Diagnosticarea mucoasei; •
Înțelegeți limbajul membranei mucoase
Pe o suprafață de până la câteva sute de metri pătrați, membrana mucoasă intestinală trebuie să facă o cantitate enormă: trebuie să îndepărteze în mod eficient agenții patogeni, antigenii și poluanții - dar în același timp să promoveze digestia și să absoarbă selectiv apa și nutrienții.
La persoanele sănătoase, membrana mucoasă este bine echipată pentru sarcinile contradictorii: enzimele, acizii biliari și celulele epiteliale interacționează optim pentru o absorbție eficientă a nutrienților și apărarea este, de asemenea, garantată - cu bariera fizică a epiteliului și utilizarea strategică a sistemului imunitar înnăscut și dobândit. Aproximativ 80% din celulele imune sunt plasate în intestin în acest scop.
Dacă membrana mucoasă este deteriorată sau dacă interacțiunea reglată fin a componentelor individuale este în afara pasului, absorbția nutrienților și apărarea la epiteliu pot fi afectate. Acest lucru poate favoriza sau chiar declanșa boli cronice.
Etapele absorbției nutrienților ...
Pentru digestie, membrana mucoasă intestinală formează enzime care descompun componentele alimentare; acidul stomacal, enzimele pancreasului și acizii biliari îl susțin. Membrana mucoasă trage înapoi acizii biliari după emulsionarea grăsimilor pentru un acces enzimatic mai bun. Deoarece acizii biliari sunt integrați în ciclul enterohepatic, ficatul trebuie doar să re-sintetizeze o fracțiune din acizii biliari de care are nevoie.
Celulele epiteliului intestinal fie absorb produsele de descompunere a alimentelor direct, fie membrana mucoasă deschide temporar decalajul dintre celulele epiteliale. Acest lucru este posibil prin joncțiuni strânse: benzi înguste de proteine de membrană care se înfășoară în jurul celulelor epiteliale individuale ca o plasă și închid decalajul dintre celule ca o bandă Velcro. Ca răspuns la impulsul zonulinei proteine regulatoare, bandajul ochiului se relaxează și se deschide golul - leucocite, fluide și substanțe nutritive precum aminoacizii, zahărul și acizii grași, dar și bacteriile și componentele lor pot trece rapid prin epiteliu.
.... poate ieși din pas.
Dacă acidul gastric, performanța enzimatică, concentrația de acid biliar sau capacitatea de absorbție a epiteliului intestinal sunt reduse, pot apărea mal digestii sau malabsorbții. Dacă ambele tulburări apar în paralel, este o chestiune de malasimilare. Acest lucru este adesea cazul, în special în cazul bolilor cronice ale tractului gastro-intestinal. Absorbția proteinelor, carbohidraților și grăsimilor este perturbată și mineralele, oligoelementele și vitaminele liposolubile E, D, K și A sunt, de asemenea, slab absorbite.
Dar nu prea puțin, prea mult poate deveni o problemă: dacă membrana mucoasă intestinală este prea permeabilă, agenții patogeni, antigenii și poluanții curg în organism într-o manieră necontrolată - apare sindromul intestinal cu scurgeri. Rezultatul poate fi inflamația subliminală și alergiile. Inflamațiile subliminale joacă un rol în dezvoltarea multor boli cronice. În același timp, mai multe proteine se pierd din corp în lumenul intestinal. Dacă permeabilitatea crescută durează mai mult sau este deosebit de pronunțată, apar simptome clinice ale sindromului de pierdere a proteinelor enterale. Proteinele includ, de asemenea, antitripsina α-1 produsă în ficat, care nu este descompusă în intestin și este adecvată ca marker pentru pierderea proteinelor și permeabilitatea crescută a epiteliului intestinal.
Forța de lovire a membranei mucoase
Organismul nu se bazează exclusiv pe bariera fizică a epiteliului pentru a combate agenții patogeni, antigenii și poluanții. Microbiota și mucusul iau o funcție inițială de apărare și filtrare înainte ca substanțele să ajungă chiar la membrana mucoasă. Sistemul imunitar înnăscut este disponibil pe membrana mucoasă: cu substanțe antimicrobiene și granulocite.
Celulele Paneth produc în mod continuu β-defensină, lizozimă și lactoferină - substanțe care ucid microbii când se apropie de epiteliu. Β-defensina 2 atrage, de asemenea, celulele dendritice, celulele de memorie T și macrofagele și astfel activează sistemul imunitar dobândit. În plus, β-defensina 2 stimulează producția de mucină și astfel întărește bariera intestinală.
În cazul bolilor acute sau cronice recurente, se produc adesea mai puține substanțe antimicrobiene. În boala Crohn, de exemplu, există un deficit genetic de β-defensin-2. Celulele Paneth se răspândesc în intestinul gros în boala inflamatorie a intestinului, probabil pentru a compensa sistemul imunitar slăbit. În intestinul sănătos, celulele Paneth se găsesc numai în intestinul subțire, care, în comparație cu intestinul gros, acoperă doar un singur strat de mucus.
Celulele albe din sânge ca general al apărării
Granulele granulocitelor neutrofile conțin, de asemenea, lizozimă și lactoferină - și, de asemenea, calprotectină. Dacă membrana mucoasă intestinală este inflamată, granulocitele neutrofile migrează în mucoasa intestinală. Acolo ei se degranulează și își eliberează sarcina antimicrobiană în mucoasă și lumen .
Granulocitele eozinofile așteaptă în țesutul conjunctiv de sub epiteliul intestinal. Acestea conțin proteine toxice pentru paraziți și microorganisme - inclusiv EPX - și substanțe care promovează inflamația, cum ar fi radicalii liberi, citokine și chemokine. Acestea din urmă atrag și activează și mai multe eozinofile și alte leucocite. Eozinofilele activate formează receptori pentru factorii de complement și anticorpii IgE și IgG.
Factorii complementari și anticorpii IgE și IgG apar în boli precum alergiile alimentare și infestarea cu paraziți. Dacă anticorpii sau factorii de complement se leagă de receptorii eozinofilelor, aceștia se degradează mai ușor. Ca urmare, cantități mari de substanțe toxice și inflamatorii pătrund în țesut. Scopul este de a lupta eficient împotriva infecțiilor; Cu toate acestea, substanțele pot deteriora și țesutul și astfel, de exemplu, pot intensifica reacțiile inflamatorii în epiteliul intestinal. Inflamația mărește descompunerea antigenelor, dar dăunează și țesutului. Drept urmare, pot intra din ce în ce mai mulți antigeni și se pierde selectivitatea ridicată a mucoasei intestinale.
Imunoglobuline: specialiști în sistemul imunitar dobândit
Sistemul imunitar dobândit participă, de asemenea, la protecția membranelor mucoase: imunoglobulina secretorie A leagă antigene precum componentele alimentare, bacterii, viruși, ciuperci și toxine pe suprafața epitelială și în lumen. Dacă există suficientă imunoglobulină secretorie A pe membrana mucoasă și în lumen, agenții patogeni nu pot adera la membrana mucoasă și microbiota naturală nu se poate multiplica excesiv.
Antigenii stimulează formarea imunoglobulinei secretoare A în celulele plasmatice. Aceasta are loc independent de sinteza IgA serică.
De exemplu, celulele M transportă antigeni prin epiteliu către țesutul limfoid subiacent. Sau celulele dendritice ajung între celulele epiteliale și iau probe din lumen. Acest lucru stimulează dezvoltarea celulelor plasmatice B producătoare de IgA. O deficiență de sIgA poate apărea, de exemplu, atunci când microbiota imunomodulatoare este redusă sau sistemul imunitar este copleșit - de T H 2 shift sau de boli autoimune.