Diagnosticul cancerului uterin DKG

Dacă se suspectează cancerul uterin (cancer endometrial), medicul va iniția examinările necesare. Cu ajutorul lor, se poate clarifica dacă este într-adevăr un cancer, ce tip de tumoare este prezent și cât de departe a progresat boala. Pașii importanți de examinare pentru detectarea cancerului uterin sunt:

uterin

  • Anamneză și examinare fizică cu examen de speculum și palpare, test Papanicolau
  • Examinarea cu ultrasunete (sonografie transvaginală)
  • Histeroscopie
  • răzuire separată a colului uterin și a căptușelii corpului uterin (abraziune fracționată)

Examinarea microscopică a țesutului fin al țesutului este decisivă pentru confirmarea diagnosticului.

Dacă se constată un carcinom al mucoasei uterine, urmează examinări suplimentare. Mai presus de toate, acestea ar trebui să arate dacă tumorile fiice (metastaze) s-au format în alte părți ale corpului. Răspândirea tumorii în abdomen și implicarea ganglionilor limfatici sunt evaluate prin operație și evaluarea microscopică a țesutului îndepărtat ) sunt cele mai potrivite.

Examinarea cu ultrasunete transvaginală (sonografie)

Examinarea cu ultrasunete a organelor genitale interne se efectuează cu ajutorul unei sonde cu ultrasunete care se introduce în vagin (sonografie transvaginală). Cu această metodă, medicul poate evalua căptușeala uterului și poate determina grosimea căptușelii. La o femeie aflată în postmenopauză cu sângerare, este suspectă o grosime a mucoasei mai mare de 3 mm. În plus, se poate determina adesea cât de profundă a crescut o tumoare malignă în stratul muscular al uterului și dacă sunt afectate trompele uterine sau ovarele. Examenul ecografic transvaginal se efectuează întotdeauna dacă se suspectează cancer uterin. Este nedureros și poate fi repetat de câte ori nu expune pacientul la radiații.

Histeroscopie

La oglindirea uterului, o sondă echipată cu o cameră mică și o sursă de lumină este împinsă prin vagin și colul uterin în cavitatea uterină. Pentru a avea o vedere mai bună a membranei mucoase, fluidele sunt de obicei spălate în uter. Probele de țesut sunt prelevate din zone suspecte (biopsie) și examinate la microscop. Endoscopia este de obicei combinată cu o răzuire.

Răzuirea căptușelii uterine (abraziune fracționată)

Examinarea histologică, microscopică separată a probei de țesut de la colul uterin și mucoasa uterină este în prezent cea mai sigură metodă de detectare a modificărilor maligne în corpul uterului. Pentru a obține probe de țesut, uterul este de obicei răzuit cu atenție prin vagin sub anestezie. Părțile mucoase ale colului uterin și ale corpului uterului sunt obținute separat (fracționare fracționată sau chiuretaj) și examinate. Membrana mucoasă se acumulează apoi treptat din nou.

Îndepărtarea țesuturilor poate fi combinată cu o histeroscopie. Acest lucru face posibilă prelevarea de probe în mod specific din zone suspecte înainte de răzuire. Prin combinarea ambelor metode, tumorile maligne pot fi diagnosticate cu un grad ridicat de certitudine.

Alte metode de cercetare

Testele de sânge oferă informații despre starea generală a pacientului și funcția organelor individuale, cum ar fi rinichii și ficatul. Rezultatele testelor sunt importante în ceea ce privește următorul tratament.

Determinarea markerilor tumorali (substanțe care sunt din ce în ce mai formate de celule tumorale): Unele tipuri de cancer produc ocazional markeri tumorali care pot fi apoi detectați în sânge, de exemplu CA 125 și CEA. Cu toate acestea, acești markeri tumorali nu sunt crescuți la toți pacienții și pot fi, de asemenea, peste intervalul normal la persoanele sănătoase. Prin urmare, acestea nu sunt adecvate pentru depistarea bolilor de cancer și joacă doar un rol subordonat în stabilirea unui diagnostic. Acestea sunt utilizate în principal pentru a monitoriza cursul chimioterapiei în caz de recidive. Markerii tumorali sunt folosiți ocazional în timpul urmăririi, deoarece creșterea lor poate indica o recidivă. Markerii tumorali nu joacă în general un rol în rutina clinică în afara studiilor.

Bladderoscopia (cistoscopia) și colonoscopia (rectoscopia) se efectuează dacă există suspiciunea că tumora a afectat deja vezica urinară sau rectul. O sondă este împinsă prin uretra în vezică sau prin anus în rect. Medicul poate privi vezica urinară sau peretele interior al intestinului și poate lua probe de țesut din zone suspecte.

Radiografiile toracice sunt utilizate pentru a căuta tumori fiice (metastaze) în plămâni și pentru a evalua inima și plămânii pentru o operație. O radiografie a rinichiului și a tractului urinar este indicată numai dacă se suspectează că tumora a crescut în ele sau se pregătește pentru o operație viitoare.

Ecografia organelor abdominale superioare se efectuează în primul rând pentru a exclude metastazele hepatice.

În cazuri individuale, în special în cazul descoperirilor ecografice anormale, se recomandă tomografia computerizată (CT) și/sau imagistica prin rezonanță magnetică (= imagistica prin rezonanță magnetică, MRT) pentru a examina răspândirea tumorii. Tomografia computerizată este o procedură specială cu raze X cu care corpul este radiografiat strat cu strat. Spre deosebire de radiografia normală, aceasta prezintă abdomenul în secțiune transversală. Este folosit pentru a căuta metastaze (depozite tumorale). Tomografia prin rezonanță magnetică face posibilă afișarea corpului în straturi. Cu toate acestea, procesul nu folosește raze X pentru afișare, ci câmpuri magnetice. Aceste examinări se efectuează atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă și trebuie efectuată doar radioterapia.

Umfla:
[1] Uterul comisiei d. AGO e.V. (Ed.): Linii directoare interdisciplinare S2k pentru diagnosticul și tratamentul cancerului endometrial, în: Linii directoare privind cancerul de col uterin, cancerul endometrial și tumorile trofoblastice, W. Zuckschwerdt Verlag 2008, pp. 73-126

[2] German Cancer Society, dkg-web.gmbh (editor), ghidul pacientului pentru oncologie ginecologică, ediția a II-a, 2016

[3] E. Steiner, Diagnostics and Staging of Endometrial Carcinoma, Oncologist 2017, 23: 23-28, DOI 10.1007/s00761-016-0128z, Springer-Verlag Berlin-Heidelberg

Ultima actualizare a conținutului la: 19.03.2018