Diagnosticul edemului la femeile gravide
Lucrare pe tema: Gestoz PASSPORT DATA FI. O. - Data și anul nașterii: 87. Vârstă: 20 de ani. Adresa: Пр. Constructor d.35, kv.112. Locul de muncă, funcția: gospodină. Căsătoria înregistrată. Data primirii: 08. Data de începere a curatării: 08. Diagnosticul la internare. Sarcina este de 36-37 săptămâni. Pielonefrita cronică, agravarea. Proteinurie 0,237 Diagnostic: Primar: sarcină Umflare gravidă de 37 săptămâni cu proteinurie (ICD 10 O12.2) Boli concomitente: miopie grad I.
E. Determinarea antigenelor HBs în sânge (26.03.08): otr. Concluzie: anomalii patologice în studiile de laborator nu au fost relevate.
Diagnostic: sarcină 8 săptămâni 5 zile. 21.03.08 femeia însărcinată a observat mici pete întunecate ale tractului genital și ușoare dureri de tragere la nivelul abdomenului inferior, despre ceea ce a apelat la o consultație a femeii și a fost internată în secția ginecologică a ambulatorului. Zakharyina cu diagnosticul: sarcină 8 săptămâni. Întreruperea iminentă a sarcinii (ICD 10 O 20.0). Nu există extrase pe mâini. Informații despre acțiunile pe care pacientul nu le poate face.
II Aspect (4.04.08): Nu există plângeri. Greutate - 47,4 kg, creștere în greutate timp de 2 săptămâni. + 0,7 kg, OD 100/60 mm. gt; st, care este norma.
Diagnostic de edem: sarcină 11 săptămâni. III. Participare (18.04.08): Nu există reclamații. Greutate - 47,3 kg, scădere în greutate timp de 2,5 săptămâni. - 0,1 kg, OD 110/70 mm. gt; Artă. Este norma. Edemul este absent. SUA: un ou fetal în uter, 1 embrion viu. KTP - 62 mm, TVP - 1,8 mm. Ritmul cardiac - 156 bătăi. în câteva minute corion pe peretele din spate. Zona membrelor fără trăsături faciale, consult oftalmolog din 04/10/08. Miopia este angiopatia retinei.
Concluzie: sarcină 12-13 săptămâni Analiza generală a proteinelor din urină din 04/12/08 - 0,063. Concluzie: proteinurie. În cercetarea bacteriologică a urinei din 13 aprilie 2008 nu există microflora. д.иагноз: sarcină timp de 13 săptămâni. Miopia este angiopatia retinei. IV. Participare (19 mai 2008): Nu au existat plângeri. Greutate - 50 kg, creștere în greutate +2,7 kg, tensiune arterială 90/60 mm. gt; care corespunde normei Oteken nu sunt acolo Ignoză: sarcina este de 17 săptămâni 2 zile. V. Participare (9 iunie 2008): Nu există plângeri.
Greutate - 50,5 kg, creștere în greutate +0,5 kg, tensiune arterială 100/60 mm. gt; st este norma. Edem absent. În analiza generală a urinei din 6/6/08 proteină - 0,081. Concluzie: diagnostic proteinurie: sarcină 20 săptămâni 2 zile. Miopia este pe 06/10/08, gravida a observat apariția durerii în regiunea lombară pe partea dreaptă, o creștere a temperaturii corpului la 37,4 ° C, slăbiciune, din cauza căreia a apelat la o consultație a femeilor și în departament Spitalizat pentru urologie montană. Spitalul numărul 5 cu diagnosticul: Exacerbarea pielonefritei cronice pe dreapta.
Sarcina 20 de săptămâni. Miopia din cauză este explicație: în timpul efectuării de studii de laborator și instrumentale în testele generale de sânge, s-au dezvăluit analiza urinei, analiza biochimică a sângelui, analiza urinei și patologia Zimnitskiy Nechiporenko. Terapie: antibacterian, antispastic, antiinflamator, uroseptiki.Na fundal al tratamentului durerii oprit, hipertermia nu a fost. În absența datelor anamnestice privind istoricul trecut al pielonefritei acute, lipsa datelor obiective care indică o exacerbare a pielonefritei cronice diagnosticul clinic corect este incorectă, examinarea incompletă și tratamentul efectuat - nerezonabil și impracticabil.
VI apariție (23.06.08): Nu există plângeri. Greutatea corporală - 51,7 kg, creșterea în greutate +1,2 kg, tensiunea arterială 100/60 mm. gt; st, asta este norma. Fara curgere. SUA: În uter, un făt viu este definit în prezentarea pelviană, poziția longitudinală. Mărimea biparietală a capului: normală.
Mărimea fătului corespunde 22-23 săptămâni, locația predominantă a placentei este spatele. Grosimea placentei este norma. Nivelul de maturitate este 0. Cantitatea de lichid amniotic este moderată. Cordonul ombilical are 3 vase. Concluzie: dimensiunea fătului este de 22-23 săptămâni. Sarcina. Prezentarea bazinului la momentul examinării. Diagnostic: sarcină 22 săptămâni 2 zile. Miopia este a VII-a Participare (7/9/08): Nu există plângeri. Greutate 54,2 kg, creștere în greutate + 2,5 kg, tensiune arterială 90/60 mm. gt; st norma.Otekov nu. În analiza generală a urinei pe 07/07/08 proteine - 0,027. Concluzie: proteinurie. Diagnostic: sarcină 24 săptămâni 5 zile. Miopia este VIIParticip ( 17.07.08): Nu există plângeri. Greutate 54,7 kg, creștere în greutate +0,5 kg, tensiune arterială 90/60 mm. gt; st norma.
Edem absent. Diagnostic: sarcină 25 săptămâni 5 zile. Miopia este prezența IX (31.07.08): Nu există plângeri. Greutate 54,4 kg, scădere în greutate - 0,3 kg TA 90/60 mm. gt; st norma.Otekov nu. Diagnostic: Sarcina este de 27 săptămâni 5 zile. Miopia este semn (17.08.08): Nu există plângeri. Greutate 55,9 kg, creștere în greutate + 1,5 kg OD 100/60 mm. gt; st norma.
Edem absent. Ecografia din 08.08.08: 1 făt viu este definit în uter în reprezentarea capului, vederea frontală este poziția II. Dimensiunea fătului este de 28 săptămâni 3 zile. Anatomia fătului fără patologie. Grosimea placentei este norma. Nivelul de maturitate este -0. Cantitatea de lichid amniotic este normală. Indicele lichidului amniotic este de 96 mm. Malformații congenitale: nu au fost găsite date. Concluzie: dimensiunea fătului este de 28-29 săptămâni. Sarcina este de 30 de săptămâni. Miopia este a XI-a participare (26.08.08): Nu există plângeri. Greutate 56,5 kg, creștere în greutate + 0,6 kg OD 100/60 mm. gt; asta este norma.
Edem absent. În analiza generală a urinei din data de 26.08.08 - proteină 0.072, leucocite 6-7 în sp. Concluzie: proteinurie, leucociturie. Sarcina este de 31 săptămâni 5 zile. Miopia este implicarea XII (03.09.08): Nu există plângeri. Greutate 56,4 kg, scădere în greutate - 0,1 kg. Tensiunea arterială 120/80 mm. gt; Artă. - normă. Diagnostic: Sarcina este de 32 săptămâni 4 zile. Miopie I XIII Participare (19.09.08): Nu există plângeri. Greutate 57,7 kg, creștere în greutate + 1,3 kg, tensiune arterială 100/60 mm. gt; asta este norma.
Edem absent. La ecografia din 09/12/08 există un făt viu în poziția de reprezentare a capului II vedere din față. Anatomia fătului fără patologie. Placenta de-a lungul peretelui posterior din podea este normală, de 36 mm, omogenă. Indicele lichidului amniotic este de 11,2 cm, cordonul ombilical este de 3 vase. Palpitarea fătului în limite normale. Concluzie: dimensiunile fătului sunt egale sau corespund 33-34 săptămâni de sarcină Diagnostic: sarcină 34 ned 6 zile. Miopie I XIV Participare (26.09.08): Nu există plângeri. Greutate 57,2 kg, scădere în greutate - 0,5 kg. OD 110/70 mm. gt; Artă. Edem absent. Diagnostic: sarcină 35 săptămâni 6 zile. Miopia I S. XV. Aspect (30.09.08): Plângeri privind edemul articulațiilor gleznei care nu există după opt ore de odihnă.
Greutate 57,8 kg, creștere în greutate + 0,6 kg, tensiune arterială 105/65 mm. gt; aceasta corespunde diagnosticului standard: sarcină 36 săptămâni 3 zile. Miopie La efectuarea testelor de laborator pe 2 octombrie 2008 în analiza generală a proteinuriei urinare, s-a găsit 0,237. În acest context, femeia însărcinată a fost trimisă la Departamentul de Patologie a Sarcinii la Clinica de Maternitate Nr. 1 pe 4 octombrie 2008 cu diagnosticul „sarcină 36-37 săptămâni”. Pielonefrita cronică, agravarea.
Proteinurie. A crescut și s-a dezvoltat conform planificării, în funcție de vârsta dvs. În funcție de dezvoltarea mentală și fizică a colegilor dvs., țineți-o astfel.
Ea frecventează grădinița de 3 ani. În 1991 a suferit o apendectomie cu îndepărtarea ovarului drept. De la vârsta de 6 ani a studiat la Școala Gimnazială Pensa. Funcția menstruală: lunar a început la vârsta de 12 ani. Ciclul menstrual a fost observat imediat după 28 de zile timp de 4-5 zile, nedureros, moderat. Funcția sexuală: viața sexuală de la 18 ani, partener sexual. S-au folosit metodele de barieră (prezervative) și contracepția biologică (calendaristică).
Excreții dureroase și sângeroase care nu sunt marcate în timpul actului sexual. Soțul are 20 de ani, sănătos, grupa de sânge A (II) Rh este pozitivă, fumează 5 țigări pe zi, nu abuzează de alcool, nu consumă droguri. Boli ginecologice: negate. Funcția generativă: prima sarcină Nu au existat avorturi. Nu au existat avorturi spontane. Funcția secretorie: Descărcarea mucusului vaginal în cantități mici, fără miros.
Procesele inflamatorii în zona genitală, mâncărime, arsuri în vulva și, de asemenea, în vagin nu sunt observate. Istoria laboratorului: gospodină. Istoria gospodăriei: condițiile materiale și de viață sunt bune, locuiesc într-un apartament cu 2 camere împreună cu soțul lor. Condițiile climatice sunt favorabile. În zonele de dezastre ecologice nu a existat nicio ședere. Mese: se hrănește regulat de 4-5 ori pe zi. Boli amânate: a suferit de varicela în copilăria timpurie. Am suferit și de boli respiratorii acute, miopie gripală 1. Gastrită cronică.
Obiceiuri dăunătoare (consum de droguri, alcool, fumat) femeia însărcinată neagă anamneza alergică fără caracteristici (reacții alergice pe care pacientul nu le observă). Hemotransfuzia nu a putut rezista. BTS nu au durut. Neagă prezența tuberculozei, hepatitei, bolilor oncologice, diabetului, hipertensiunii arteriale la dumneavoastră și la rude. STARE PREASENS Stare satisfăcătoare, conștiință clară, poziție activă, constituție normostenică, înălțime 155 cm, greutate 46,8 kg înainte de sarcină și 58,0 kg în momentul spitalizării.
Indicele de masă corporală este 20,3, indicat Indicatorul este norma. Temperatura corpului 36,60 С. Învelișurile pielii și mucoasele vizibile umede, curate. Țesutul adipos subcutanat este moderat dezvoltat. Se observă umflarea articulațiilor gleznei. Ganglionii limfatici: submandibulari, rotunzi, elastici, netezi, nedureroși, mobili, nu se lipesc cu țesutul înconjurător, pielea deasupra ganglionilor limfatici nu este modificată; occipital, cervical posterior, parotid, anterior cervicalis, sublingual, axilar, deasupra subclaviei, cubital, inghinal, popliteu - nu se palpează.
Glandele mamare simetrice, mărite ca mărime, nedureroase până la palpare. Mameloanele sunt cilindrice, hiperpigmentate, cu diametrul de 13 mm, fără nicio întrerupere a capacului epitelial. Când este stors, se eliberează o cantitate mică de colostru. Cupele ocelare sunt hiperpigmentate, mărite până la 60 mm în diametru fără a perturba integritatea anvelopei epiteliale.
Dezvoltarea glandelor mamare corespunde cu V grade de maturitate pe Tanner. Mușchii s-au dezvoltat satisfăcător, tonusul și forța menținute, palparea nedureroasă. Puterea mușchilor este păstrată (5 puncte). Forma osoasă nu s-a schimbat, deformare, sensibilitate, efleuraj absent. Îmbinări cu o configurație normală, mișcări active și pasive în întregime. Sistem Forma respiratorie a nasului, laringele nu este modificat. Respirația prin nas svobodnoe.Grudnaya celula normostenicheskaya (fosa supra- și subclaviană exprimată moderat, unghiuri drepte epigastrice, lățimi intercostale lățime de 1 cm, marginile sunt aranjate într-o direcție oblică, aripile ies raportul anteroposterior moderat și dimensiunile transversale ale pieptului 2: 3) . Când respirați, erupția toracică este simetrică.
Tipul mixt de respirație. CHDD 17 pe minut. Respirația ritmică Când se compară percuția patologiei pulmonare, aceasta nu este dezvăluită, limitele plămânilor se încadrează în normă. La auscultație, respirația este blisterată, la fel pe ambele părți.
Chypov, efecte secundare ale sunetelor respiratorii, crepitații, fără zgomot de frecare Pleura nu este ascultată. Bronhofazia nu este modificată, este aceeași pe întreaga suprafață a plămânilor. Sistemul cardiovascular Umflatura inimii nu este recunoscută. Nu se observă pulsații aparente în inimă, fosa jugulară și abdomenul superior. Impulsul apical de forță moderată este localizat în jur de 1,5 în cel de-al 5-lea spațiu intercostal. cm pe interiorul liniei sredneklyuchichnoy stânga.O presiune cardiacă și pulsația abdominală superioară nu sunt resimțite.
Limitele matității relative ale inimii: localizate direct în al patrulea spațiu intercostal de pe marginea dreaptă a sternului, în jurul celui de-al cincilea spațiu intercostal stâng la 1,5 cm medial de la linia medioclaviculară stângă și coincizând cu impulsul apical, nivelul superior al celei de-a treia coaste lăsat între liniile parasternale și medioclaviculare. Sunetele inimii sunt clare, ritmice. Pulsatia arterei carotide coincide cu sistola ventriculară. Frecvența cardiacă = PS = 76 pe minut Umplerea ritmică, bună, R = S. Presiunea arterială pe ambele artere ale brațului superior este de 110 și 70 mm. gt; Artă. Modificările venelor periferice nu au fost găsite.
GRAD în cavitatea bucală culoare mucoasă roz roz, umiditate moderată, placă, fisuri, fără ulcere. Dinți igienizați, gingii, palate moi și dure de culoare roz pal, placă, sângerări, nu ulcerații. Limbajul curat, umed, culoarea normală, starea stratului papilar normal, dimensiunea normală a amigdalelor, forma, culoarea roz, fără raiduri și probok purulent. Zivotul a crescut datorită dimensiunii uterului gravid, există dungi de sarcină.
În zona inghinală dreaptă, cicatricea postoperatorie lungă de 6 cm. La palpare, abdomenul este moale, nedureros, implicat uniform în actul respirației. Simptomele iritației peritoneului sunt negative. Circumferința abdomenului la nivelul buricului este de 83 cm. Examinarea ulterioară este dificilă din cauza deplasării organelor din cauza unei sarcini uterine mărite. Ficatul și vezica aurie Nu se observă proeminențe și deformări la nivelul ficatului, simptomele Courvoisier, Kera, Lepene, Mysi, Murphy sunt negative. Nu sunt observate proeminențe și deformări pelvine în zona splinei.
ORGANIZAȚII URINARE Fără urină, nedureroase. Când este văzut din regiunea lombară, nu se regăsește în simptome negative care palpitează înroșirea regiunii renale. Diureza este suficientă. Sistem nervos de conștiință clară orientat în timp și spațiu. Nu este schimbat. Sensibilitatea nu este tulburată de durere narushena.Golovnye. Nu se observă tulburări de somn și veghe.
Funcțiile nervilor cranieni nu sunt încălcate. Reflexele tendinoase sunt normale. SISTEMUL ENDOCRIN Piesele corpului sunt dezvoltate proporțional. Simptomele hipotiroidismului și hipertiroidismului sunt absente. Modificări ale feței și extremităților caracteristice acromegaliei, nr. Forma fantelor ochiului este normală, fără pectoral. Nu există probleme de greutate (obezitate, epuizare). Nu se găsește pigmentarea pielii caracteristică bolii Addison. Creșterea acoperirii părului corespunde vârstei și sexului. Nu există căderea părului. Caracteristicile sexuale primare și secundare corespund sexului și vârstei.
Înălțime 155 cm, greutate 58 kg. Nu există o creștere aparentă a glandei tiroide. La palpare, dimensiunea lobilor dreapta și stânga a glandei corespunde cu dimensiunea falangului distal al subiectului de degete. 1. Examen obstetric special. Burta formei în formă de ou este simetrică, mărită de uterul gravid, înălțimea fundului uterului este de 33 cm, ceea ce corespunde perioadei de gestație de 36-37 săptămâni. Circumferința taliei este de 83 cm, greutatea estimată a fătului este de 2739 g. 2. Examen obstetric extern: Prima recepție: poziția longitudinală, prezentarea capului.
A doua metodă: Poziția a doua, vedere frontală. A treia metodă: capul de deasupra intrării în pelvisul mic (mobil). A patra metodă: capul este deasupra intrării în bazinul mic, curbat. 3. Exterior pelviometriya: distancia spinarum = 25 cm distance cristarum = 27 cm distance trohanterica = 30 cm conjgata externa = 19 cm straight pelvian size = 9 cm transversal pelvian size = 10 cm height = 4 cm lap pubic angle = 900 Rhombus Michaelis: the vertical dimension de 11 cm, fără îngustarea bazinului o orizontală = 10 cm Rezumat:. Anatomic. Numărarea indicilor grupului. Cantitatea de dimensiuni pelviene (distancia spinarum, distancia cristarum, conjgata externa, distance trohanterica) 101 (de obicei mai mult de 100 cm sau mai mult). Adevăratul conjugat = 11 cm indicele Solov'eva - 15 cm (norma de la 14 la 16 cm). Indicele Feinberg: (13 + 3)/19 = 0,84 (OK