Diagnosticul bolilor cardiovasculare cu teste de laborator

Tabelele Oficiului Federal de Statistică vorbesc de la sine. Jumătate din cele zece cauze principale de deces sunt boli ale sistemului cardiovascular. Această listă este condusă de boli cardiace ischemice cronice, adică tulburarea circulatorie de lungă durată a mușchiului cardiac, urmată direct de infarctul miocardic. Insuficiența cardiacă, bolile de inimă rezultate din hipertensiune arterială, fibrilația atrială și flutterul atrial sunt celelalte trei boli din această listă de top 10. În Germania, aproximativ 340.000 sau aproape 40% din totalul oamenilor mor în fiecare an ca urmare a bolilor vasculare, doar 47.000 suferă un infarct fatal.

Ultima revizuire în septembrie 2020

Conţinut

Cum pot fi determinate bolile cardiovasculare în laborator?

Factorii de risc clasici sunt: fumatul, lipsa exercițiilor fizice, dieta dezechilibrată, obezitatea și diabetul. Dacă riscurile sunt recunoscute în timp util, comportamentul care pune în pericol sănătatea poate fi schimbat pozitiv, iar focarul sau progresia bolii pot fi adesea prevenite. O picătură de sânge este adesea suficientă pentru ca medicul să recunoască aceste riscuri.

Control al sănătății

Companiile legale de asigurări de sănătate oferă un control de sănătate extins pentru depistarea precoce. Persoanele asigurate cu vârste cuprinse între 18 și 34 de ani pot fi supuse unui control sanitar unic. De la vârsta de 35 de ani, toți asigurații au dreptul la un control medical la fiecare trei ani. Fiecare persoană asigurată de sănătate ar trebui să profite de această îngrijire preventivă, deoarece caută în mod specific stadiile incipiente ale bolilor cardiovasculare și renale, precum și diabetul zaharat. Pe lângă examinarea fizică, se efectuează teste de laborator ale sângelui pentru profilul metabolismului lipidic și glucoză, precum și pentru urină pentru proteine, glucoză, nitriți și celule roșii și albe din sânge.

Investigații ulterioare

În plus față de aceste examinări standard, există și alte examene de laborator cu care pot fi determinate posibile tulburări funcționale ale inimii sau ale vaselor de sânge într-un stadiu incipient. Acestea nu aparțin prestațiilor de asigurări legale de sănătate și, prin urmare, nu sunt finanțate de acestea. Cu toate acestea, dacă există o suspiciune justificată de boală, compania de asigurări de sănătate va plăti și pentru astfel de teste suplimentare de laborator.

Riscuri pentru inimă și circulație

Aceste boli care pun viața în pericol sunt cauzate sau cel puțin promovate de arterioscleroză, o întărire a pereților vaselor de sânge, care este cunoscută în mod popular ca calcificare vasculară. Se dezvoltă de-a lungul anilor de la leziuni la stratul cel mai interior al peretelui arterial și provoacă în cele din urmă acumularea de substanțe calcaroase în pereții vaselor, așa-numitele plăci.

Depozite periculoase

Plăcile nu restricționează doar fluxul de sânge. Dacă depozitele continuă să crească, artera se poate bloca complet. Dacă se detașează de arterele corpului și înfundă arterele coronare, un atac de cord amenință. Dacă paralizează fluxul de sânge prin arterele mari ale gâtului către cap, persoana afectată suferă un accident vascular cerebral.

Markerii de inflamație relevă riscul

Există procese inflamatorii în spatele tuturor fazelor aterosclerozei. Măsurarea markerilor de inflamație, care sunt detectabili în sânge cu mult înainte de problemele acute, ajută, prin urmare, la identificarea pacienților cu risc.

Sfat: utilizați tastele săgeată pentru a naviga în interiorul elementului.

Previous "," nextArrow ":" Next "," infinit ": adevărat> '>

Alimentele grase cresc riscul depunerilor în vasele de sânge.

Obezitatea și lipsa de mișcare exercită o presiune asupra inimii și a circulației.

Doar o țigară pe zi crește riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

Teste de screening al riscului de infarct miocardic

În cazul unui infarct, mușchiul inimii este afectat ireversibil de lipsa de oxigen din cauza blocării uneia sau mai multor artere coronare. Riscul de a avea un atac de cord în decurs de zece ani este acum mai mic decât acesta Scorul PROCAM determina aproximativ. Acest calcul al riscului a fost dezvoltat pe baza Studiului Prospectiv Cardiovascular Münster, un studiu observațional al Universității din Münster privind dezvoltarea atacurilor de cord.

Calculați riscul de infarct cu valorile de laborator

Pentru a face acest lucru, este necesar să se determine valoarea tensiunii arteriale superioare, precum și zahărul din sânge și lipidele din sânge LDL colesterol, HDL colesterol și trigliceride. Mai mult, vârsta, sexul, obiceiurile de fumat, cazurile de atac de cord ale rudelor apropiate și diabetul existent sunt incluse în calcul. Cu toate acestea, studierea acestor factori nu acoperă de departe toate persoanele cu risc ridicat. Deoarece două treimi din toate atacurile de cord apar la persoanele care prezintă un risc matematic scăzut sau mediu. Pentru a găsi astfel de oameni, cercetarea în laborator medical a dezvoltat teste suplimentare.

Nu funcționează fără grăsimi și zahăr

Printre testele de laborator pentru evaluarea riscului de infarct, lipidele din sânge și zahărul din sânge sunt cele mai importante.

Esențial în măsură

Cea mai cunoscută grăsime din sânge este colesterolul. Apare în principal sub formă de colesterol LDL (lipoproteină cu densitate mică) și colesterol HDL (lipoproteină cu densitate ridicată). Nu putem trăi fără colesterol. Este o parte importantă a membranelor celulare. Dacă aveți prea mult colesterol LDL în sânge, acesta poate fi depus în pereții vaselor; se „calcifică”, se dezvoltă arterioscleroza. Spre deosebire de LDL, HDL poate elibera colesterolul din vase și îl poate readuce în ficat.

Nesănătos în concentrație mare

Pe lângă colesterol, există și grăsimi neutre, trigliceridele. Dacă concentrația lor în sânge depășește valorile normale, aceasta poate reprezenta un risc suplimentar de calcificare vasculară. Persoanele cu diabet zaharat, obezitate, gută și hipertensiune arterială sunt afectate în special de creșterea trigliceridelor.

Importanți purtători

Deoarece colesterolul și trigliceridele nu sunt solubile în apă, ele sunt acoperite cu solubilizatori în sânge. Substanțele proteice, așa-numitele apolipoproteine, sunt utilizate în acest scop. Cele mai importante sunt apolipoproteinele A-I și B. Apolipoproteina A-I face parte din HDL și reprezintă astfel un factor protector. Nivelurile scăzute indică un risc ridicat. Apolipoproteina B se găsește în LDL. Raportul dintre apolipoproteina B și apolipoproteina A-I este deosebit de semnificativ. Dacă este mare, riscul de calcificare a arterei coronare este, de asemenea, ridicat. Lipoproteina (a) este un complex de LDL și apolipoproteină (a). Lp (a) este un factor de risc independent pentru arterioscleroză, prin care pericolul său pare să crească odată cu boala coronariană preexistentă. Determinarea Lp (a) este deosebit de utilă pentru persoanele cu boli coronariene. Deoarece nu este posibilă scăderea Lp (a) prin dietă sau medicamente, ceilalți factori de risc (colesterol LDL, tensiune arterială crescută) trebuie să fie bine controlați.

Diabetul crește riscul bolilor cardiovasculare

Măsurarea glicemiei este, de asemenea, esențială, deoarece diabetul este unul dintre cele mai mari riscuri pentru arterioscleroză și atacuri de cord. La bărbații diabetici crește riscul de aproximativ două ori, la femeile diabetice chiar de trei ori.

Homocisteină și deficit de vitamine

Homocisteina este un aminoacid care conține sulf. În condiții normale, este repartizat sau transformat rapid în corp și astfel devine inofensiv. O creștere a homocisteinei este asociată cu o creștere semnificativă a riscului de atac de cord. Dacă este crescut, ceilalți factori de risc influențabili trebuie abordați în mod intens. În plus, un nivel ridicat de homocisteină poate indica o deficiență semnificativă clinic a acidului folic și a vitaminelor B foarte devreme.

Ateroscleroza: markeri ai inflamației pentru diagnostic

Deoarece ateroscleroza este asociată cu inflamația sistemului vascular, chiar și creșteri ușoare ale markerului inflamator proteina C reactivă (CRP) poate indica un risc crescut de atacuri de cord. Dacă proteina C-reactivă este măsurată în sânge cu metode de detectare deosebit de sensibile, se vorbește despre hs-CRP „foarte sensibil”. Inflamațiile apar adesea cu mulți ani înainte de apariția unor modificări vasculare care pun viața în pericol. Prin urmare, ele pot fi identificate cu hs-CRP într-un stadiu incipient al bolii. Proteina C reactivă (CRP) este un marker nespecific pentru procesele inflamatorii, deci poate fi crescută și dacă inflamația nu se află în peretele vascular, ci în altele. Organe.

Teste de screening pentru insuficiența cardiacă

Simptomele tipice ale insuficienței cardiace - din punct de vedere medical, capacitatea de pompare în scădere se numește insuficiență - sunt scăderea rezistenței fizice, dificultăți de respirație, oboseală și slăbiciune, precum și retenția de apă, așa-numitul edem, care apare de obicei pe picioarele inferioare. Dacă inima este întinsă mai mult decât în mod normal, mușchiul inimii eliberează așa-numitele „peptide natriuretice”. Sarcina lor este de a ameliora mușchiul inimii prin creșterea excreției de sare și apă și prin lărgirea vaselor. Măsurarea acestor peptide, în esență BNP (peptida natriuretică a creierului) sau NT-pro-BNP (un fragment stabil de BNP), în sânge oferă indicații timpurii ale tulburărilor funcționale, cum ar fi cele care pot apărea ca urmare a fluxului redus de sânge către mușchiul inimii în boala coronariană. Valorile crescute trebuie întotdeauna clarificate de către un specialist în inimă.

Diagnosticul de laborator dintr-o privire

Teste de risc pentru ateroscleroză, infarct miocardic și accident vascular cerebral:
LDL/HDL/Lp (a)/hs CRP/Lp-PLA2/Apo A-I/Apo B/Trigliceride
Test de risc de insuficiență cardiacă
Peptide natriuretice

Aceste teste de laborator sunt plătite de asigurarea legală de sănătate numai dacă există o suspiciune specifică de boală. Oamenii conștienți de sănătate care doresc să fie în siguranță trebuie să finanțeze singuri aceste teste. Medicul trebuie să explice acest lucru înainte de examinare, să indice costurile și să încheie un contract de tratament scris.

Aceste informații sunt disponibile și în format PDF.