Diagnosticul diabetului de tip 2 non-insulinodependent cu niveluri crescute de lipide din sânge (hipertrigliceridemie
Diagnostic: Diabetul de tip 2 care nu necesită insulină cu niveluri crescute de lipide din sânge (hipertrigliceridemie). De ce este atât de importantă optimizarea metabolismului în ceea ce privește zahărul și grăsimile. Informații pentru pacienți
2 Cuprins Să trăim cu diabet de tip 2 3 Ce rol joacă hormonul insulină în metabolism? 4 De ce această boală se numește diabet? 6 Diferitele tipuri de diabet 10 De ce acțiunea insulinei nu mai funcționează în diabetul de tip 2? 12 Supraproducția de insulină și metabolismul lipidelor 15 Niveluri ridicate de zahăr din sânge și lipide din sânge 17 Index 20
3 Trăirea cu diabet de tip 2 Când diagnosticați diabetul de tip 2 cu niveluri ridicate de zahăr din sânge și lipide din sânge, o schimbare a dietei este foarte importantă. Dacă schimbarea dietei are succes, dar scăderea nivelului crescut de zahăr din sânge și grăsimi din sânge nu este suficientă, pot fi prescrise medicamente suplimentare. Această broșură este destinată să arate legăturile dintre diabetul de tip 2, cauzele sale și opțiunile de tratament. După ce citiți această broșură, veți înțelege mai bine boala. Dacă cunoașteți cauzele care joacă un rol esențial în dezvoltarea diabetului, puteți trăi mai bine cu acesta și influența pozitiv dezvoltarea metabolismului dumneavoastră.
4 Ce rol joacă hormonul insulină în metabolism? Preluăm proteine, grăsimi și carbohidrați prin alimentele noastre. Energia de care au nevoie mușchii și organele pentru a-și putea îndeplini funcția este obținută în principal din carbohidrați și grăsimi. Glucidele se găsesc în principal în produsele din cereale, fructe și aproape toate dulciurile, grăsimile în principal în cârnați, brânză, carne și unt. Glucidele sunt descompuse în intestin în glucoză și astfel ajung în sânge. Grăsimile alimentare sunt, de asemenea, descompuse și absorbite în intestin și apoi reasamblate pentru transport în sânge (trigliceride). Glucoza și trigliceridele sunt transportate prin fluxul sanguin către celulele organelor și mușchilor acolo unde sunt necesare.
5 Sursa de energie a zahărului ajunge la celulele musculare conform principiului blocării. O cheie care se potrivește cu o blocare pe suprafața celulei deschide celula pentru a accepta glucoza. Funcția cheii este îndeplinită de hormonul insulină, care este produs în pancreas. În plus, insulina promovează descompunerea trigliceridelor din sânge: insulina stimulează eliberarea acizilor grași liberi din trigliceride (descompunerea trigliceridelor) și, în același timp, absorbția și depozitarea acestora în țesutul adipos. O persoană sănătoasă, dacă nu a mâncat încă, conține 60 70 mg glucoză și aproximativ 80 200 mg trigliceride în 100 ml sânge. După masă, nivelul zahărului din sânge și al trigliceridelor crește. Mai ales după masă, când nivelul zahărului din sânge crește din cauza consumului de alimente, insulina este eliberată în sânge la persoanele sănătoase în conformitate cu cerința actuală și scade din nou nivelul zahărului din sânge la valorile normale. Nivelul trigliceridelor scade, de asemenea, ca urmare a secreției de insulină.
6 De ce această boală se numește diabet? Termenul de diabet este incapacitatea organismului de a menține glicemia normală (niveluri de glucoză). Diabetul se datorează practic unei perturbări a metabolismului insulinei și a acțiunii insulinei. Creșterea nivelului de zahăr din sânge este doar o consecință, nu cauza bolii. În cazul special al diabeticilor de tip 2, propria insulină este inițial suficientă pentru a trăi cu ea. În multe cazuri, diabetul provoacă puține simptome la început și este adesea descoperit doar în timpul unei examinări de rutină folosind diagnostice de laborator pe baza nivelului crescut de zahăr din sânge în sânge. În acest caz, scopul medicului dumneavoastră este să vă ajusteze astfel încât să utilizați sau să controlați insulina existentă cu moderare. Numai atunci când așa-numitul prag renal (niveluri de zahăr din sânge mult peste valoarea normală de 160 180 mg/dl) este depășit în cursul bolii, apar simptomele binecunoscute precum sete, scădere în greutate, oboseală, slăbiciune și excreție de zahăr în urină. Zahărul din urină poate fi apoi detectat cu benzi test.
7 După cum știm astăzi, diabetul nu este doar o deraiere a metabolismului glucozei. La diabeticii de tip 2, metabolismul lipidic este, de asemenea, perturbat. Cu mult înainte să observați niveluri crescute de zahăr în sânge, trigliceridele (lipidele din sânge) sunt crescute în stadiile incipiente ale bolii. Metabolismul modificat al trigliceridelor este o expresie a așa-numitului sindrom metabolic. Sindromul metabolic este înțeles ca apariția obișnuită a tulburărilor metabolismului lipidic, obezității abdominale, hipertensiunii arteriale și tulburărilor metabolismului zahărului. Tabloul clinic se dezvoltă pe baza rezistenței la insulină, un răspuns redus la insulina existentă, promovat de obezitate și lipsa exercițiului. Sindromul metabolic nu este tratat, progresia acestuia inițial din tulburarea metabolismului lipidic
8 este determinat, de-a lungul deceniilor, la imaginea completă a diabetului de tip 2 cu niveluri anormal de ridicate de zahăr în sânge. Creșterea constantă a conținutului de zahăr și grăsimi din sânge duce la deteriorarea vaselor de sânge și la alte boli secundare ale organelor, mai ales dacă tulburarea metabolică nu este recunoscută mult timp sau este tratată insuficient. Există două tipuri de daune în consecință. Grăsimile crescute provoacă macroangiopatie, o arterioscleroză a vaselor de sânge din ce în ce mai mari.
9 Bolile secundare tipice pe baza macroangiopatiei sunt: Calcificarea arterelor Infarct Accident vascular cerebral Tulburări circulatorii, în special la nivelul picioarelor Creșterea zahărului din sânge, pe de altă parte, determină în principal microangiopatia, o tulburare circulatorie a vaselor mici de sânge. Boli secundare tipice bazate pe microangiopatie sunt: Neuropatie (boală nervoasă neinflamatoare, amorțeală și senzații anormale dureroase la nivelul picioarelor și mâinilor) Retinopatie (modificări ale retinei ochiului, vedere afectată până la orbire) Nefropatie (disfuncție renală până la insuficiență renală) Boala secundară, piciorul diabetic, pe de altă parte, este cauzată de arterioscleroza atât a vaselor de sânge mici, cât și a celor mai mari. Se bazează pe neuropatie (o consecință a microangiopatiei) și calcificarea arterelor piciorului (o macroangiopatie).
10 Diferitele tipuri de diabet Există practic două tipuri diferite de diabet: Diabetul de tip 1 Diabetul de tip 1 apare în principal în adolescență. Cauza este de obicei o boală a sistemului imunitar. Celulele din pancreas responsabile de producerea insulinei sunt distruse de propriul corp, astfel încât pancreasul nu-și mai poate îndeplini funcția și insulina nu mai este produsă. În diabetul de tip 1, insulina trebuie furnizată din exterior. Acest lucru se face de obicei folosind cantități mici de insulină care sunt injectate sub piele la intervale regulate. Diabetul de tip 1 reprezintă doar aproximativ 5 10% din toate bolile diabetului. Factorii ereditari joacă un rol într-o măsură mai mică. Diabetul de tip 2 (imagine completă a sindromului metabolic) Diabetul de tip 2 este denumit adesea diabet zaharat la viață, chiar dacă o treime dintre cei afectați au sub 60 de ani. Diabetul de tip 2 reprezintă 90 95% din toate bolile zahărului. Factorii ereditari joacă un rol decisiv, rezistența la insulină sau răspunsul redus al celulelor la insulină, precum și predispoziția la obezitate și obiceiuri alimentare. În contrast cu
11 Diabetul de tip 1, tipul 2, se dezvoltă în funcție de stilul de viață și de condițiile de mediu. Comportamentul tău este unul dintre factorii decisivi în ceea ce privește dacă și când izbucnește predispoziția la diabet. Mai presus de toate, obezitatea, gradul de activitate fizică, stresul și supraalimentarea cu alimente bogate în grăsimi joacă un rol esențial în istoria dezvoltării diabetului de tip 2. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că în jur de 80-90% din toți diabeticii de tip 2 sunt supraponderali ușor până la sever. . În cazul acestui tip de diabet, pe lângă controlul zahărului din sânge, normalizarea metabolismului lipidic este centrul tratamentului. Mijloacele de alegere sunt schimbarea dietei și a activității fizice pentru a reduce excesul de greutate și, astfel, pentru a corecta valorile zahărului din sânge și ale lipidelor din sânge.
13 Mănâncăm prea mult și prea grăsim și nu ne mai mișcăm suficient. Grăsimile sunt stocate tot mai mult ca rezervă. Rezultatul arată scale. Un procesor bun de alimentare are nevoie de mult mai multă insulină pentru a menține nivelurile normale de zahăr din sânge decât un procesor de alimentare slab. Pancreasul eliberează în mod constant cantități mai mari de insulină. Drept urmare, nivelul de insulină crește mai repede în sânge, în special la persoanele care se îngrașă constant. În plus, cu rezistența la insulină, există o problemă suplimentară de eliberare a insulinei din pancreas, care nu este încă cunoscută în detaliu.
14 Să rezumăm: 1. Eficiența redusă a insulinei (rezistența la insulină) este moștenită. 2. Persoanele rezistente la insulină au nevoie de mai multă insulină pentru a reduce nivelul zahărului din sânge, i. adică numărul de taste crește constant. 3. În plus, există o secreție întârziată de insulină din celulele insulelor pancreasului. 4. Nivelurile crescute de trigliceride sunt deja evidente la debutul rezistenței la insulină. 5. Pentru mulți oameni, pancreasul poate gestiona supraproducția constantă de insulină doar într-o măsură limitată pe termen lung. 6. În ciuda unui nivel ridicat de insulină (hiperinsulinemie), creșterea valorilor zahărului din sânge în post (> 126 mg/dl) și a valorilor grăsimilor din sânge (trigliceride> 150 mg/dl) nu sunt evidente doar după ce ați mâncat, ci și noaptea și dimineața devreme. 7. Celulele responsabile de producerea insulinei în pancreas devin obosite până la epuizarea capacității acestor celule. 8. Diabetul (diabetul de tip 2) s-a manifestat, i. adică s-a dezvoltat o boală metabolică cronică. 9. Pancreasul nu-și mai poate îndeplini funcția. Insulina trebuie furnizată din exterior.
15 Supraproducția de insulină și metabolizarea grăsimilor După cum am văzut, rezistența la insulină înnăscută necesită niveluri de insulină din ce în ce mai mari pentru controlul metabolismului. Exprimat cu imaginea folosită la început, aceasta înseamnă: Corpul are nevoie de tot mai multe chei pentru a îndepărta zahărul din sânge și, astfel, pentru a scădea și trigliceridele. Există tendința de a prefera alimentele bogate în grăsimi în rândul persoanelor rezistente la insulină. Dacă nu există nicio schimbare în dietă, depozitele de grăsime tind să se acumuleze în mijlocul corpului pe stomac. Obezitatea abdominală este cunoscută sub numele de obezitate abdominală.
16 Circumferința taliei este măsurată pentru a evalua gradul de obezitate abdominală. Limita este de 85 cm pentru femei și 100 cm pentru bărbați. Rezultatul este un criteriu suplimentar pentru ca medicul să evalueze riscul de diabet de tip 2 la pacienții săi. Spre deosebire de alte depozite de grăsime (de ex. Pe coapse și fese), grăsimea abdominală este atât de riscantă pentru organism, deoarece eliberează acizi grași liberi în sânge în mod rapid, care la rândul lor cresc rezistența la insulină. Acizii grași liberi duc, de asemenea, la formarea de trigliceride în ficat. Acestea se acumulează apoi în sânge ca o tulburare a metabolismului lipidelor.
17 Niveluri ridicate de zahăr din sânge și lipide Rezistența la insulină înnăscută sau dobândită în diabetul de tip 2 duce la un nivel mai ridicat de insulină în sânge (hiperinsulinemie). Prima măsură terapeutică include și știți deja o schimbare a dietei și a exercițiilor fizice. De ce? Prin reducerea zahărului și în special a grăsimilor din alimente, rezervele de grăsime abdominală sunt mobilizate și defalcate. Aportul alimentar modificat are ca rezultat o nevoie mai mică de insulină. Scăderea nivelului de zahăr din sânge și de grăsime din sânge indică de obicei acest lucru. Mișcare suplimentară, de ex. B. Activitățile fizice sub formă de alergare, ciclism sau înot, îmbunătățesc efectul insulinei pe suprafața celulei, în special mușchii, și sprijină arderea zahărului și descompunerea grăsimilor. Exercițiul fizic are astfel o influență pozitivă suplimentară asupra îmbunătățirii valorilor zahărului din sânge și a lipidelor din sânge.
18 În ciuda schimbării dietei, poate coroborată cu alte medicamente care scad zahărul, nivelul lipidelor din sânge se poate îmbunătăți, dar trigliceridele sunt încă semnificativ crescute. Acestea trebuie reduse printr-un preparat care scade trigliceridele. Îmbunătățirea metabolismului grăsimilor duce la o ajustare mai bună a nivelului de zahăr, pentru a obține controlul producției excesive de insulină din două părți. Glucoză insulină trigliceride
Dacă aveți întrebări, vă rugăm să contactați direct medicul sau consilierul pentru diabet. El/ea cunoaște evoluția bolii dvs. și este cu siguranță disponibil pentru a vă răspunde la orice întrebări suplimentare. 19
20 Indexul obezității abdominale Obezitatea abdominală, cf. de asemenea, dimensiunea taliei. Ateroscleroza întărirea arterelor. Modificări vasculare patologice datorate întăririi, îngroșării, pierderii elasticității. Cele mai importante cauze sunt tulburările metabolismului lipidic, diabetul, hipertensiunea arterială constantă și fumatul. Depozitele și modificările apar în peretele vaselor de sânge. Se formează așa-numitele plăci. Vasul afectat se îngustează. Un cheag poate bloca brusc nava. Secțiunea afectată nu mai este alimentată cu sânge. Prin urmare, furnizarea celulelor nu mai este garantată. Rezultatul este un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Diabet zaharat Boală diabetică, boală metabolică cronică în care metabolismul glucidic și al grăsimilor este perturbat din cauza producției insuficiente a hormonului insulină sau a eficienței insuficiente a insulinei. Dislipoproteinemie/hiperlipidemie Tulburarea metabolismului lipidic datorită distribuției incorecte a grăsimilor în sânge, de ex. B. trigliceride ridicate și colesterol HDL scăzut. Hipercolesterolemie Creșterea nivelului seric al colesterolului total și al colesterolului LDL.
21 Hiperinsulinemie Niveluri ridicate de insulină în sânge. Hipertensiune arterială. Hipertrigliceridemie Creșterea trigliceridelor din sânge. Insulina, un hormon produs în pancreas. Cea mai importantă funcție este scăderea zahărului din sânge. Rezistența la insulină Eficiența scăzută a insulinei asupra mușchilor și a celulelor adipoase. Sindromul metabolic Apariția frecventă a tulburărilor metabolice care sunt legate între ele prin rezistența la insulină, de ex. B. de la supraponderalitate la obezitate (obezitate), tulburări ale metabolismului lipidic (hiper- și dislipoproteinemie), diabet zaharat, hipertensiune. Circumferința taliei Circumferința taliei, valoare limită pentru femei: 85 cm, valoare limită pentru bărbați: 100 cm. Dacă valorile sunt mai mari, pacientul este supraponderal, cu accent pe abdomen.
22 Sfaturi științifice: Prof. Dr. Armin Steinmetz Medic șef al Departamentului Intern de Endocrinologie/Diabetologie St. Nikolaus Stiftshospital GmbH 56626 Andernach Vizitați-ne pe internet: http://www.merz.de
Merz + Co. GmbH & Co. Eckenheimer Landstrasse 100 104 60318 Frankfurt/Main