Diagnosticul diastazei rectale, semnele, tratamentul - NetDoktor
Dr. med. Mira Seidel este scriitor independent pentru echipa medicală NetDoktor.
La o Diastasis recti (În afara alinierii, ruptura liniei medii) mușchii abdominali drepți se despart. Acest lucru provoacă hernii ale peretelui abdominal. Cauza este o slăbiciune a peretelui abdominal, care este adesea cauzată de sarcină sau supraponderalitate. Terapia constă în întărirea mușchilor abdominali, în unele cazuri este necesară intervenția chirurgicală. Citiți mai multe despre simptomele, diagnosticul și terapia diastazei rectale aici.
Diastasis recti: descriere
Medicul descrie extinderea așa-numitei linea alba, o sutură verticală a țesutului conjunctiv pe abdomen, ca diastază rectă. Acest lucru face ca mușchii abdominali drepți și stângi să devieze lateral și să rămână un decalaj vizibil. Linia alba are de obicei o lățime de unu până la doi centimetri și este formată prin împletirea structurilor de țesut conjunctiv ale mușchilor abdominali drepți, care acoperă suprafața abdomenului frontal. Diastaza rectală nu este o fractură reală, chiar dacă seamănă cu o fractură datorată proeminenței atunci când stă în picioare sau când există presiune crescută în abdomen.
Diastaza rectă este de obicei cea mai pronunțată în zona buricului și are o lungime cuprinsă între unu și zece centimetri. Uneori se extinde de la arcul costal până la osul pubian.
Diastaza rectală este mult mai frecventă la femei decât la bărbați: stresul și tulpinile sarcinii întind prea mult mușchii drepți abdominali și îi determină să devieze (în afara aliniamentului). Dacă mușchii abdominali sunt slabi, firele musculare se pot deplasa chiar mai mult decât lățimea unei mâini. Ca rezultat, acest lucru afectează funcția de menținere, susținere și purtare a mușchilor. În ciuda pierderii în greutate, în acest caz rămâne o umflătură inestetică pe peretele abdominal anterior după sarcină.
La bărbați, diastaza rectală este de obicei limitată la zona de deasupra buricului.
Acumularea mușchilor abdominali
Sub pielea peretelui abdominal se află stratul de grăsime mai mult sau mai puțin pronunțat, care este separat de mușchi printr-o structură a țesutului conjunctiv (fascia). Mușchii abdominali stau la baza peretelui abdominal, care este separat de intestine de peritoneu. Straturile musculare sunt formate din mușchi diferiți. De exemplu, mușchiul abdominal drept și plat conectează pieptul și pelvisul. Mușchii abdominali laterali acoperă mușchii abdominali drepți cu tendoanele lor plate pe fiecare parte și formează așa-numita teacă rectală. În centrul său se află linea alba, care este afectată în diastaza rectală.
Diastaza rectală: simptome
O diastază rectă de obicei nu provoacă simptome. Un gol în mijlocul abdomenului poate fi resimțit la cei afectați. Sub tensiune, poate apărea o umflătură vizibilă și palpabilă.
Pe măsură ce sarcina progresează, diastaza rectă se poate manifesta cu dureri la nivelul spatelui inferior, fese și șolduri în timpul exercițiului. Femeile care au avut deja mai multe sarcini, în special, suferă de acest lucru, deoarece mușchii au fost întinși în mod repetat.
Excesul de țesut și piele poate ieși în partea din față a abdomenului, în ultimul trimestru de sarcină partea superioară a uterului iese din peretele abdominal. Dacă diastaza rectală este foarte mare, contururile copilului nenăscut pot fi uneori văzute.
Nașterea poate fi îngreunată de diastaza rectă, deoarece mușchii abdominali nu pot fi folosiți cu suficientă forță pentru a împinge copilul în afară. O postură verticală fertilă și mușchii spatelui pot compensa acest lucru.
Diastaza rectală: cauze și factori de risc
Majoritatea diastazelor rectului sunt dobândite, în special femeile însărcinate, iar factorii de risc congenital joacă rar un rol.
Diastaza rectă dobândită
Sarcina este o cauză tipică a diastazei rectale. În timpul sarcinii, pe măsură ce copilul crește în uter, mușchii abdominali se extind și își pierd tensiunea. În plus, hormonul sarcinii relaxina are un efect relaxant și ajută la întinderea liniei alba. Diastaza rectă apare adesea în ultimul trimestru de sarcină, când abdomenul devine din ce în ce mai expansiv. Prin urmare, femeile ar trebui să încerce să nu-și pună mai multă presiune pe stomac - de exemplu ridicând lucruri grele.
Sarcinile repetate sau sarcinile multiple cresc riscul de diastază rectală.
În unele cazuri, supraponderalitatea duce și la diastază rectală, deoarece grăsimea abdominală poate întinde și peretele abdominal.
Diastaza congenitală recti
Diastaza rectă are rareori cauze congenitale. Într-un astfel de caz, mușchii abdominali nu se desfășoară paralel, ci mai degrabă se separă în sus. Linia alba se lărgește, ceea ce permite peretelui abdominal să se umfle.
Diastaza rectală la nou-născuți
Diastaza rectală poate apărea și la nou-născuți și sugari, deoarece distanța dintre cei doi mușchi abdominali drepți este relativ largă la ei. Cu toate acestea, diastaza rectală va dispărea imediat ce copiii încep să alerge. O operație nu este de obicei necesară.
Diastasis recti: examinări și diagnostic
Dacă se suspectează un diastaz rect, medicul ginecolog sau medicul general este de obicei primul punct de contact. Pentru a colecta istoricul medical (anamneză), medicul va purta mai întâi o conversație detaliată cu pacientul, în care întreabă, de exemplu, dacă cineva are deja mai mulți copii.
Examinare fizică
În cazul diastazei rectale, medicul pune diagnosticul relativ ușor pe baza unei descoperiri tactile. Pentru a face acest lucru, pacientul se întinde pe spate și i se cere să tensioneze peretele abdominal, de exemplu ridicând capul. Medicul își poate folosi degetele deasupra buricului pentru a simți decalajul din peretele abdominal dintre mușchii tensionați.
Dacă pacientul se ridică, râde sau tușește, diastaza rectală se extinde ca o „umflătură” între cei doi mușchi abdominali drepți. La femeile cu o sarcină multiplă sau cu o creștere patologică a cantității de lichid amniotic (polihidramnios), mușchii abdominali desprinși în mod clar pot fi simțiți adesea.
O examinare cu ultrasunete este rareori necesară în cazul unei diastaze recti; arată cât de departe a progresat diastaza rectă.
Citiți mai multe despre examene
Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală:
Diastasis recti: tratament
Pentru a corecta o diastază rectă, se utilizează mai întâi mușchii abdominali. Dacă este necesar, excesul de greutate este redus. Dacă există aproape niciun simptom, intervenția chirurgicală este rareori necesară.
În plus, trebuie respectate următoarele în viața de zi cu zi: Atâta timp cât medicul poate simți o diastază rectă, mușchii drepți abdominali nu trebuie tensionați sau exersați astfel încât diastaza rectă să nu se mărească. Cel mai bine este să stați în picioare doar de la culcare. Pentru a face acest lucru, rotiți-vă complet în lateral și apoi propuneți-vă în lateral cu brațul pentru a vă așeza.
Exerciții de fizioterapie
Există diferite exerciții de diastază recti pentru întărirea mușchilor abdominali și reducerea decalajului. Acestea trebuie făcute împreună cu un fizioterapeut sau moașă experimentată.
Exercițiile de diastază rectă conform Angela Hellers sunt o metodă bună pentru a readuce mușchii abdominali laolaltă și sunt recomandate pacienților cu diastază rectă de peste doi centimetri lungime: Cu o muncă uniformă a mușchilor împotriva mâinii terapeutului, încordați mușchii în diagonală de la șold la umăr. . În timp ce moașa sau kinetoterapeutul ține împreună cei doi mușchi drepți, trageți puțin umerii în sus și împingeți ușor înainte împotriva rezistenței. După o respirație sau două, relaxați-vă din nou.
Încă de la două zile după nașterea spontană sau la două săptămâni după o operație cezariană, fiecare parte poate fi antrenată o dată, cel mult de două ori. Dacă exercițiul se repetă pe parcursul mai multor zile, diastaza rectală scade și are de obicei o lățime de doar un centimetru. Chiar și un diastaz rect care există de câțiva ani poate fi influențat pozitiv de acest exercițiu.
Chirurgia diastazei recti
Diastaza rectă nu are de obicei nevoie de o operație. Cu toate acestea, dacă simptomele diastazei rectale cresc și dacă apar fracturi în linia mediană și în regiunea ombilicală cu complicații, este recomandabilă intervenția chirurgicală. Chirurgul creează suturi interne care fixează mușchii abdominali în poziția corectă. Peretele abdominal poate fi stabilizat suplimentar cu plase de plastic.
După operația de diastază rectă, pacientul poartă o centură abdominală care comprimă abdomenul și lenjeria de compresie specială timp de aproximativ șase săptămâni. Activitatea fizică grea și sportul sunt tabuuri timp de cel puțin patru săptămâni.
Citiți mai multe despre terapii
Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici:
Diastaza rectală: evoluția bolii și prognosticul
În majoritatea cazurilor, diastaza rectă regresează cu o pregătire adecvată. Un diastaz rectus îngust, care are doar unul sau mai mulți centimetri lungime, se poate vindeca singur; după sarcină, procesul de regresie poate dura mai mult. Dacă există durere, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Complicațiile apar numai atunci când Diastasis recti Formele de rupere și organele sau părțile organelor sunt ciupite, dar acest lucru este foarte rar cazul.