Diagnosticul cancerului de sân Ce forme există în școala de cancer

Cancerul de sân este o boală cu multe subspecii și, prin urmare, abordări terapeutice diferite.

În această prezentare generală puteți citi despre diferitele proprietăți pe care le pot avea ulcerele mamare și de ce depinde tratamentul ideal pentru dumneavoastră.

Trei sferturi din toți bolnavii au vârsta mai mare de 50 de ani, vârsta medie de debut este în medie de 63 de ani. La aproximativ 7% din toți pacienții cu cancer mamar, tumoarea apare înainte de vârsta de 40 de ani. Se vorbește despre cancerul mamar precoce atunci când boala este încă localizată, indiferent de vârsta pacientului.

Dacă sunteți un bărbat cu cancer de sân - aproximativ o sutime de cancer de sân afectează un bărbat - puteți utiliza și următoarele informații, deoarece terapia pentru bărbați și femei este foarte similară.

Cum este diagnosticat cancerul de sân?

Cancerul de sân nu cauzează de obicei niciun simptom tipic. Cancerul de sân este de obicei suspectat deoarece dumneavoastră sau medicul dumneavoastră simțiți o bucată în sân sau pentru că se pot observa modificări ale celulelor pe o mamografie cu raze X sau cu ultrasunete ale sânului. Mamografia prin rezonanță magnetică joacă, de asemenea, un rol important în diagnosticul precoce al pacienților cu risc moștenit de cancer mamar.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

Aici veți găsi sfaturi despre cum să vă pregătiți pentru discuția cu medicul dumneavoastră.

O biopsie (prelevarea unei probe de țesut, care este apoi examinată) clarifică dacă cancerul de sân este de fapt suspectat. Se face distincția între așa-numita biopsie chirurgicală minim invazivă și deschisă:

Biopsie minim invazivă

Într-o biopsie minim invazivă, este rănit cât mai puțin țesut posibil. Medicul - de obicei un radiolog - face vizibilă zona mamară suspectă cu ajutorul unui dispozitiv cu ultrasunete sau cu raze X și ia o probă de țesut cu un ac. Colectarea țesuturilor se efectuează sub anestezie locală și în ambulatoriu, astfel încât să puteți merge de obicei acasă în aceeași zi.

Biopsie excizională chirurgicală deschisă

În timpul acestei proceduri, o cantitate mare de țesut este îndepărtată ca parte a unei operații sub anestezie. Rana este închisă cu o sutură. Procedura necesită o spitalizare de aproximativ două până la trei zile.

Ce tratament primiți depinde de ce?

Progresia bolii: Cât de departe a progresat boala este indicată de clasificarea TNM descrisă. Tratamentul pentru boala în stadiu incipient va fi diferit de tratamentul pentru cancerul de sân cu metastaze la distanță. Cât timp există boala în mod natural joacă un rol, dar agresivitatea tumorii determină cât de repede crește.
Agresivitatea tumorii (gradare): Agresivitatea tumorii este dată în grade. Celulele de gradul 1 sunt relativ similare cu celulele normale ale corpului și prezintă o creștere lentă. Celulele tumorale de gradul 3 diferă mai mult, sunt considerate a fi mai agresive și de obicei prezintă o creștere mai rapidă a tumorii. Rata de creștere a unei tumori poate fi, de asemenea, indicată printr-un așa-numit marker de proliferare (Ki-67). O valoare sub 15% este o tumoare cu creștere lentă, o valoare peste 30% este o tumoare cu creștere rapidă.
Dependența hormonală: O caracteristică importantă a tumorii este dacă celulele degenerate sunt receptori hormonali pozitivi, adică dacă creșterea lor este influențată de influența estrogenului și/sau a progesteronului. Dacă acesta este cazul, cancerul de sân poate fi tratat cu terapie (anti) hormonală.
Starea menopauzei: Vârsta ta, mai exact starea ta menopauzală, joacă, de asemenea, un rol în alegerea terapiei. Majoritatea femeilor înainte de menopauză necesită o altă formă de terapie decât femeile care au trecut deja de menopauză.
Moştenire: Dacă riscul este determinat genetic, femeile care au dezvoltat deja cancer de sân prezintă un risc deosebit de mare de recidivă. Planificarea terapiei dvs. va lua în considerare acest lucru și va fi mai cuprinzătoare sau mai agresivă. Discutați cu medicul dumneavoastră despre avantajele și dezavantajele amputării mamare (mastectomie).
Starea HER2: Celulele canceroase au adesea o anumită formă de receptori hiperactivi care accelerează creșterea celulelor canceroase. Acestea sunt numite receptorii factorului de creștere epidermică umană (HER) de tip 2. Dacă activitatea acestor receptori este peste un anumit prag, se numește cancer de sân receptor HER2 pozitiv. Creșterea tumorii poate fi apoi combătută eficient cu o terapie specială cu anticorpi.

În general, într-un stadiu mai timpuriu al cancerului de sân, probabilitatea de a dezvolta din nou cancer de sân după vindecare, pe lângă caracteristicile tumorii individuale, este decisivă pentru alegerea terapiei. Cu cât este evaluat riscul personal de recidivă, cu atât va fi mai agresivă terapia propusă.

Ce opțiuni de tratament există?

interventie chirurgicala

Terapia începe aproape întotdeauna cu îndepărtarea chirurgicală a țesutului mamar bolnav. Scopul este îndepărtarea completă a tumorii sau a celulelor modificate patologic într-un carcinom in situ. În timpul operației, nu numai celulele degenerate sunt îndepărtate, ci și țesutul sănătos din jurul tumorii.

Sânul poate fi conservat la aproximativ două treimi din toți pacienții. Dacă tumora este puțin prea mare pentru o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor, vi se va sugera probabil să aveți ceea ce este cunoscut sub numele de chimioterapie neoadjuvantă. Înainte de operație, veți primi chimioterapie cu scopul de a micșora tumora, astfel încât să poată fi îndepărtată fără a fi nevoie să îndepărtați sânul. Întârzierea tratamentului chirurgical nu vă crește riscul de răspândire a tumorii - dimpotrivă, tumora canceroasă poate uneori chiar regresa complet.

Uneori este încă necesar să se amputeze întregul sân. De exemplu, pentru că există mai multe focare de cancer în sân sau pentru că tumora nu ar putea fi complet îndepărtată în ciuda unei operații de urmărire. În acest caz, după terminarea terapiei, există diverse opțiuni pentru mărirea sânilor - fie cu silicon, fie cu mărirea sânilor cu țesutul propriu al corpului.

Cel puțin un ganglion limfatic din axilă este aproape întotdeauna îndepărtat (ganglionul santinel). Dacă se găsesc și aici celule maligne, poate fi necesară îndepărtarea tuturor ganglionilor limfatici axilari. În cazuri selectate, cele mai recente studii au arătat că, uneori, este posibil să renunțați la îndepărtarea ganglionilor limfatici rămași din axilă.

Medicii folosesc internarea, necesară după operație, pentru examinări ulterioare, pentru a se asigura că alte organe, cum ar fi oasele, ficatul sau plămânii, nu sunt afectate de ulcere canceroase. De obicei, durează câteva zile înainte de a primi rezultatul final.

Radioterapie (radioterapie)

Radioterapia utilizează radiații radioactive de mare energie pentru a distruge celulele canceroase. Întregul sân este iradiat, locul tumorii primind o doză suplimentară de radiații. Datorită îmbunătățirii radioterapiei din ultimii ani, acum este posibil să se protejeze în mare măsură țesutul înconjurător și să se reducă efectele secundare în principal la iritații ale pielii.

Radioterapia este practic întotdeauna utilizată în procedurile chirurgicale de conservare a sânilor pentru a vă proteja de recidive. Studiile arată că femeile mai tinere beneficiază mai mult de radioterapie decât femeile în vârstă.

Radiația nu este adesea necesară după o mastectomie.

Când are loc radioterapia?

Sânul nu poate fi iradiat până când rana nu s-a vindecat. Deci va trebui să așteptați șase până la opt săptămâni după operație înainte de a putea începe radioterapia. Dacă chimioterapia este necesară imediat după operație, medicii vor aștepta și mai mult înainte de a efectua radioterapia. În schimb, puteți primi terapie hormonală în același timp cu radiația.

(Anti-) terapie hormonală

Terapia (anti) hormonală are sens numai dacă celulele canceroase găsite în dumneavoastră sunt receptori hormonali pozitivi sau „hormon dependenți”. Prin inhibarea estrogenului sau a progesteronului, creșterea cancerului de sân poate fi prevenită sau încetinită.

Terapia hormonală care trebuie luată în considerare depinde dacă sunteți pre-menopauză sau post-menopauză. După menopauză - adică când ți-ai pierdut menstruația de peste un an - ovarele nu mai produc hormoni sexuali.

Diferite ingrediente active sunt disponibile pentru terapia hormonală. Este posibil să vi se prescrie o singură substanță pentru o perioadă de cinci ani sau o combinație de substanțe active diferite timp de doi până la trei ani. Medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la tipul de terapie hormonală cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Efectele secundare ale terapiei hormonale

Femeile premenopauzale ar trebui să se aștepte la simptome clasice ale menopauzei, cum ar fi bufeurile, insomnia și creșterea în greutate. Suprimarea estrogenului crește, de asemenea, probabilitatea de a dezvolta osteoporoză (pierderea osoasă). Prin urmare, densitatea osoasă va trebui, de asemenea, măsurată și, dacă este necesar, o terapie adecvată utilizată pentru a evita osteoporoza. Probleme musculare și articulare sau un risc crescut de tromboză sunt, de asemenea, posibile efecte secundare. Ce efecte secundare pot apărea depinde în primul rând de alegerea ingredientului activ.

chimioterapie

Medicamentele pentru chimioterapie, cunoscute și sub numele de citostatice, pot ucide celulele care se divid rapid, la fel ca în cazul celulelor canceroase. Pentru a îmbunătăți efectul și a reduce efectele secundare, femeilor cu cancer de sân li se administrează de obicei o combinație de ingrediente active diferite. Cu toate acestea, de obicei nu este posibilă prevenirea completă a efectelor secundare, deoarece citostaticele atacă și celulele proprii ale corpului, care se divid rapid, de ex. rădăcinile părului sau celulele din mucoasa stomacului și a intestinelor. Efectele secundare, cum ar fi căderea părului și vărsăturile, sunt, din păcate, neobișnuite.

Cel mai bine este să cereți sfatul de la spitalul dvs. despre cum să reduceți efectele secundare ale chimioterapiei și cum să vă optimizați dieta în timpul terapiei. În orice caz, este important să respectați ciclurile de terapie prescrise, altfel efectul chimioterapiei va fi afectat.

De multe ori, chimioterapia dăunează și ovarelor. Prin urmare, trebuie să vă informați medicul curant dacă doriți să aveți copii.

Terapia cu anticorpi

Medicamentele pentru terapia anticorpilor sunt adaptate la proprietățile celulelor canceroase în cauză; se vorbește, așadar, de o „terapie țintită”. Anticorpii utilizați în terapia cancerului intervin în creșterea tumorii în diferite moduri, de exemplu prin suprimarea anumitor semnale de creștere în metabolismul celulelor canceroase.

Mai mulți anticorpi specifici sunt disponibili pentru pacienții cu cancer de sân HER2-pozitiv. Terapia ia forma perfuziilor, durează un an și poate fi combinată și cu chimioterapie. Terapia înainte de operație este, de asemenea, posibilă. În cancerul de sân metastatic, mai mulți anticorpi sunt utilizați și pentru a încetini creșterea metastazelor. În cazul cancerului de sân triplu negativ, avansat, imunoterapia împotriva cancerului combinată cu chimioterapia poate crește timpul necesar pentru ca boala să progreseze.

Efectele secundare ale terapiei cu anticorpi depind de medicamentul utilizat și pot fi grave - cum ar fi afectarea inimii sau a rinichilor. Prin urmare, medicii dumneavoastră vor organiza examinări periodice suplimentare.

De ce ar trebui să fiu conștient?

Înainte să vă dați consimțământul sau să decideți asupra tratamentului:

Întrebați - dacă este posibil și justificabil în timp - câteva zile pentru a vă gândi la asta. Obțineți răspunsuri la întrebări fără răspuns, discutați terapia viitoare cu cei mai apropiați și faceți schimb de idei cu alte persoane afectate.
Gândiți-vă ce fel de sprijin este important pentru dvs. și care sunt nevoile dvs. prioritare acum. Ce vă oferă putere pentru tratamentul următor?
Când aveți dubii, obțineți o a doua opinie de la alt medic.
Alegeți un centru certificat de sănătate a sânului pentru tratamentul dumneavoastră. Acolo poți fi sigur că boala ta poate fi tratată în mod optim prin cooperarea interdisciplinară a tuturor disciplinelor.

Unde să mergi după diagnostic?

Sfaturi și ajutor

Dacă ați fost diagnosticat cu cancer de sân, acesta este de obicei asociat cu frică, agitație și multe întrebări deschise. Unii suferinzi își descriu sentimentul după diagnosticare ca un șoc care trage podeaua de sub picioare; alții răspund la boală cu depresie. În orice caz, este important să obțineți sprijin în această situație - de la familie și prieteni, de la grupuri de auto-ajutor sau psihologi specializați în îngrijirea bolnavilor de cancer. Puteți găsi puncte de contact pe pagina principală a ajutorului austriac pentru cancer (http://www.krebshilfe.net/).

De asemenea, este important să fiți bine informați despre boala dvs. și să discutați cu medicii despre toate opțiunile și deciziile - cum ar fi diferitele abordări terapeutice disponibile, eficacitatea și efectele secundare ale acestora. Permiteți-ne să vă arătăm alternative și să vă explicăm avantajele, dezavantajele și consecințele deciziei dumneavoastră. Luați-vă puțin boala în mâinile voastre - întrebați-vă medicii sau psihologii despre lucrurile pe care le puteți face singuri pentru a vă vindeca din nou cât mai curând posibil.

Centre specializate în cancerul de sân

În Austria există centre specializate și certificate de sănătate a sânului în aproape fiecare stat federal. În aceste centre puteți avea încredere că tratamentul cuprinzător este efectuat interdisciplinar și asigurat de calitate în conformitate cu cele mai recente stări de cunoștințe. Puteți afla ce centre sunt certificate pe site-ul austriac de ajutor pentru cancer la www.krebshilfe.net. Aceste centre certificate de sănătate mamară sunt examinate la intervale regulate de experți independenți și externi, s-au angajat să dezvăluie propriile date și, de asemenea, să ia parte la studii clinice științifice.

A fost de ajutor acest text pentru dvs.?

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSC
Revizuire medicală:
Prim. Prof. univ. Dr. Paul Sevelda
Editarea editorială:
Dr. med. Kerstin Lehermayr, Dr. med. Christian Maté, Astrid Leitner (2019)

Actualizat la: 20.11.2019 | 08:39