Ce este rezistența la insulină și cum poate fi tratată
(08.07.2002) Se vorbește despre rezistența la insulină atunci când insulina, hormonul de scădere a zahărului din sânge, are un efect mai mic decât se aștepta. Pe lângă eliberarea redusă a insulinei din celulele B ale pancreasului, aceasta joacă un rol cheie în dezvoltarea diabetului de tip 2 (.).
În timp ce deficitul de insulină în diabetul de tip 1 (= așa-numita formă tânără de diabet) este absolut, adică nu se mai eliberează deloc insulină, deficitul de insulină din tipul 2 este relativ.
Aceasta înseamnă că insulina este încă eliberată, dar prea puțin pentru a depăși rezistența la insulină și pentru a normaliza glicemia. Deci, ambele componente trebuie să se reunească într-o formă mai mult sau mai puțin pronunțată pentru ca boala să se dezvolte. Care dintre aceste componente este, fără îndoială, „cea mai cauzală”, adică care conține sau una dintre cauzele genetice ale diabetului este încă subiectul unei discuții pline de viață de către experți.
Rezistența la insulină nu numai că duce la tulburări ale echilibrului glucozei, dar este implicată și în dezvoltarea dislipidemiei, a tensiunii arteriale crescute și a aterosclerozei. Prin urmare, este văzut în strânsă legătură cu bolile cardiovasculare. Când se dezvoltă rezistența la insulină, supraponderalitatea are o mare importanță cauzală. Ca mediator între grăsimea corporală excesivă și rezistența la insulină, acizii grași liberi au fost mult timp discutați, dar recent și anumite molecule de proteine care sunt eliberate din țesutul adipos (similar hormonilor din glande) și perturbă semnalul insulinei din alte țesuturi (de exemplu, ficat, mușchi). Adiponectina descoperită recent joacă un rol special printre aceste molecule de proteine. Interesant este că pare să scadă obezitatea (supraponderalitate masivă, A.d.R.) și să protejeze împotriva rezistenței la insulină și a zahărului la bătrânețe. Există un mare potențial științific și posibil terapeutic în acest caz, a cărui investigație abia începe.
Ereditatea joacă un rol important în dezvoltarea diabetului. Pentru majoritatea persoanelor cu diabet zaharat, nu este încă clar ce gene sau care mutații din gene sunt responsabile de acest lucru. Unii candidați au fost recent prezentați pentru discuții în moduri diferite. Identificarea clară a acestor factori genetici ar duce la un tratament mult mai specific, i. orientat spre defect și, eventual, prevenind rezistența la insulină și, prin urmare, diabetul.
Reducerea rezistenței la insulină este fundamental un obiectiv terapeutic pentru care merită să te străduiești, chiar sau chiar înainte de apariția diabetului. Cel mai bun tratament (și prevenire) pentru rezistența la insulină este în continuare atingerea greutății corporale normale; indicele de masă corporală (greutatea în kg împărțit la înălțimea în m la puterea a două) ar trebui să fie mai mic de 25. În mod evident, acest lucru nu este ușor în multe cazuri, astfel încât sunt luate în considerare opțiunile medicinale. Cunoscutul medicament metformin îmbunătățește în mod clar efectul insulinei și, într-o abordare preventivă, a redus riscul de diabet. Clasa tiazolidindionelor (rosiglitazonă, pioglitazonă) este în discuție ca fiind cea mai recentă dezvoltare a medicamentelor. Probabil că acționează prin slăbirea factorilor care conferă rezistență; care provin din țesutul gras. Utilizarea preventivă a acestor substanțe (de exemplu, la persoanele supraponderale cu antecedente familiale ridicate de diabet) trebuie examinată cu atenție după o evaluare finală a raportului beneficiu-risc.
Autor: Dr. med. Michael Stumvoll, clinică medicală la Universitatea din Tübingen; Comunicat de presă pentru cea de-a 37-a conferință anuală a German Diabetes Society (DDG) din mai 2002 la Dresda