Diabet gestațional; Ghid pentru diabet

Diagnosticul de diabet vine ca un șoc pentru multe femei însărcinate. Un tratament bun este acum important atât pentru mamă, cât și pentru copil. Citiți aici ce trebuie să știți despre diabetul gestațional

De dragul copilului: nivelurile bune de zahăr sunt importante în diabetul gestațional

O informație în prealabil: acest text se referă la femeile care dezvoltă diabet în timpul sarcinii. Informațiile pentru femeile care aveau diabet înainte de concepție pot fi găsite în capitolul „Sarcina cu diabet”.

Ce este diabetul gestațional?

Sarcina pune corpul într-o stare de urgență. La unele femei, în acest timp se dezvoltă o tulburare metabolică, în care zahărul din struguri (glucoza) din sânge ajunge în celulele corpului, astfel încât nivelul zahărului din sânge crește.

Motivul unui astfel de diabet gestațional, cunoscut și sub numele de diabet gestațional, este rezistența la insulină: celulele nu mai răspund adecvat la hormonul insulină, care se presupune că va transporta zahărul din sânge. Diabetul gestațional este, prin urmare, foarte asemănător cu diabetul de tip 2.

A mânca sănătos și a face mișcare în timpul sarcinii vă va ajuta să reduceți riscul acestei tulburări metabolice. Aceste măsuri sunt importante, de asemenea, dacă diabetul gestațional s-a dezvoltat deja.

Care sunt consecințele diabetului gestațional?

De regulă, rezistența la insulină în diabetul gestațional este doar temporară și dispare din nou după naștere. Femeile afectate prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2 pe parcursul vieții.

La copilul nenăscut, diabetul gestațional netratat poate declanșa o creștere crescută datorită excesului de glucoză, care la rândul său poate duce la malformații și complicații în timpul nașterii.

Odată ce copilul s-a născut, poate fi mai predispus la hipoglicemie în primele câteva ore. Alăptarea este deosebit de importantă pentru sănătatea mamei și a copilului după diabetul gestațional. Studiile au arătat că femeile afectate își pot reduce riscul de diabet de tip 2 mai târziu. Pe lângă condițiile de creștere sănătoasă - suficient exercițiu, nutriție sănătoasă, vezi mai jos - alăptarea ajută la prevenirea obezității la copii.

Cum este diagnosticat diabetul gestațional?

Companiile legale de asigurări de sănătate plătesc pentru un test pre-diabet (așa-numitul test de screening), pe care femeile însărcinate ar trebui să îl facă cu siguranță. Examinarea este recomandată pentru perioada cuprinsă între săptămâna de sarcină (SSW) 24 și 28. Femeile primesc 50 de grame de glucoză dizolvate în 200 de mililitri de apă pentru a bea. O oră mai târziu, se măsoară nivelul zahărului din sânge. Dacă este în intervalul 135 mg/dl (7,5 mmol/l) până la 200 mg/dl (11,1 mmol/l), cei afectați ar trebui să facă cu siguranță un alt test pentru a stabili un diagnostic exact.

Cu acest test oral de toleranță la glucoză (OGTT), femeia însărcinată trebuie să vină la cabinet pe stomacul gol, adică după o pauză de mâncare în ultimele opt ore și să bea glucoză dizolvată în apă (acum 75 de grame). Înainte și după aceea, nivelul zahărului din sânge este determinat din nou. Diagnosticul de diabet gestațional este considerat a fi făcut atunci când nivelul de glucoză din sângele venos îndeplinește cel puțin unul dintre cele trei criterii:

Post (înainte de testare) 92 mg/dL (5,1 mmol/L) sau mai mult
La o oră după test, 180 mg/dL (10,0 mmol/L) sau mai mult
La două ore după test, 153 mg/dL (8,5 mmol/L) sau mai mult

Femeilor cu factori de risc pentru diabet, cum ar fi supraponderalitatea, ar trebui să li se verifice glicemia la începutul sarcinii. Ginecologii prezenți pot da sfaturi dacă acest lucru are sens în cazuri individuale.

Cum se tratează diabetul gestațional?

Diabetul gestațional poate fi adesea controlat prin măsuri simple. Odată diagnosticat, cei afectați sunt de obicei direcționați către o practică specializată în diabet, care are experiență cu femeile însărcinate cu diabet. Un curs de formare pentru femeile cu diabet gestațional oferă, de asemenea, cunoștințele practice necesare: ce dietă are sens acum, modul în care femeia gravidă își măsoară propria zahăr din sânge pentru a verifica și modul în care se injectează insulină, dacă este necesar.

Când vine vorba de nutriție, niciun aliment nu este tabu în sine. Dar viitoarele mame cu diabet gestațional trebuie să se asigure că mănâncă o dietă sănătoasă și variată. Asta înseamnă: o mulțime de legume, fructe sănătoase și alimente din cereale integrale, grăsimi animale, pe de altă parte, doar cu măsură.

Persoanele afectate trebuie să respecte limitele maxime pentru creșterea în greutate în timpul sarcinii. Obezitatea este un factor de risc major pentru agravarea efectelor insulinei. În plus, o mulțime de exerciții fizice ajută la îmbunătățirea nivelului de zahăr din sânge. Idealul este să fii activ aproximativ 30 de minute de trei ori pe săptămână, cu un amestec de rezistență și antrenament de forță.

Nivelurile de zahăr din sânge ar trebui să fie în intervalul de toleranță sub 95 mg/dl (5,3 mmol/l) dimineața înainte de mese și sub 140 mg/dl (7,8 mmol/l) la o oră după o masă mare. Dacă modificările stilului de viață menționate mai sus nu sunt suficiente și rezistența la insulină continuă să crească, femeile însărcinate trebuie să injecteze insulină. Aproximativ 20% dintre femeile cu diabet gestațional trebuie să utilizeze un stilou pentru insulină. De regulă, primesc ca bază o insulină cu acțiune mai lungă, precum și o insulină cu acțiune rapidă care absoarbe creșterea zahărului din sânge după ce a mâncat.

Creșterea fătului ar trebui examinată folosind ultrasunete în conformitate cu liniile directoare obișnuite (a se vedea din nou capitolul „Sarcina cu diabet” din acest articol) și mai des dacă există anomalii. La mamă, în special în a doua jumătate a sarcinii, tensiunea arterială poate crește semnificativ. Femeile cu diabet gestațional ar trebui, prin urmare, să verifice în mod regulat această valoare.

Cum este procesul nașterii în cazul diabetului gestațional?

Femeile cu diabet gestațional ar trebui să nască în clinici speciale, un centru perinatal cu nivel 1 sau 2. Aceste centre sunt specializate în nașteri premature și sarcini cu risc ridicat, astfel încât să fie garantată o bună îngrijire pentru mamă și copil. Dacă este posibil, femeile însărcinate vor găsi în timp util un loc potrivit. Dacă o femeie își tratează singură diabetul gestațional cu măsuri de stil de viață, poate depăși și data limită calculată. Cu toate acestea, dacă injectează insulină, nașterea va fi inițiată după depășirea acestei perioade.

Măsurătorile glicemiei efectuate de echipa medicală în timpul procesului de livrare sunt necesare numai pentru femeile care necesită insulină.

Ce se întâmplă după naștere?

După naștere, metabolismul glucozei revine de obicei la normal, astfel încât insulina poate fi, de asemenea, întreruptă. În scopuri de control, măsurătorile repetate sunt de obicei efectuate în timpul puerperiului.

Femeile care au avut diabet gestațional sunt mai predispuse la apariția diabetului de tip 2 o dată. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să vă alăptați copilul și să urmați recomandările comportamentale care s-au aplicat deja în timpul diabetului gestațional: mâncați sănătos, deplasați-vă mult și păstrați-vă greutatea în intervalul normal, dacă este posibil. Analizele de diabet la intervale regulate - în funcție de riscul personal - ajută la descoperirea bolii în timp util și la luarea de contramăsuri.