Diabetul de tip 2 »Simptome, cauze și tratament

Diabetul de tip 2 apare atunci când pancreasul este supraîncărcat: insulina este într-adevăr produsă în pancreas, dar în cantități prea mici sau își pierde din ce în ce mai mult eficacitatea.

În Austria trăiesc între 600.000 și 700.000 de diabetici, dintre care 90% suferă de diabet de tip 2. Principala cauză a dezvoltării acestei boli metabolice este excesul de grăsime corporală din cavitatea abdominală, ceea ce face ca celulele corpului să fie din ce în ce mai puțin receptive la insulină. Vestea bună: o schimbare a dietei și mai mult exercițiu fizic pot fi suficiente în faza incipientă a bolii pentru a normaliza din nou nivelul zahărului din sânge.

Prezentare generală

Diabetul de tip 2: frecvență

În Austria, până la 700.000 de persoane suferă de diabet, femeile sunt afectate puțin mai des decât bărbații. Mulți dintre ei nu știu despre boala lor, deoarece nu se observă efecte pe termen lung (cum ar fi afectarea retinei oculare, boala coronariană, îngustarea sau ocluzia vaselor cerebrale, probleme renale, circulația insuficientă a sângelui în picioare, afectarea nervilor). Marea majoritate a diabeticilor au diabet de tip 2. Acest tip de diabet afectează în principal persoanele în vârstă, dar și copiii și adolescenții din ce în ce mai supraponderali.

O comparație a statelor federale arată o divizare clară est-vest în ceea ce privește frecvența diabetului zaharat: Viena, Austria Inferioară și Burgenland au cel mai mare număr de cazuri de diabet, Carintia, Tirolul și Vorarlberg, cel mai mic.

Diabetul de tip 2: cauze/simptome/curs

Insulina joacă un rol cheie în dezvoltarea diabetului zaharat - cunoscut în mod obișnuit sub numele de diabet zaharat. Acesta este un hormon produs în pancreas. Scade nivelul zahărului (glucozei) din sânge, permițând celulelor corpului să absoarbă zahărul. Cât de multă insulină este produsă este determinată de pancreas pe baza nivelului de zahăr din sânge.

Dacă este disponibilă puțină insulină, nivelul zahărului din sânge rămâne ridicat, iar celulele corpului „mor de foame”, deoarece acestea sunt greu alimentate cu energie vitală. Apar primele semne de alarmă, precum probleme de concentrare, creșterea setei și oboseala cu plumb.

Dezvoltarea tulburării metabolice a diabetului de tip 2 este favorizată de următorii factori (sindrom metabolic):

Obezitatea
Tensiune arterială crescută
Niveluri ridicate de grăsime în sânge
Perturbări în echilibrul zahărului

Alți factori de risc sunt:

Vârsta peste 45 de ani
Cauze genetice (aproximativ 40% din descendenții părinților cu diabet zaharat de tip 2 îl vor dezvolta și în timpul vieții lor)
Diabetul în timpul sarcinii
Fum

Obezitatea din mijlocul corpului este deosebit de îngrijorătoare, deoarece promovează ceea ce este cunoscut sub numele de rezistență la insulină: celulele grase din abdomen produc hormoni și mesageri inflamatori care fac celulele insensibile la insulină. Ca rezultat, pancreasul eliberează doze din ce în ce mai mari de insulină pentru a permite transportul glucozei în celulele corpului. În timp, celulele producătoare de insulină din pancreas se epuizează și pot produce doar cantități mici de insulină.

Pe măsură ce boala progresează, cantitatea de insulină produsă nu mai este suficientă pentru a menține nivelul zahărului din sânge sub control. Glicemia rămâne constant ridicată, diabetul devine manifest.

Aceste procese au loc pentru o lungă perioadă de timp, fără nicio reclamație. Doar atunci când nivelul zahărului din sânge este mult crescut pe o perioadă lungă de timp, atât după mese, cât și în stare goală, simțiți primele semne de avertizare, cum ar fi:

Dificultate de concentrare
oboseală
Cantitate excesivă de urină
Creșterea setei
Pierdere în greutate
Gură uscată

Aproximativ simplificat, se poate spune că glicemia ridicată determină modificări arteriosclerotice în vasele de sânge mici și mari. Prin urmare, diabeticii sunt mai predispuși la boli precum atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, probleme cu rinichii, probleme de potență și leziuni ale retinei. Glicemia ridicată atacă și nervii. Dacă funcțiile nervoase responsabile de senzații sunt perturbate, cei afectați nu simt nici durere, nici presiune, de ex. pe picioare. Mulți diabetici observă această boală secundară (piciorul diabetic) numai atunci când se formează ulcere sau răni dificil de vindecat.

Diabetul de tip 2: diagnostic

Diagnosticul diabetului zaharat se bazează pe determinarea valorilor zahărului din sânge ca parte a unui test de laborator standardizat. Efectuarea unui test de încărcare a zahărului (testul oral de toleranță la glucoză) poate fi indicată pentru grupurile de risc.

Diabetul de tip 2: terapie

Scopul terapiei cu diabet este de a atinge un nivel de zahăr din sânge cât mai normal posibil pentru a preveni consecințele pe termen lung ale bolii.

În stadiile incipiente ale diabetului de tip 2, sensibilitatea la insulină și nivelul zahărului din sânge pot fi normalizate relativ ușor prin următoarele 3 măsuri:

Slăbi: Porții mai mici, mănâncă doar de trei ori pe zi, mai puține grăsimi și zahăr, mai mult pește, fructe și legume: dacă vă schimbați dieta, pierdeți în greutate mai ușor, ideal o reducere a greutății de aproximativ 10%.
Mai multă mișcare: 30 de minute pe zi este ideal. Exercitiile fizice scad nivelul glicemiei si scad rezistenta la insulina. Cu exerciții fizice regulate, epuizarea pancreasului poate fi întârziată sau prevenită.
Tratamentul factorilor de risc cum ar fi fumatul, hipertensiunea arterială, nivelurile ridicate de lipide din sânge, posibil și cu medicamente.

Dacă aceste măsuri singure nu sunt suficiente pentru a reduce nivelul zahărului din sânge pe termen lung, se utilizează medicamente pentru diabet sub formă de tablete (antidiabetic oral). Medicamentele sunt utilizate cu referire la recomandările orientative ale societăților naționale (ÖDG) și internaționale de specialitate (EASD, ADA).

Așa-numitele medicamente antidiabetice orale includ metformina, pioglitazona, derivații sulfonilureei și glinidele, inhibitorii alfa-glucozidazei, terapeutica incretinei (inhibitori DPP-4 și analogi GLP-1) și inhibitori SGLT2.

Când producția de insulină a organismului este epuizată (de obicei după 5 până la 10 ani de boală), terapia se extinde cu insulină: Pentru terapia cu insulină, insulina umană și analogii insulinei sunt disponibili sub formă de insuline cu acțiune scurtă, cu acțiune lungă și mixte.

Insulină cu acțiune scurtă este de obicei injectat înainte de a mânca pentru a influența creșterea glicemiei după masă.
Insulină cu acțiune îndelungată se administrează ca insulină de bază de 1-2 ori pe zi.
Insuline mixte sunt alcătuite din insuline cu acțiune scurtă sau lungă sau analogi de insulină și se administrează de una până la trei ori pe zi.

Combinația de comprimate și injecții cu insulină (terapie orală bazală sau BOT) oferă o introducere simplă în terapia cu insulină pentru diabetul de tip 2.

Diabetul de tip 2: ce altceva poate face persoana afectată?

Controalele medicale regulate, administrarea de medicamente, pierderea în greutate și exercițiile fizice contribuie mult la o bună calitate a vieții. Femeile gravide ar trebui să meargă cu siguranță la examenul mamă-copil pentru diabetul gestațional. De asemenea, are sens să participi la formarea diabetului.