Diagnosticarea sindromului metabolic la copii
Medicină 10/11/2017 lz
Obezitatea, tensiunea arterială crescută, rezistența la insulină și tulburarea metabolismului lipidic sunt cele patru caracteristici ale sindromului metabolic, din care copiii sunt afectați tot mai des. Diagnosticul precoce este important.
Obezitatea este un semn distinctiv al sindromului metabolic | JENS/Fotolia
Pentru a putea iniția măsuri terapeutice adecvate cât mai curând posibil, este important să identificați copiii afectați în timp util și să faceți un diagnostic fiabil. Cu toate acestea, pentru o lungă perioadă de timp, a existat o lipsă de valori de referință adecvate pe care pediatrii le-ar putea folosi ca ghid. Cu un nou sistem de referință, BIPS închide exact acest decalaj. În plus, BIPS a dezvoltat un instrument online bazat pe web, care sprijină pediatrii în diagnosticarea sindromului metabolic.
Excesul de greutate și obezitatea copiilor au crescut dramatic în ultimele decenii în Europa și în întreaga lume. Consecințele asupra sănătății - în special la vârsta adultă ulterioară - pot fi semnificative. De exemplu, a fi supraponderal este un factor major de risc pentru diabet și boli cardiovasculare, printre altele.
Sindromul metabolic
Obezitatea este de obicei doar începutul unui lung lanț cauză-efect care se întinde pe mai mulți ani și care se poate termina cu diabet sau cu un atac de cord. În special, țesutul gras care este depozitat în cavitatea abdominală între organe (grăsime intra-abdominală sau, de asemenea, grăsime viscerală), favorizează dezvoltarea așa-numitului sindrom metabolic - un tablou clinic în care apar mai multe simptome în același timp, în grade diferite.
Federația Internațională a Diabetului (IDF) definește sindromul metabolic prin următoarele patru simptome principale:
- Supraponderalitate (obezitate) cu distribuție de grăsime abdominală
- Dislipidemie (o tulburare a metabolismului lipidelor)
- Rezistenta la insulina
- tensiune arterială crescută
Cu această definiție devine clar că doar supraponderalitatea nu trebuie neapărat să declanșeze clopotele de alarmă ale părinților. Cu toate acestea, dacă trei sau chiar patru componente depășesc anumite valori limită, există un sindrom metabolic cu o nevoie urgentă corespunzătoare de acțiune.
Un indice ridicat de masă corporală (IMC) este chiar mai periculos decât se credea anterior: riscul de a dezvolta boli cardiovasculare crește odată cu creșterea greutății. La persoanele supraponderale, este de două ori mai mare decât la persoanele cu un IMC normal.
Și exact cu aceste valori limită a existat o mare incertitudine până acum. În plus față de definiția IDF, există și altele care diferă între ele și duc astfel la rezultate diferite în diagnosticul sindromului metabolic. În plus, definiția comună a IDF este derivată din datele colectate pentru adulți. Cu toate acestea, acestea nu pot fi pur și simplu „reduse” la copii, deoarece dimensiunea și proporțiile corpului - și, prin urmare, distribuția grăsimilor - se schimbă semnificativ în dezvoltarea copilului. În plus, pubertatea și modificările asociate echilibrului hormonal au o influență puternică - de exemplu asupra sensibilității la insulină. Și nu în ultimul rând: Datorită transferabilității limitate la foarte tineri, Federația Internațională pentru Diabet recomandă ca sindromul metabolic să nu fie diagnosticat la copiii cu vârsta sub 10 ani. Copiii sub 6 ani au fost chiar complet eliminați din definiție din cauza datelor insuficiente.
Datele din studiul IDEFICS vă pot ajuta
Pentru a remedia aceste numeroase incertitudini și limitări, cercetătorii de la BIPS au dezvoltat un sistem de referință complet nou, flexibil, bazat pe datele din studiul IDEFICS. Studiul IDEFICS (Identificarea și prevenirea efectelor asupra sănătății induse de dietă și stilul de viață la copii și sugari) s-a concentrat asupra supraponderabilității și obezității copiilor și a efectelor lor pe termen lung asupra sănătății. 23 de institute de cercetare renumite și companii mici și mijlocii din 11 state membre diferite ale UE au fost implicate în studiul IDEFICS. Studiul a fost coordonat de BIPS.
Noul sistem de referință se bazează pe datele a peste 12.000 de copii din opt țări europene cu vârsta cuprinsă între trei și zece ani și este - marea forță a sistemului - specifică vârstei și sexului. Sistemul de referință BIPS a găsit deja aprobarea în cercurile internaționale de specialitate. Într-un comentariu publicat recent în revista Lancet Child Adolesc Health, experții recomandă utilizarea sistemului la nivel mondial pentru diagnosticarea sindromului metabolic la copii.
Utilizabil pentru toată lumea: instrumentul online
Pentru a oferi medicilor pediatri exact acest acces diagnostic rapid și ușor, BIPS a dezvoltat un instrument online bazat pe web ca parte a unui proiect finanțat de Ministerul Federal al Sănătății. Pentru a putea utiliza instrumentul online pentru diagnostic, medicul curant colectează următorii parametri:
- circumferința șoldului (ca indicator pentru distribuția grăsimii abdominale)
- Niveluri de colesterol triglicerid sau HDL (pentru a identifica copiii cu un nivel scăzut de lipide din sânge)
- valoarea glucozei în repaus alimentar (ca posibilă indicație a alterării metabolismului zahărului)
- tensiunea arterială sistolică/diastolică (ca indicație a tensiunii arteriale crescute)
Medicul introduce apoi valorile măsurătorilor împreună cu vârsta, sexul și înălțimea copilului în masca de intrare. Pe măsură ce introduceți datele, diferite grafice arată măsura în care măsurătorile copilului diferă de cele ale colegilor săi. Dacă aceste valori măsurate se află într-un interval vizibil pentru cel puțin trei dintre cele patru simptome principale (peste așa-numita percentilă de 90%), instrumentul online recomandă urmărirea atentă a dezvoltării copilului (nivel de monitorizare). Dacă abaterea de la normă este și mai pronunțată (peste 95% percentilă), se recomandă intervenția pediatrică - medicul ar trebui, prin urmare, să intervină rapid terapeutic (nivel de acțiune).
În plus, instrumentul online calculează un scor care arată toate componentele sindromului metabolic într-o valoare agregată standardizată pentru vârstă și sex. Medicul curant are astfel o măsură constantă cu care, în special, pot fi observate schimbări în cursul dezvoltării copilului în timp.
Nu în ultimul rând, după introducerea parametrilor necesari, toate valorile măsurate, curbele de referință asociate și evaluarea sumară a rezultatelor pot fi descărcate într-un fișier PDF compact, făcând clic pe butonul de descărcare. Pediatrii primesc un instrument rapid și ușor de utilizat, bazat pe cele mai recente date și care îi sprijină în diagnosticarea unui sindrom metabolic la copii.
Instrumentul online poate fi accesat și utilizat gratuit pe site-ul web BIPS.
BIPS - cercetarea în domeniul sănătății în serviciul oamenilor
Populația se află în centrul cercetărilor noastre. Ca institut de cercetare epidemiologică, vedem sarcina noastră de a identifica cauzele tulburărilor de sănătate și de a dezvolta noi concepte pentru prevenirea bolilor. Cercetarea noastră oferă baza deciziilor sociale. Informează populația despre riscurile pentru sănătate și contribuie la un mediu de viață sănătos. (idw, roșu)