Diabetul gestațional cum este tratat

Suport științific: PD Dr. Sandra Hummel

O schimbare a stilului de viață este adesea suficientă pentru a reduce suficient nivelul zahărului din sânge. De obicei, mai mult exercițiu și o schimbare a dietei vă ajută. Sfaturile nutriționale pot fi utile aici. Acest lucru asigură faptul că alimentele conțin tot ceea ce au nevoie mama și copilul. O dietă echilibrată și exerciții fizice vor ajuta, de asemenea, la evitarea creșterii excesive în greutate în timpul sarcinii sau la reducerea excesului de greutate.

Controalele regulate ale zahărului din sânge pot fi utilizate pentru a verifica dacă nivelul zahărului se normalizează. În acest scop, femeile însărcinate ar trebui să învețe să își determine propriile niveluri de zahăr din sânge. Doar aproximativ 1 din 4 pacienți necesită tratament cu insulină.

Comprimatele pentru scăderea zahărului din sânge nu sunt aprobate oficial în timpul sarcinii. Cu toate acestea, dacă sunteți supraponderal sau aveți mare nevoie de insulină, medicul dumneavoastră vă poate sugera un tratament de susținere cu tablete (metformin) (utilizare non-etichetă): femeia gravidă semnează apoi o declarație de consimțământ.

Tratamentul diabetului gestațional trebuie efectuat în consultare cu medicul curant. Dacă este necesar, o recomandare către un specialist în diabet (diabetolog) poate fi, de asemenea, utilă pentru a coordona tratamentul ulterior. Acest lucru asigură că riscurile pentru mamă și copil sunt reduse la minimum.

La majoritatea femeilor, glicemia revine la normal după naștere. Cu toate acestea, femeile cu diabet gestațional au un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2 mai târziu. De aceea, îngrijirea de urmărire cu teste de expunere la zahăr este importantă.

Care sunt obiectivele glicemiei care trebuie atinse în cazul diabetului gestațional?

Pentru un control bun al diabetului gestațional, trebuie urmărite următoarele valori ale zahărului din sânge:

Zahărul din sânge în post, după creștere, trebuie să fie sub 95 mg/dl (5,3 mmol/l).
La o oră după începerea mesei, nu trebuie depășite 140 mg/dl (7,8 mmol/l).
La 2 ore după începerea mesei, 120 mg/dl (6,7 mmol/l) nu trebuie depășite.

Cu toate acestea, obiectivele tratamentului nu trebuie privite rigid ca valorile descrise mai sus. De asemenea, trebuie adaptate individual la circumstanțele particulare ale sarcinii. Tratamentul cu insulină este necesar numai dacă valorile țintă declarate sunt depășite în mai mult de jumătate din măsurători, în ciuda modificării dietei.

De ce ar trebui măsurată zahărul din sânge în mod regulat?

O ajustare bună a metabolismului zahărului în timpul sarcinii necesită teste periodice ale zahărului din sânge. Este util să documentați valorile măsurate într-un jurnal adecvat.

Pentru a face acest lucru, femeii însărcinate i se arată cum să măsoare ea însăși glicemia. Cu un dispozitiv mic de lance, ea ia un pic de sânge de la vârful degetelor și îl aplică pe o bandă de testare a unui glucometru. După scurt timp, dispozitivul de măsurare arată nivelul zahărului din sânge.

Timp de 1 până la 2 săptămâni după diagnostic, femeia însărcinată trebuie să ia 4 măsurători (profil în 4 puncte):

sobru înainte de micul dejun și
1 sau 2 ore după începerea celor 3 mese principale (mic dejun, prânz și cină).

Acest lucru creează un profil zilnic al nivelului de zahăr din sânge. Dacă toate valorile se încadrează în intervalul țintă în primele 2 săptămâni, 2 profiluri zilnice pe săptămână pot fi suficiente. Alternativ, numărul de măsurători poate fi redus la o dată pe zi. Se recomandă să luați măsurători alternativ pe stomacul gol și după mesele principale.

Cum ar trebui să arate dieta pentru diabetul gestațional?

În cazul diabetului gestațional, viitoarea mamă ar trebui să își verifice mai întâi dieta. În aproximativ 70 până la 80 la sută din cazuri, o modificare a dietei este suficientă pentru a atinge niveluri bune de zahăr din sânge. Cel mai bun mod de a face acest lucru este să cereți sfatul unui specialist în nutriție sau diabet. Pe baza obiceiurilor personale, ea adaptează meniul individual sarcinii și situației metabolice diabetice.

Dieta pentru diabetul gestațional nu este o dietă, ci o dietă echilibrată și sănătoasă.Recomandările respectă principiile unei diete sănătoase în timpul sarcinii. Este important ca mama și copilul să primească toți nutrienții importanți.

Puteți afla mai multe despre nutriția diabetului aici.

Practic, o creștere ridicată și rapidă a zahărului din sânge trebuie evitată după masă. Pentru a face acest lucru, ar trebui să luați în considerare următoarele, printre altele:

Împărțiți-vă mesele în 3 mese principale și 3 între mese. În acest fel, puteți obține un nivel echilibrat de zahăr din sânge pe tot parcursul zilei. Deoarece creșterea zahărului din sânge este mai mare dimineața, mâncați mai puțini carbohidrați la micul dejun decât la prânz sau cină.
Dacă aveți niveluri ridicate de zahăr în sânge dimineața, nu consumați alimente și băuturi zaharoase la micul dejun. De exemplu, sunt potrivite pâinea integrală cu brânză sau un musli din fulgi de cereale cu iaurt sau quark. Sucurile de fructe, gemul sau mierea nu sunt atunci potrivite.

Preferați alimentele bogate în fibre, cum ar fi cerealele integrale, leguminoasele, legumele, salatele sau fructele. Acestea sunt digerate mai lent datorită conținutului ridicat de fibre. Aceasta înseamnă că glucidele conținute în acesta ajung în sânge cu o întârziere. În schimb, pâinea albă și toate celelalte produse cu cereale cu conținut scăzut de fibre determină o creștere rapidă a zahărului din sânge. Încercați să evitați aceste alimente.
Consumați multe legume și salate și cantități moderate de fructe. Limitați consumul de fructe la 2 porții de câte 150 g fiecare. Fructele foarte dulci, cum ar fi bananele sau strugurii, sunt destul de inadecvate.

Bine de stiut:

În ciuda schimbării dietei, copilul nenăscut trebuie hrănit în mod adecvat.

Consumați alimente cu conținut scăzut de zahăr. Zaharul din bauturi se absoarbe foarte repede si astfel determina o crestere rapida si puternica a zaharului din sange. De aceea, evitați limonada, cola, ceaiul cu gheață sau sucurile de fructe. Este mai bine să beți suficientă apă sau ceai neîndulcit. Pe lângă zahăr, dulciurile precum ciocolata, produsele de patiserie sau prăjiturile conțin și o proporție relativ mare de grăsimi.

O dietă echilibrată și exerciții fizice - o plimbare rapidă de 30 de minute vă va ajuta -, de asemenea, contracarează creșterea excesivă în greutate în timpul sarcinii. Nu există specificații standard cu privire la cât este normal sau permis creșterea în greutate în timpul sarcinii. Acest lucru depinde de greutatea mamei înainte de sarcină și variază de la femeie la femeie. Medicul care vă tratează vă va monitoriza greutatea.

Când este necesar tratamentul cu insulină?

Dacă nivelul glicemiei nu poate fi redus suficient printr-o schimbare a stilului de viață, intră în joc tratamentul cu insulină. Aproximativ 1 din 4 femei cu diabet gestațional trebuie să injecteze insulină.

Insulina este un hormon produs de organism care scade cantitatea de zahăr din sânge. Administrarea medicamentului de insulină este sigură pentru copilul nenăscut, deoarece nu traversează bariera uterină. Copilul beneficiază, de asemenea, de un nivel de zahăr din sânge matern bine controlat. Sarcina lui de zahăr scade.

Diverse preparate de insulină sunt disponibile femeilor însărcinate pentru tratamentul cu insulină. În cazul terapiei cu insulină intensificată, gravida se injectează de 1-2 ori pe zi (dimineața și/sau seara) cu insulină cu acțiune îndelungată pentru a-și acoperi nevoile de bază. Insulina cu acțiune scurtă completează nevoile din jurul meselor.

Viitoarea mamă ar trebui să acorde atenție și dietei în timpul tratamentului cu insulină, astfel încât necesarul de insulină să nu devină prea mare. Doza de insulină trebuie ajustată continuu la nevoile în schimbare până la naștere. Ginecologul verifică în mod regulat creșterea copilului în uter folosind ultrasunete. Diabetul gestațional este tratat până la nașterea copilului. În majoritatea cazurilor, zahărul din sânge al mamei va reveni la normal și administrarea de insulină nu mai este necesară. Cu toate acestea, este important ca mama să fie cu ochii pe zahărul din sânge.

De ce este importantă îngrijirea ulterioară postpartum pentru diabetul gestațional?

La majoritatea femeilor, nivelul zahărului din sânge revine la normal după sarcină. Cu toate acestea, femeile cu diabet gestațional au un risc crescut de diabet de tip 2 după sarcină. Toate femeile care au niveluri normale de zahăr din sânge după naștere ar trebui să aibă un test de toleranță la glucoză de 75 g la 6 până la 12 săptămâni după naștere. În timpul controalelor anuale de diabet, medicul determină de obicei nivelul zahărului din sânge în post și nivelul de zahăr din sânge pe termen lung HbA1c. Repetarea testului de toleranță la glucoză de 75 g, de exemplu la fiecare 2 ani, poate fi, de asemenea, utilă.