Diabet zaharat - Secțiunea Endocrinologie și Boli metabolice

Centrul de Medicină Internă/Departamentul de Gastroenterologie și Endocrinologie

1. Pacienți și colegi
2. Diabet zaharat (diabet)

„Diabetul”, numit diabet zaharat, este o boală care afectează în principal persoanele în vârstă. Aproximativ 5% din persoanele din Germania au diabet (nici măcar la fiecare douăzeci) când au mai puțin de 60 de ani. Cu toate acestea, de la vârsta de 60 de ani această boală crește brusc, astfel încât cel puțin fiecare al cincilea cetățean german este afectat de diabet la cei peste 70 de ani (sursa: Institutul Robert Koch). Astăzi există mai mult de 6 milioane de persoane în Germania cu diabet și există aproape 400 de milioane de oameni în lume. Numărul s-a dublat în ultimii 30 de ani, iar în SUA s-a triplat.

Deoarece, conform legii conservării energiei, nu se poate câștiga în greutate fără a adăuga energie, obezitatea apare întotdeauna dintr-o disproporție între aportul de energie și consumul de energie:

• mâncare prea multă sau greșită
• Prea puțină mișcare
• Combinație între o mulțime/o alimentație greșită și lipsa de mișcare

Energia ajunge fie la mușchi (mișcare), la creier (gândire) sau la alte celule ale corpului sau la ficat. Când ficatul a stocat suficientă energie (molecule de zahăr și grăsimi), nu mai absoarbe nimic și nivelul zahărului din sânge sau valorile grăsimilor din sânge cresc. „Principiul de revărsare” conform Dr. Andreas Richter: Când rezervorul este plin, mașina trebuie să meargă mai întâi, astfel încât să puteți alimenta din nou; dacă ficatul este gras (plin), atunci trebuie să ne mișcăm înainte ca mâncarea să aibă din nou sens.

În clinica noastră chirurgicală universitară, oferim expertiză în domeniul chirurgiei obezității (prof. Dr. Med. C. Schafmayer), care a venit la Rostock ca specialist de la unul dintre puținele centre germane de referință pentru obezitate.

Diabetul de bronz este termenul folosit pentru a descrie dezvoltarea diabetului zaharat la pacienții care suferă de o boală de stocare a fierului. Acest lucru se poate întâmpla deoarece fierul nu mai este transportat sau pentru că trebuie furnizat mult prea mult fier (de exemplu, prin transfuzii de sânge dacă aveți o boală a sângelui). Boala și-a luat numele din culoarea maro tipică a pielii.

Fierul, care este prezent în prea mult în organism, este, de asemenea, depus în celulele endocrine-active și poate duce astfel la simptome de eșec ale glandelor producătoare de hormoni:
- Celule pancreatice care produc insulină
- celule germinale feminine sau masculine care produc hormoni sexuali
- Celulele hipofizare
- Celulele suprarenale
in absenta.

Uneori, diferite sisteme hormonale sunt afectate în același timp, astfel încât această boală poate fi confundată și cu un sindrom autoimun poliglandular (vezi endocrinologie). În funcție de cauză, tratamentul se concentrează pe 3 domenii principale:
- Golirea depozitului de fier prin sângerare
- Evitarea absorbției fierului prin tratamentul cu așa-numiții agenți chelatori („captatori de fier”)
- Tratamentul complicațiilor (de exemplu, insuficiența glandei)

Așa-numitele sisteme cu buclă închisă ar trebui să ajute la o mai bună ajustare a metabolismului glucozei utilizând citirile glucozei de la un senzor pentru a controla o pompă de insulină.
Buclă închisă înseamnă „buclă închisă” și înseamnă că - la fel ca un termostat care controlează automat încălzirea acasă în funcție de temperatură - nivelul de glucoză poate fi reglat și automat prin administrarea de insulină a unei pompe. În măsura în care se poate vorbi despre o „buclă de control complet automată”, totuși, nu este; deoarece trebuie să vă reglați diferit pentru fiecare sistem. Acesta este parțial un lucru bun.

De ce ai nevoie pentru asta?

• Există acum 3 sisteme comerciale, care sunt oferite:
  - MiniMed 670G (și pompe similare predecesoare)
  Avantaj: Adaptarea administrării insulinei la niveluri ridicate de glucoză
  Dezavantaj: calibrarea necesară a senzorului
  - Sistemul Medtrum A6
  Avantaj: pompa patch-uri (dar numai avantajoasă pentru diabetici cărora le place acest tip de pompă)
  Dezavantaje: nicio adaptare a insulinei la un nivel ridicat de glucoză; calibrarea necesară
  - X-slim 2/tandem
  Avantaj: senzor automat automat fără calibrare
  Dezavantaj: Adaptarea insulinei la glucoză ridicată numai din 2021 cu un nou software

sau „Do it yourself (DIY) buclă închisă"(fără dezvoltare comercială) cu

• sunt posibili diferiți senzori de glucoză, de asemenea cei cu o precizie foarte bună,
  care trimit constant valorile către un telefon mobil
• Smartphone pe care este încărcat un program autoadaptat
  - aceasta preia automat valorile glucozei și le afișează
  - estimează necesarul de insulină pe baza setărilor de bază, a valorilor glucozei și a aporturilor
  - trimite un semnal pentru a controla de la distanță o pompă de insulină (de exemplu, BlueTooth)
• Convertor de semnal, care procesează semnalul din program în telefonul mobil și îl transmite către o pompă de insulină ca o telecomandă (unele sisteme), de ex. BluetOoth >>> frecvențe radio
• o pompă de insulină, care preia semnalul de pe telefonul mobil sau de la convertorul de semnal și reglează livrarea de insulină în consecință
  Avantaje: diferite sisteme flexibile pot fi parțial combinate
  Dezavantaj: este „incriminat” de unii din cauza aspectelor legale (nu a unui dispozitiv medical)
  Dezavantaj: este posibil să aveți nevoie de un cont de dezvoltator pentru software, software în sine și înțelegerea acestuia

Care sunt cerințele pentru toate variantele?

• trebuie să fii foarte familiarizat cu sistemul senzorului de glucoză
• trebuie să fii foarte familiarizat cu pompa de insulină
• Încă trebuie să puteți calcula bine administrarea bolusului de insulină, deoarece sistemele nu pot realiza încă o automatizare completă
• trebuie să știți cum să opriți astfel de sisteme și să treceți la terapia cu injecție normală
• trebuie să fii un pacient bine instruit
• unii au nevoie de ajutor cu software-ul auto-scris (apartenență la forumurile corespunzătoare)

---