Diabetul ca o boală răspândită „În prezent nu există șanse de vindecare”
Diabetologul Peter Sawicki vorbește despre cauzele și metodele de tratament pentru diabet. Nu se așteaptă la descoperiri medicale.
Risc crescut de diabet: germanii stau prea mult. Imagine: ap
taz: Domnule Sawicki, cifrele de la Institutul Robert Koch sunt alarmante. De ce diabetul a fost subestimat ca o boală răspândită de atâta timp?
Peter Sawicki: Diabetul nu este subestimat. Calitatea tratamentului pentru această boală în Germania nu este evaluată în mod sistematic.
Dar datele sunt noi?
Datele nu sunt surprinzătoare, le cunoaștem bine din alte țări. Aduc puține cunoștințe noi. Ar fi mai important să se înregistreze câte persoane cu diabet sunt tratate inadecvat.
De ce sunt atât de multe cazuri de diabet nedetectate?
Nivelurile moderat ridicate de zahăr din sânge, care sunt prezente în mod regulat la începutul bolii, nu provoacă niciun simptom. Aceasta înseamnă că cei afectați nu pot recunoaște cu ușurință boala. Abia mai târziu nivelurile foarte ridicate de zahăr din sânge duc la producerea excesivă de urină, sete și oboseală.
Peter Sawicki
55, profesor de medicină internă și diabetolog, este lector la Institutul de Economie a Sănătății și Epidemiologie Clinică din Köln. Din 2004 până în 2010 a condus Institutul pentru calitate și eficiență în domeniul sănătății. Studiul său actual privind costurile viitoare pentru sistemul de sănătate din cauza creșterii diabetului în Germania va apărea în toamnă.
Care sunt cauzele creșterii diabetului la adulți?
Bolile diabetului sunt în creștere la nivel mondial. Creșterea numărului de persoane care sunt supraponderale și scăderea stresului fizic, de exemplu la locul de muncă, sunt în primul rând responsabile pentru acest lucru. În țările industrializate, speranța de viață în continuă creștere este, de asemenea, un factor, deoarece „diabetul pentru adulți” sau diabetul de tip 2 este în primul rând o boală de vârstă avansată. Cu toate acestea, factorii genetici joacă cu siguranță și un rol important.
Ce grupuri de oameni sunt deosebit de expuși riscului?
Mai presus de toate, persoanele ale căror familii au diabet sunt persoane supraponderale cu risc. Obiceiurile de alimentație și băutură joacă cu greu un rol dacă nu mănânci mai mult decât ai nevoie în calorii pe zi. Foarte important: nu aveți diabet zaharat din zahăr sau ciocolată, dar, desigur, aceste alimente pot contribui la un aport ridicat de calorii, pot duce la obezitate și apoi la diabet.
Ar avea sens să folosiți teste genetice pentru a determina într-un stadiu incipient cine este susceptibil la diabet?
Testarea genetică este nesigură și inutilă; nu permit o afirmație clară cu privire la cine va dezvolta diabet zaharat și cine nu. Dacă, totuși, diabetul s-a dezvoltat la rude apropiate din familie, acesta este cu siguranță un alt motiv important pentru menținerea unei greutăți normale.
Ce boli secundare amenință?
Nivelurile ridicate de zahăr din sânge pe termen lung pot deteriora vasele mici, ceea ce duce la boli ale fundului, rinichilor și nervilor. Acest lucru afectează în principal persoanele care suferă de diabet la o vârstă relativ mică, adică aproximativ înainte de vârsta de 60 de ani. Riscul de a orbi sau de a face dializă ca urmare a diabetului zaharat scade odată cu vârsta la momentul diagnosticului.
În plus, un număr mare de persoane cu diabet au hipertensiune arterială; dacă acest lucru nu este tratat în mod adecvat, există riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Și foarte important: picioarele prezintă un risc deosebit pentru toate persoanele cu diabet. Leziunile netratate, de exemplu din cauza încălțămintei prea mici, pe care de multe ori nu le observăm din cauza deteriorării nervilor - și a tulburării senzoriale asociate - pot fi trecute cu vederea. Inflamația severă ulterioară a picioarelor aduce cu sine un risc de amputare.
Diabetul este ereditar?
Ambele forme de diabet sunt ereditare. Astfel, copiii diabeticilor prezintă un risc crescut de îmbolnăvire.
Există șanse de recuperare?
În prezent, nu există șanse de vindecare și, în ciuda tuturor anunțurilor avansate, cum ar fi „în curând vindecată”, în opinia mea, acest lucru nu este de așteptat în următoarele decenii. Cele mai bune opțiuni terapeutice pentru diabetul de tip 2 sunt cunoscute de peste 150 de ani: pierderea în greutate combinată cu activitatea fizică. Numeroasele pastile noi pentru scăderea zahărului din sânge au un beneficiu mic, dacă este cazul. Iar pentru toate persoanele cu diabet de tip 1 și unele cu diabet de tip 2, insulina este disponibilă din fericire în Germania.
Care sunt consecințele economice pentru sistemul de sănătate din Germania?
Până în prezent, au fost efectuate doar calcule curente și relativ bune din Anglia, unde costurile de funcționare pentru întregul sistem de sănătate sunt mai bine analizate, deoarece baza de date este mai solidă decât a noastră. Dar cred că aceste calcule pot fi aplicate și Germaniei cu anumite restricții. În consecință, costurile totale pentru sistemul de sănătate și pentru societate - adică costuri indirecte și directe - pentru diabetul zaharat de tip 1 și tip 2 se vor dubla aproximativ în următorii 25 de ani.