Diagnosticul bolilor intestinului subțire și gros - Schaefer; farmacie
La fel ca în cazul tuturor afecțiunilor gastro-intestinale, o examinare fizică amănunțită, inclusiv palparea rectului de către medic și ecografia abdominală sunt de mare importanță.
Dublu contrast colonic este o examinare complexă, dar foarte informativă, cu contrast mediu a intestinului gros.
Colonoscopie (Colonoscopie, colonoscopie) se efectuează pentru a vizualiza întregul colon de la anus la apendice (dacă este necesar chiar și până la capătul intestinului subțire) cu un endoscop lung de peste 1 m. Endoscopul este mai gros și, mai presus de toate, mai lung decât cel folosit pentru gastroscopie. Colonoscopia este utilizată pentru a evalua mucoasa intestinală, pentru a determina constricții, de ex. B. prin cancer de colon și detectarea creșterilor benigne și maligne, cum ar fi polipi de colon sau protuberanțe (diverticuli).
colonoscopie mică (Sigmoidoscopia) funcționează cu un endoscop mai scurt și flexibil și permite evaluarea ultimilor 60 cm ai intestinului gros (colonul sigmoid) și rectului.
Dacă trebuie examinat doar rectul, medicul poate obține cele mai bune rezultate (rectoscopie sau rectoscopie) prin oglindire cu un rectoscop scurt, rigid și puțin mai larg de 30 cm.
Pentru ca intestinul să fie clar vizibil, acesta trebuie să fie liber de resturile de scaun. Cu o zi înainte de examinare, pacientului i se administrează un laxativ puternic în pregătirea colonoscopiei. După aceea, i se permite să consume doar supă și mult lichid (cel puțin trei litri). Cu o seară înainte, intestinul este curățat cu o clismă. Pentru a evita sângerările secundare la prelevarea probelor de țesut, valorile de coagulare din sânge sunt determinate înainte de examinare. Dacă luați medicamente anticoagulante, medicul va decide dacă trebuie oprit sau redus înainte de procedură.
Înainte de examinare, pacientului i se administrează de obicei un sedativ. La început, medicul palpează mai întâi rectul cu degetul. Endoscopul mobil este apoi introdus în intestin prin anus și împins cu atenție în timp ce furnizează cantități mici de aer.
Sângerarea secundară apare ca complicații la 2% din examene; Penetrările peretelui intestinal sunt foarte rare. În plus, sedativele pe care le primește pacientul pot provoca aritmii cardiace sau o scădere a tensiunii arteriale. La 2 ore după examinare, pacientului i se permite de obicei să meargă acasă și să mănânce normal.
Noile proceduri sunt colonoscopia CT și colonoscopia prin rezonanță magnetică, un tip special de computer sau tomografia prin rezonanță magnetică în care medicul poate vizualiza o imagine exactă a intestinului pe un monitor de computer. Cu toate acestea, din moment ce rămâne nevoia de curățare a colonului, valoarea diagnosticului este controversată și nu există o opțiune de biopsie, beneficiul pentru pacient a fost până acum destul de minor.
Capsulă endoscopie a intestinului. Permite diagnosticarea tumorilor benigne și maligne ale intestinului subțire. Pacientul înghite o capsulă de aproximativ 1 cm, care conține o sursă de lumină, o cameră electronică și un emițător. Datele imaginii sunt trimise unui destinatar pe care pacientul îl poartă pe centură și ulterior evaluate în computer. Înainte de examinare, pacientul nu trebuie să ia un laxativ, dar după înghițirea capsulei nu trebuie să mănânce sau să bea timp de aproximativ trei ore, astfel încât înregistrările să nu fie afectate prea mult de mișcările intestinului. Capsula ia calea naturală prin intestin și este apoi excretată din nou. Capsula se blochează rar în constricții sau în saci din intestin (diverticuli) și apoi trebuie îndepărtată chirurgical. Prin urmare, îngustarea intestinului subțire (stenoza intestinului subțire) trebuie exclusă pentru această examinare.
Împingeți enteroscopia. Folosind un endoscop lung și flexibil, ca o gastroscopie, se examinează mai întâi stomacul și apoi intestinul subțire până la intestinul subțire superior (jejunul), inclusiv. Este necesară o presiune mai mare („împingere”), care poate face examenul inconfortabil.
Endoscopie cu balon dublu. Cu endoscopia cu balon dublu, întregul intestin subțire poate fi vizualizat și, de exemplu, surse de sângerare pot fi găsite și obliterate. Endoscopul are un balon gonflabil și se află într-un fel de plic care are și un balon gonflabil. Umflând alternativ baloanele și fixându-le pe peretele intestinal, endoscopul poate fi avansat bucată cu bucată. Pentru acest examen sunt necesari doi medici.
Cu Laparoscopie (Laparoscopie) medicul nu numai că poate privi direct organele din cavitatea abdominală, dar poate efectua, de asemenea, o biopsie (prelevare de țesuturi) sau intervenții minore (de exemplu, îndepărtarea vezicii biliare sau apendicita). Spre deosebire de metoda „deschisă” anterioară, este necesară doar o mică incizie abdominală în zona buricului, prin care se introduce un endoscop tubular. În plus, instrumentele de lucru sunt ghidate în abdomen cu încă una sau două incizii mici. Aceste răni relativ mici se vindecă mai ușor și sunt mai puțin dureroase decât rănile abdominale mari, deschise. Pe de altă parte, este mai dificil să obțineți o imagine bună a abdomenului și, dacă este necesar, să tratați complicații precum sângerarea.