Diabetul zaharat - riscul special după un atac de cord
Diabetul zaharat este o boală a metabolismului zahărului, care este deosebit de importantă pentru inimă. Există două forme de diabet cu cauze diferite:
- Diabetul zaharat de tip 1 cu o creștere a nivelului de zahăr din sânge din cauza lipsei de insulină, hormonul de reglare a zahărului.
- Diabetul zaharat de tip 2 cu o creștere a nivelului de zahăr din sânge datorită unei reacții reduse a celulelor la hormonul insulină, așa-numita rezistență la insulină. Acest lucru crește nivelul zahărului din sânge și al insulinei din sânge. Pe măsură ce boala progresează, pancreasul, care produce insulina, este epuizat și poate apărea deficit de insulină.
Riscul de boli cardiovasculare este mult crescut în ambele forme de diabet zaharat. Boala zahărului are, prin urmare, o importanță deosebită printre factorii de risc (pe lângă fumat, hipertensiune arterială, creșterea lipidelor din sânge, lipsa exercițiilor fizice și altele).
În diabetul zaharat de tip 2, modificările vasculare încep chiar înainte ca diabetul să poată fi recunoscut. În stadiile incipiente ale diabetului de tip 2, cu o creștere a glicemiei în repaus alimentar sau o creștere excesivă a glicemiei după ingestia de alimente, apar leziuni ale vaselor mai mari ale sistemului circulator, cunoscute sub numele de „macroangiopatie”.
O consecință a macroangiopatiei poate fi un atac de cord cu ocluzia unei artere coronare. Acest lucru poate preceda diabetul. În cazul unui infarct, prin urmare, se caută întotdeauna un diabet zaharat (care nu este încă cunoscut) sau precursorii acestuia.
Deteriorarea arterelor mari și mici (macro și microangiopatie) cauzate de diabet are o varietate de cauze, inclusiv:
- nivelul crescut de zahăr din sânge
- Creșterea și modificarea compoziției lipidelor din sânge
- depozite crescute pe pereții vaselor (așa-numitele plăci)
- mai mult conținut de grăsime și inflamație în plăci
- activitate crescută a trombocitelor cu un risc mai mare de formare a cheagurilor în artere
Acesta este motivul pentru care pacienții cu diabet zaharat suferă de leziuni vasculare premature și crescute, numite arterioscleroză, care afectează adesea și vasele mici.
Acest lucru explică riscul special pentru diabetici de a suferi un atac de cord (și alte boli secundare, cum ar fi accident vascular cerebral, leziuni ale rinichilor, leziuni ale ochilor etc.).
Riscul unui nou atac de cord și progresia bolii coronariene este mult mai mare la diabetici decât la pacienții fără diabet zaharat.
Ce trebuie făcut după un atac de cord?
Riscul de a avea un alt atac de cord la pacienții cu diabet zaharat poate fi redus printr-o serie de măsuri. Acestea includ:
- tratament medicamentos optim
- Tratamentul tuturor factorilor de risc pentru boala coronariană
- Tratamentul individual al diabetului zaharat, adaptat la durata bolii și a oricăror complicații care au apărut deja
- se recomandă îngrijirea periodică de către un cardiolog (specialist în inimă) și un diabetolog (specialist în tulburarea zahărului)
Ce pot face eu însumi?
- Schimbarea stilului de viață: alimentație sănătoasă, interzicerea fumatului
- Reducerea greutății pentru supraponderalitate și obezitate
- exercițiu zilnic de cel puțin 30 de minute
- în special utilizarea regulată a medicamentelor prescrise
Nu este ușor să faci schimbări pozitive stilului tău de viață pe termen lung. Participarea la un grup de auto-ajutor, la un grup de sport cardiac și, de asemenea, exerciții în societate, cum ar fi într-un club sportiv, un grup de dans și altele asemenea, poate fi de ajutor. Un câine, de exemplu, ne poate face să ne mișcăm mai regulat.
Activitatea fizică crescută singură poate ajuta la scăderea nivelului zahărului din sânge și a tensiunii arteriale. Are un efect benefic asupra lipidelor din sânge și a excesului de greutate. Acest lucru vă va ajuta să reduceți riscul de a avea un alt atac de cord.
Autor: Dr. med. Martin Hinrichsen, cardiolog internist, Marienhölzungsweg 47, 24939 Flensburg