Diagnosticul bolii celiace Care anticorpi sunt relevanți
La diagnostic unu Boala celiaca există diferite metode de testare. Este examinat pe anticorp, dar care sunt relevante? Cu Dr. Stephanie Baas, consilier medical al German Celiac Society e. V. (DZG) din Stuttgart, MeinAllergiePortal a vorbit despre anticorpii împotriva transglutaminazei tisulare, endomisiu și peptidelor gliadinei deamidate.
Domnișoară Dr. Baas, ce se înțelege prin „anticorpi” în legătură cu boala celiacă?
Anticorpii sunt creați atunci când sistemul imunitar se apără împotriva intrușilor. Acesta poate fi cazul, de exemplu, atunci când organismul se confruntă cu viruși. Dar și proteinele străine, adică proteinele, pot fi respinse. Există apoi o reacție imună și, printre altele, formarea de anticorpi. Sarcina anticorpilor este de a face proteinele străine inofensive prin legare.
În boala celiacă, sistemul imunitar se apără de proteinele proprii ale corpului?
Organismul tolerează în mod normal proteinele străine ingerate cu alimente. Se vorbește despre o toleranță orală. La persoanele cu boală celiacă, acest lucru a fost pierdut sau nu a fost niciodată construit în mod corespunzător. Mecanismele descrise sunt acum eficiente și în boala celiacă. Prin urmare, anticorpii pot fi găsiți în sângele pacienților cu boală celiacă. Pe de o parte, corpul formează apoi anticorpi împotriva gliadinei ingerate cu alimente. Pe de altă parte, anticorpii se formează împotriva unei enzime endogene, transglutaminaza tisulară, care este eliberată în cantități mai mari în boala celiacă datorită inflamației existente. Formarea anticorpilor împotriva transglutaminazei țesutului organismului este dovada faptului că boala celiacă este o boală antiimună.
Știm, de asemenea, despre alți anticorpi din boala celiacă, și anume cei împotriva endomisiei (EmA) și împotriva peptidelor gliadinice deamidate (DGP). Anticorpii endoymsium sunt practic aceiași anticorpi ca și cei împotriva transglutaminazei tisulare. Acestea sunt detectate numai folosind o metodă de testare diferită și, prin urmare, își au numele din motive istorice. Anticorpii peptidici gliadinici deamidați sunt anticorpi împotriva fragmentelor de gluten care au fost modificate (deamidate) în intestin de enzima transglutaminază tisulară.
Cum sunt determinați diferiții anticorpi în boala celiacă, de exemplu anticorpii endomiziali?
Anticorpii endomiziali sunt detectați folosind un test de imunofluorescență indirect. Aceasta implică utilizarea unei secțiuni subțiri de țesut din esofagul unei maimuțe. Serul pacientului este apoi aplicat treptat și în diferite diluții. Apoi se adaugă un „anticorp împotriva anticorpului”, care este echipat cu o substanță fluorescentă. Dacă a fost prezent un anticorp și are loc legarea, substanța fluorescentă va străluci. Aceasta demonstrează că pacientul are anticorpi de care se leagă anticorpii endomiziali. Se aplică următoarele: cu cât diluția este mai puternică și cu cât este mai mare numărul de anticorpi, cu atât reacția imună este mai puternică.
Testul pentru anticorpii endomiziali este un test standard pentru boala celiacă, dar este o procedură relativ complicată care necesită o secțiune de țesut animal. Acest lucru este problematic din punct de vedere etic. În plus, laboratorul de testare trebuie să aibă o anumită experiență pentru a interpreta corect testul.
Prin urmare, testul pentru anticorpii endomiziali este acum în mare parte înlocuit cu un test pentru anticorpii transglutaminazei tisulari. Cu toate acestea, este o metodă de testare foarte bună și fiabilă, care continuă să fie utilizată pentru a confirma diagnosticul.
Cum se efectuează testul anticorpilor transglutaminazei tisulari dacă se suspectează boala celiacă?
Cu testul pentru anticorpii transglutaminazei tisulari, în principiu, se detectează același anticorp ca și testul pentru anticorpii endomiziali, numai, așa cum s-a menționat deja, cu o metodă de testare diferită. Testul pentru anticorpii transglutaminazei tisulari se efectuează cel mai adesea ca primul test, de asemenea, deoarece procedura ELISA este mult mai puțin complicată. Dar: În ghidul pentru boala celiacă germană din 2014, testul pentru anticorpii transglutaminazei tisulari și testul pentru anticorpii endomiziali sunt considerați echivalenți. Cu toate acestea, testul pentru anticorpii transglutaminazei tisulari are și puncte slabe.
Ce puncte slabe sau probleme există atunci când se testează anticorpii transglutaminazei tisulari?
Testul pentru anticorpii transglutaminazei tisulari este oferit de mulți producători și există diferențe mari în ceea ce privește performanța. Acest lucru trebuie luat în considerare la evaluarea rezultatelor testului. Laboratorul joacă, de asemenea, un rol în testarea anticorpilor transglutaminazei tisulari.
Ce influență are laboratorul performant asupra testului anticorpilor transglutaminazei tisulari?
Și aici, experiența laboratorului cu testul anticorpilor transglutaminazei tisulare este decisivă, ceea ce face aproape imposibilă compararea rezultatelor testului. S-ar putea ca pacienții cu boală celiacă, care deseori, fără să știe, să schimbe laboratoarele cu medicul, să se confrunte cu rezultate foarte diferite ale testelor și valori diferite. Atunci aceștia nu spun neapărat nimic despre evoluția reală a bolii celiace. Prin urmare, ar avea sens ca testele să fie efectuate întotdeauna în același laborator.
În plus, laboratoarele au game standard foarte diferite.
Cum afectează diferitele intervale normale ale laboratoarelor testul anticorpilor transglutaminazei tisulare?
Unele laboratoare își definesc intervalul normal pentru testul anticorpilor transglutaminazei tisulare