală, epuizare
  • Dificultate de concentrare
  • Cefalee, amețeli
  • susceptibilitate crescută la infecție (răceală, gripă)
  • Tulburări de vindecare a rănilor
  • Tulburări vizuale
  • Spasme musculare
  • Prurit
  • Amenoree, probleme de potență
  • infecții frecvente datorate conținutului crescut de zahăr, în special în urină (ciuperci, cistite etc.)

Și în cazul diabetului de tip 2, pragul de rinichi poate fi depășit dacă conținutul de glucoză este prea mare, motiv pentru care este, de asemenea, în unele cazuri Poliuria, glucozuria și polidipsia vine. Cu toate acestea, aceste simptome sunt mai frecvente în diabetul de tip 1.

Diabetul de tip 2 apare adesea în legătură cu așa-numitul sindrom metabolic, de asemenea, sindromul prosperității. Acestea includ obezitatea, trigliceridele crescute, rezistența la insulină și hipertensiunea.

Datorită frecvenței crescânde a obezității în copilărie și adolescență, nu numai persoanele în vârstă sunt afectate de diabetul de tip 2, ci și persoanele mai tinere. Cu toate acestea, marea majoritate a pacienților sunt peste 40 de ani.

În caz de urgență poate duce la diabet zaharat de tip 2 comă hiperosmolară come, care se mai numește și coma diabeticum, dar trebuie diferențiat de coma cetoacidotică. În cazul comei hiperosmolare, necesarul crescut de lichid al organismului datorită nivelului ridicat de excreție de urină nu mai poate fi acoperit de băut, ceea ce poate duce chiar la pierderea cunoștinței. Coma hiperosmolară apare mai rar în diabetul de tip 2 decât coma cetoacidotică în diabetul de tip 1.

Dacă diabetul zaharat de tip 2 nu este recunoscut pe o perioadă lungă de timp sau dacă există un tratament insuficient, apar primele simptome ale micro- și macroangiopatiei. Acestea includ tulburări vizuale, polineuropatie și tulburări de vindecare a rănilor.

Imagine: „Acanthosis nigricans” de Madhero88. Licență: CC BY-SA 3.0

Simptomele diabetului gestațional

Diabetul gestațional rămâne în majoritatea cazurilor fără simptome, motiv pentru care se recomandă un test oral de toleranță la glucoză în săptămâna 24-28 de sarcină. Diabetul gestațional netratat poate duce la Tulburări de dezvoltare la făt, care se manifestă printr-o greutate crescută la naștere de peste 4 kg, sindrom de detresă respiratorie, hipoglicemie, hiperbilirubinemie și cezariană. În caz de urgență, sindromul de deteriorare apare la făt Embriopatie diabetică.

Diabetul poate apărea în timpul sarcinii Hidramnios, un făt mai mare decât media, Infectii ale tractului urinar și preeclampsie.

De obicei, diabetul gestațional este unul Diabetul zaharat de tip 2, deoarece schimbarea hormonală duce la rezistența la insulină la 3 până la 5% dintre femei. În cazuri rare, sarcina declanșează diabet zaharat de tip 1.

Simptomele diabetului zaharat de tip 3

Toate formele de diabet care sunt grupate sub tipul 3 nu sunt ușor de recunoscut în practică. Acestea sunt adesea diagnosticate cu diabet de tip 1 sau 2, deoarece simptomele sunt similare. Exact ce tip de diabet este poate fi dezvăluit numai prin diagnostice speciale.

Potrivit OMS, toate formele care nu se aplică tipurilor 1, 2 și diabetului gestațional sunt subordonate diabetului de tip 3. Se disting în total opt grupuri. Se face o distincție în funcție de diferitele cauze, a căror frecvență apare foarte rar la diabetici. Măsurile terapeutice sunt similare cu cele pentru tipurile 1, 2 și diabetul gestațional.

A Diabet cauzat de defecte genetice ale celulelor beta ale insulelor Langerhans

Acest grup include așa-numitul diabet MODY (M.aturitate Onset D.iabete ale Daoung), care poate fi urmărit înapoi la defecte genetice ale metabolismului glucozei și apare în principal în adolescență. Acestea sunt defecte genetice speciale monogen autosomal dominant mostenit. Până în prezent, au fost specificate unsprezece forme diferite de diabet MODY:

  • MODY 1: Mutație în cromozomul 20, defect al factorului de transcripție hepatică HNF4A
  • MODY 2: Mutație în cromozomul 7, defect în enzima glucokinază
  • MODY 3: Mutație în cromozomul 12, defect al factorului de transcripție hepatică HNF1A
  • MODY 4: Mutație în cromozomul 13, defect în PDX1
  • MODY 5: Mutație în cromozomul 17, defect al factorului de transcripție hepatică TCF2
  • MODY 6: Mutație în cromozomul 2, defect în NEUROD1
  • MODY 7: mutație în cromozomul 2, defect în KLF11
  • MODY 8: mutație în cromozomul 9, defect în CEL
  • MODY 9: mutație în cromozomul 7, defect în PAX4
  • MODY 10: mutație în cromozomul 11, defect al INS
  • MODY 11: mutație în cromozomul 8, defect în BLK

Dacă diabetul MODY este detectat devreme, terapia cu agenți antidiabetici orali, cum ar fi silfonilureea, este inițial suficientă, dar este foarte probabil ca administrarea de insulină să fie necesară ulterior.

B Diabetul cauzat de defecte genetice în acțiunea insulinei

Până în prezent s-au distins două tipuri în acest grup, ambele unul Rezistența la insulină datorată defectelor genetice a avea în comun. Pentru Sindromul de rezistență la insulină tip A Hiperinsulinemia, boala cutanată acanthosis nigricans (hiperpigmentare și hiperkeratoză (cornificare) în cea mai mare parte în zona inghinală și axile) și hiperandrogenismul sunt tipice la femei. Sindromul Lawrence sau diabetul lipatropic pe de altă parte, se caracterizează prin descompunerea masivă a țesutului gras subcutanat, care este asociat cu rezistența la insulină pentru o cauză necunoscută anterior.

C Diabet ca urmare a bolii pancreatice

Toate tulburările secreției pancreatice exocrine ca defect al pancreasului în sine sau ca o consecință a unei alte boli pot duce la diabet. S-au observat simptome diabetice cu următoarele:

  • Pancreatită
  • Traume sau pancreatectomie
  • Neoplasme în cancerul pancreatic
  • Fibroză chistică
  • Hemocromatoza

D Diabet cauzat de afectarea producției sau reglării hormonilor (endocrinopatie)

Diabetul poate apărea ca o boală concomitentă cu următoarele tulburări hormonale:

  • Acromegalie (tulburare a hormonului de creștere somatotropină)
  • Aldosteronom (producție crescută de aldosteron)
  • Glucagonoma (tumoare care afectează celulele A din insulele Langerhans)
  • Hipertiroidism (tiroidă hiperactivă)
  • Boala Cushing (producție crescută de ACTH)
  • Faecromocitom (tumori ale medularei suprarenale)
  • Somatostatinom (tumoare a pancreasului sau a duodenului cu producție crescută de somatostain)

E Diabetul de la medicamente sau substanțe chimice

Ingerarea anumitor substanțe chimice și medicamente poate duce, de asemenea, la diabet ca efect secundar. Până în prezent sunt cunoscute:

  • interferon alfa (pentru a proteja împotriva bolilor virale)
  • Beta simpatomimetice (stimularea receptorilor beta ai sistemului nervos simpatic)
  • Diazoxid (hiperglicemic)
  • Glucocorticoizi (pentru inflamație, sistemul imunitar hiperactiv, boli reumatice inflamatorii)
  • Acid nicotinic (utilizat pentru scăderea lipidelor din sânge)
  • Pentamidină (antiprotozoal, adesea utilizat în medicina tropicală)
  • Fenitoină (pentru epilepsie, aritmii cardiace)
  • Hormoni tiroidieni
  • Diuretice tiazidice
  • Vacor (otravă pentru șobolani)

F diabet zaharat datorat infecției virale

Rubeolă congenitală sunt cauzate de virusul rubeolei și sunt frecvente la copii. Ca urmare a bolii, celulele insulare ale pancreasului pot fi distruse, ceea ce duce la o lipsă de producție de insulină, care, la rândul său, duce la diabet zaharat de tip 1. Poate contribui și la dezvoltarea diabetului citomegalovirusul uman (HCMV) contribuie, deoarece pancreatita poate apărea în cursul bolii.

G Diabetul cauzat de defecte imunologice

În boala autoimună Sindromul Stiff-man glandele endocrine pot fi deteriorate, iar boala este, de asemenea, îndreptată împotriva celulelor pancreasului, ceea ce poate duce la diabetul de tip 1. Un alt defect imunologic care duce la diabet sunt acelea Anticorpi anti-insulinici. Acestea blochează receptorii de insulină ai celulelor și astfel blochează absorbția insulinei.

H Diabet cauzat de boli ereditare

În numeroase sindroame genetice, diabetul a fost observat până acum ca un simptom însoțitor:

  • Choreea huntington
  • Sindromul Down
  • Dytsrophia myotonica
  • Ataxia lui Friedreich
  • Sindromul Klinefelter
  • Porfiria
  • Sindromul Prader-Willi-Labhart
  • Sindromul Turner
  • Sindromul Wolfram

Întrebări populare la examenul de diabet zaharat

Puteți găsi soluțiile sub referință.

1. Care sunt simptomele comei cetoacidotice?

  1. Respirația lui Kussmaul
  2. Hipoglicemie
  3. Valoare pH> 7,65
  4. sudoare
  5. Anurie

2. Ce nu este tipic pentru un nou-născut cu fetopatie de embrion diabetic?

  1. Hipoglicemie
  2. Risc crescut de a dezvolta diabet zaharat la copii și adulți
  3. Distocia umărului
  4. Sindromul de detresă respiratorie
  5. Scăderea greutății la naștere

3. Un bărbat de 64 de ani cu un IMC de 29 kg/m² se prezintă medicului dumneavoastră de familie din cauza infecțiilor recurente ale tractului urinar. Un urolog a exclus deja caile urinare. Când a fost întrebat, el a declarat că avea un erizipel la piciorul drept inferior anul trecut și că se simțea obosit și epuizat de mult timp, pe care l-a pus la stres la locul de muncă. Ei suspectează că pacientul ar putea avea diabet zaharat de tip 2 nedetectat. Ce este cel mai potrivit ca instrument de diagnosticare?

  1. Determinarea valorii HbA1c
  2. Test de toleranță orală la glucoză
  3. Determinarea cantității de peptidă C în sânge
  4. Determinarea cantității de glucoză din urină
  5. O măsurătoare a glicemiei în post