Diabetul zaharat

a lua legatura

Informații despre pacienți

Priorități de tratament

Clinici

  • Toate clinicile și facilitățile
  • Clinica Hardtwald I
  • Clinica Hardtwald II
  • Clinica de la Homberg
  • Clinica Am Osterbach
  • Clinica Hoher Meissner
  • Clinica de neurologie acută
  • Clinica Sonnenberg
  • Clinica de răchită/Clinica coloanei vertebrale
  • Clinica Werner Wicker
  • Clinica de răchită
  • Clinica Ayurveda
  • Clinica Habichtswald

Centre de îngrijire medicală

Carieră

Companii

imprima

intimitate

Doamnelor si domnilor,

zahăr sânge

Datorită situației actuale a coroanei (COVID-19), trebuie să interzicem vizitele cu inima grea pentru a proteja pacienții și angajații. În unele cazuri, există vizite restricționate la clinicile noastre. Puteți găsi informații mai detaliate pe site-ul clinicii respective.

Măsurile luate sunt pur și simplu o măsură de protecție în legătură cu virusul corona, deoarece acestea sunt în prezent implementate în numeroase companii și instituții publice.

Vă cerem înțelegerea și sperăm pentru sprijinul dvs. pentru a putea continua să vă garantăm asistență medicală optimă pentru dvs. și rudele dvs. în această situație specială.

Diabetul este o boală metabolică cronică care se bazează pe o lipsă absolută sau relativă de insulină.

Insulina este o proteină asemănătoare hormonului care este produsă în pancreas în insulele celulare delimitate, numite insulele Langerhans după descoperitorul lor, în așa-numitele celule B. Insulina este necesară pentru absorbția glucozei (zahărului din struguri) în celulele corpului. Dacă acest lucru lipsește sau dacă celulele corpului nu sunt suficient de receptive, glucoza rămâne în sânge, ceea ce determină niveluri ridicate de zahăr. Zahărul este apoi excretat neutilizat în urină și poate fi măsurat corespunzător cu benzi de testare.

Există două forme principale de diabet zaharat: tipul I și tipul II.

Diabetul zaharat de tip I

Aceasta este în esență genetică. Afectează mai ales persoanele mai tinere, adesea în copilărie și adolescență. Există aproximativ 200.000 de diabetici de tip I în Germania. Debutul bolii este cauzat de fenomene autoimune; H. sistemul imunitar formează anticorpi împotriva substanțelor proprii ale organismului, prin care celulele Langerhans sunt distruse într-un timp relativ scurt. Acest proces durează uneori doar câteva săptămâni sau luni. Pacienții se plâng de sete, cantități mari de urină, pierderea în greutate, oboseală, mâncărime și rezistență redusă la infecție. Dacă nu este tratată, disfuncția metabolică duce în final la comă și moarte.

Diabetul zaharat de tip II

Diabetul zaharat de tip II afectează în majoritate adulții în vârstă și este adesea o componentă a sindromului metabolic, cunoscut și sub numele de sindromul afluenței. Alți factori din acest complex de simptome sunt obezitatea, hipertensiunea arterială și creșterea acidului uric în sânge. Celulele corpului devin mai puțin sensibile la insulină odată cu creșterea obezității, astfel încât inițial chiar niveluri crescute de insulină apar în sânge. Mai târziu, însă, cantitatea absolută de insulină scade, de asemenea, din cauza morții celulare autoimune.

Există în jur de 4 milioane de diabetici de tip II în Germania, dintre care aproximativ 700.000 necesită insulină.

Boala are puține simptome pentru o lungă perioadă de timp, uneori de ani de zile, și, prin urmare, este adesea recunoscută cu întârziere, ceea ce înseamnă că este posibil să se fi produs deja leziuni târzii la diagnosticul. Pacienții se plâng de oboseală, pierderi de performanță și rezistență redusă la infecție. Boala este adesea observată pentru prima dată într-un test de sânge de rutină.

Formele rare de diabet zaharat pot fi găsite în timpul sarcinii, cu inflamație severă a pancreasului și a altor boli glandulare.

Diagnosticul se pune prin testarea nivelului de zahăr din sânge. Mai multe măsurători ale valorii postului peste 120 mg/dl. (adică la 100 ml de sânge) se dovedesc. În caz de îndoială, un test de stres cu 75 g de glucoză, administrat pe stomacul gol dimineața cu măsurători imediat și după 2 ore (test de toleranță orală la glucoză), poate confirma diagnosticul.

Tratamentul diabetului zaharat

Diabetul zaharat de tip I:

Această formă de diabet poate fi tratată numai cu insulină, care este injectată cu ace fine sub piele (subcutanat), de obicei pe stomac sau coapsă. Există diferite tehnici de tratament sau „regimuri”. Acestea diferă în ceea ce privește distribuția insulinei pe parcursul zilei, forma dietei și controlul glicemiei și tipul de insulină utilizat.

Insulina se prezintă în 3 forme:

1. Insulina instantanee - aceasta se mai numește insulină normală sau veche și funcționează timp de 4 până la 6 ore. Când îl utilizați, trebuie remarcat faptul că efectul nu începe imediat și că trebuie respectat un așa-numit interval de pulverizare cu 15 până la 30 de minute înainte de masă. Totuși, acest lucru trebuie luat, de asemenea, în caz contrar există riscul de hipoglicemie.

2. Întârziați insulina - aceasta este utilizată în forme cu acțiune medie sau lungă. Efectele durează 12 până la 16 ore.

3. Amestecuri fixe de mai sus Formulare, de ex. B. 30% insulină nominală și 70% insulină cu acțiune medie. Dar există și multe insuline mixte cu procente diferite.

În prezent sunt utilizate următoarele concepte de tratament pentru diabetul zaharat de tip I

1. Terapia convențională cu insulină:

Aceasta implică administrarea a două injecții pe zi cu o cantitate fixă ​​de insulină. Respectarea unei diete speciale este necesară urgent pentru a evita dezechilibrele zahărului. Dieta este de obicei calculată pe baza așa-numitelor unități de pâine și distribuită pe parcursul zilei. 1 unitate de pâine (BE) corespunde la aproximativ 12 g. Glucidele. O cerință zilnică normală pentru munca sedentară este de ex. B. 14 la 17 BE împărțit în 3 gustări mai mari și 3 gustări.

Dieta poate fi învățată cel mai bine în programe de antrenament, eventual cu o bucătărie de predare.

2. Terapia cu insulină intensificată:

Pacienții bine motivați pot învăța această metodă de aplicare, care adaptează nivelul insulinei mai mult la reglarea naturală și se abate de la cele de mai sus. Permite un plan de dietă mai strict. Aici, pacientul însuși trebuie să determine zahărul din sânge cu un dispozitiv de măsurare, i. H. trebuie să scoată sânge din deget și să-l pună pe o bandă de testare. Din valoarea stabilită și cantitatea mesei dorite, pacientul trebuie să estimeze cantitatea necesară de insulină și apoi să-l administreze subcutanat. Acest lucru este necesar la fiecare masă. În plus, o insulină întârziată este injectată o dată pe zi pentru a acoperi necesarul zilnic de bază.

Este ușor de văzut că această formă de tratament necesită mai mult antrenament, disciplină și o anumită rutină.

O administrare continuă subcutanată de insulină normală are loc prin intermediul unei pompe externe. În funcție de rezultatul auto-măsurării zahărului din sânge, cantitățile de insulină pot fi apelate în rafale. Această formă de tratament oferă cele mai favorabile profile metabolice, de ex. B. dacă celelalte metode menționate eșuează. Și aici este necesară o pregătire intensivă și este necesar un contact regulat cu medici experimentați.

B. Tratamentul diabetului zaharat de tip II

O altă clasificare ar trebui menționată aici:

· Tipul IIA se aplică persoanelor cu greutate normală

· Tipul IIB se aplică persoanelor supraponderale care reprezintă majoritatea celor afectați.

Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip II B, care sunt supraponderali, normalizarea greutății este de o importanță crucială. Aceasta reduce rezistența la insulină menționată, reduce nevoia de medicamente sau insulină și previne o tendință de creștere în greutate suplimentară prin terapia care crește insulina (îngrășarea insulinei). Ca o altă măsură generală, o activitate fizică suficientă, de ex.

B. să fie respectat de antrenamente de anduranță blânde, cum ar fi alergarea, ciclismul, înotul etc.

Opțiunile de tratament medicamentos pentru diabetul zaharat de tip IIA și de tip B.

1. Întârziere în absorbția glucidelor din intestin de către un inhibitor numit acarboză (Glucobay â) sau substanțe de umplere și agenți de încărcare, de ex. B. guar. Aceste medicamente pot provoca probleme stomacale și intestinale, cum ar fi gazele, diareea și balonarea. Se poate aștepta o reducere a nivelului de zahăr din sânge de 50 până la 60 mg/dl după masă.

2. Metformin, de ex. B. Glucofagul:

Această substanță are efecte diferite. Absorbția glucozei în intestin este întârziată, formarea de zahăr nou în ficat este inhibată și este promovată absorbția zahărului în celulele corpului, în special în mușchi. Acest medicament a devenit din ce în ce mai popular în ultimii ani, deoarece nu are efect de creștere a insulinei și, prin urmare, nu promovează creșterea în greutate. Utilizarea acestuia necesită controale medicale regulate, deoarece trebuie observate reacții adverse grave în cazul bolilor mai severe, în special a rinichilor și a ficatului.

3. Stimularea secreției de insulină de către sulfoniluree, de ex. B. Glibenclamid (Eugluconâ):

Acest lucru poate duce la o creștere a nivelului de insulină cu efecte nefavorabile asupra sindromului metabolic care este adesea prezent. Prin urmare, reducerea necesară a greutății și activitatea fizică trebuie subliniate din nou. Aceste substanțe sunt foarte eficiente și cu ani în urmă erau cel mai important concept de terapie orală eficient sub formă de tablete.

Datorită efectului puternic de scădere a zahărului din sânge, trebuie asigurată distribuția corectă a caloriilor cu gustări seara pentru a evita hipoglicemia.

În cazul formelor de boală dificil de controlat, poate fi utilizată o combinație de medicamente sulfonilureice cu insulină injectată subcutanat. Acest lucru va fi luat în considerare și în cazul în care situația metabolică se deteriorează din cauza bolilor grave sau a operațiilor.

Ar trebui menționate și două concepte de terapie mai recente:

Acestea îmbunătățesc sensibilitatea celulelor organismului la insulină.

Acestea conduc, de asemenea, la o eliberare pe termen scurt a insulinei, la fel ca în cazul sulfonilureelor, dar sunt menite să reducă riscul de zahăr din sânge scăzut (hipoglicemie).

Aceste afirmații arată clar că, spre deosebire de multe alte boli, diabetul zaharat necesită o cooperare intensă și, în unele cazuri, gestionarea independentă a măsurilor terapeutice de către pacient. Prin urmare, sunt esențiale sfaturile intensive, antrenamentul, exercițiile fizice, consultarea regulată cu un medic experimentat.

Scopul tratamentului este un metabolism sau un nivel al zahărului din sânge cât mai aproape de normal posibil, în jargonul clinic: un profil zilnic lin de zahăr din sânge. Aceasta înseamnă că trebuie evitate vârfurile zahărului din sânge peste 180 mg/dl și scăderile sub 60 mg/dl. Așa-numita hipoglicemie apare în esență numai în timpul terapiei în curs și poate fi recunoscută prin pofte, transpirație, senzație de neliniște, schimbări de dispoziție, înnorarea conștiinței. În acest caz, este recomandabil ca diabeticul să aibă întotdeauna câteva frunze de glucoză cu el. Scopul suplimentar al tratamentului este de a preveni sau reduce temutele boli secundare pe termen lung sau complicațiile diabetului zaharat.

În Hardtwaldklinik II, metabolismul zahărului este înregistrat în timpul testelor de laborator de rutină; acest lucru este valabil și pentru unele dintre posibilele complicații, de ex. B. rinichii. Situația poate fi specificată mai precis prin alte teste de laborator (profil zilnic de zahăr din sânge, înregistrarea parametrului pe termen lung Hb A1C). În caz de complicații, A. se poate face o ecografie a abdomenului. În plus față de medicul generalist sau sfaturile interne, există opțiunea de a implica un dietetician. Acest lucru permite modificarea tratamentului în diabetul zaharat.

Probleme emoționale grave vor afecta cu siguranță și această boală metabolică cronică care însoțește restul vieții. Un aspect favorabil al psihoterapiei pentru diabetul zaharat, aflat în prim plan aici, este prelucrarea bolii.

  • Acceptarea îmbunătățită a propriei situații
  • Îmbunătățirea motivației terapiei și a
  • Disponibilitatea de a-și asuma responsabilitatea pentru sine.