Diagnosticul durerii inghinale; revista farmaciei

Medicul va examina cu atenție un pacient cu dureri în zona inghinală, deoarece scopul este de a evita un curs potențial periculos al bolii

Metoda de examinare centrală pentru durerea inghinală: ultrasunete

Durerea inghinală: Prezentare generală
Durerea inghinală: diagnostic
Cauze: hernie inghinală, hernie de șold
Cauze: ganglioni limfatici
Cauze: mușchi, tendoane, articulații
Cauzele durerii inghinale în timpul sarcinii
Cauze: pietre urinare, testicule etc.
Cauze: abces, probleme vasculare
Durerea inghinală: prevenirea
Literatură de specialitate

Interviu medical și examinare fizică

La examinarea pacientului, medicul este ghidat de simptome, iar la primul pacient contactează și informațiile despre istoricul medical (anamneză). Un examen fizic amănunțit cu simțurile medicale - a vedea, a auzi, a simți, a testa, a măsura - este deosebit de important pentru problemele inghinale, deoarece poate duce direct la un diagnostic. Acest lucru se aplică în special fracturilor inghinale sau ale coapsei, dar și, de exemplu, unor boli testiculare.

Medicul caută umflături în zona inghinală și, de asemenea, la testicule la bărbați. Apoi scanează în mod specific ambele zone, inclusiv „porturile de fractură”, în timp ce stătea culcat și în picioare - în picioare, cu și fără manevrele de presare ale pacientului. Dacă observă o umflare, verifică dacă poate fi împinsă spre interior, adică dacă poate fi reparată. De asemenea, simte pulsurile vasculare în picioare și încheieturi, măsoară tensiunea arterială, ascultă inima, plămânii și, dacă este necesar, anumite vase, verifică rinichii cu un test de lovire și, de asemenea, verifică ficatul și splina cu o palpare.

Dacă, după ce au fost excluse alte cauze, sistemul de mișcare intră în discuție ca declanșator al durerii, testele clinice simple de mișcare în prealabil contribuie la diagnosticul suspectat. Un ortoped consultat poate aprofunda acest lucru (vezi și mai jos, articulația șoldului).

Medicul pediatru examinează nou-născuții, sugarii, copiii mici și copiii din cap până în picioare - în cazul băieților mici, desigur, și în zona inghinală și testiculară - în mod obișnuit ca parte a examinărilor pentru copii și adolescenți (U1 până la U10, pentru copiii cu vârsta între 13 și 14 ani examenul pentru tineret J1 și, de asemenea, J2 pentru tinerii cu vârste cuprinse între 16 și 17 ani; acesta din urmă nu a fost încă plătit de toate asigurările de sănătate). Anomaliile congenitale și anumite anomalii dobândite sunt de obicei recunoscute la timp.

Investigații tehnice suplimentare

Deși examinarea clinică a medicului este, de obicei, informativă pentru durerile inghinale, examinările tehnice, cum ar fi analizele de laborator ale urinei și sângelui și examinările imagistice, în special cu ultrasunete, vor fi adăugate dacă este necesar.

Astăzi, examinările cu ultrasunete (sonografie) sunt adesea instrumentul primei ore, de asemenea, datorită îmbunătățirilor, cum ar fi Doppler codificat în culori pentru clarificarea circulației sanguine. Astăzi, multe diagnostice suspectate pot fi confirmate cu ajutorul ultrasunetelor, constatările pot fi înregistrate și în imagine și trimise. Ecografia poate ajuta dacă nu ajunge prea departe să se simtă la pacienții obezi. Sonografia oferă, de asemenea, servicii valoroase în cazul unui testicul acut, dureros umflat. Deoarece ajută să recunoaștem dacă, de exemplu, există o răsucire acută a tulpinii testiculului (torsiune testiculară), inflamație testiculară sau o hernie inghinală.

Urologii folosesc, de asemenea, ultrasunete sau fluoroscopie cu o sursă de lumină, o diafanoscopie, pentru a testa zona testiculară și inghinală, dacă se suspectează că o umflare găsită acolo conține lichid. Acest lucru ar putea, de exemplu, să vorbească despre o pauză de apă (hidrocel). Cu toate acestea, un hidrocel rareori provoacă disconfort și, atunci când se întâmplă, este mai probabil să afecteze testiculele decât inghinalele. Din când în când poate apărea o senzație de presiune, dar durerea nu este tipică (mai multe despre bolile acute ale testiculelor din capitolul „Pietre urinare, testicule și co.”).

Chiar și în cazul unei pietre urinare suspectate, o examinare cu ultrasunete oferă medicului orientarea inițială. Informații suplimentare sunt furnizate de examinări ale urinei și sângelui, posibil și de proceduri imagistice mai complexe, examinări cu raze X și tehnici endoscopice (reflecții, endoscopie).

În plus, ecografia menționată anterior ca sonografie Doppler este un instrument important atunci când vine vorba de diagnosticarea bolilor vasculare, care rareori pot juca un rol în problemele inghinale. Întrebările speciale pot necesita tehnici speciale de examinare pentru a descrie venele (arterele, venele) mai precis.

Dacă medicul suspectează o boală în zona articulației șoldului, examinările merg de obicei în această direcție. Razele X joacă apoi un rol important, alături de proceduri precum tomografia computerizată (CT).

Alte zone ale Skekett, cum ar fi pelvisul osos și apoi țesutul moale, cum ar fi tendoanele și mușchii, sunt, de asemenea, descrise în detaliu prin proceduri precum raze X, CT și imagistica prin rezonanță magnetică (MRT), în funcție de întrebare. Medicii folosesc RMN în special pentru a detecta herniile ascunse.

Dacă cauza nu poate fi identificată imediat, alte investigații tehnice vizează presupusa boală de bază. Aceasta include teste de sânge, precum și tehnici speciale de imagistică, cum ar fi scintigrafia.

Uneori trebuie să fie o intervenție minoră

Uneori este esențial să se ia probe de țesut (biopsii) pentru analiza țesuturilor fine la microscop. Dacă se suspectează o boală a sistemului limfatic, pe lângă testele de laborator și testele imagistice, poate fi necesară îndepărtarea completă a unui ganglion limfatic. Un patolog specializat examinează apoi acest lucru în detaliu.

Care specialist este responsabil?

Pe cât de complexă este anatomia zonei inghinale, cauzele durerii inghinale sunt la fel de diverse, așa cum arată prezentarea generală din capitolul „Durerea inghinală: prezentare generală”. Potrivit acestui lucru, pot fi solicitați diferiți specialiști. Primul punct de contact este de obicei medicul de familie. El va examina persoana afectată și, în funcție de diagnosticul suspectat, îl va adresa unui specialist. Dacă aveți o hernie inghinală, de exemplu, este un chirurg. Chirurgul tratează, de asemenea, un abces, adică o scădere a puroiului în zona inghinală. Problemele cu pietre urinare aparțin mâinilor urologului.

Ortopedii se ocupă, în general, de tulburările scheletului, mușchilor, ligamentelor și articulațiilor, inclusiv malpozițiile picioarelor, bazinului și piciorului. Problemele de medicină sportivă intră, de asemenea, în aria lor de responsabilitate.

Specialiștii interni care sunt specializați în hematologie și oncologie (boli de sânge și boli tumorale maligne) sunt responsabili de boli ale ganglionilor limfatici. Uneori, totuși, poate fi responsabil și un infectiolog sau un specialist gastrointestinal (gastroenterolog) sau un specialist în boli rectale (proctolog).

Ocazional, o umflare (dureroasă) în zona inghinală se dovedește a fi un nod de varice (așa-numitul nod varix) într-o venă a piciorului. Specialistul în boli venoase (flebolog) se ocupă de bolile venoase. Dar alte probleme vasculare, cum ar fi umflături (anevrisme) într-o arteră a coapsei, apar, de asemenea, ocazional. Aici este necesar un angiolog sau chirurg vascular. Mai multe despre acest lucru în capitolul „Abces, nave”.