Diagnosticul și terapia insuficienței venoase cronice
INSTRUIRE
Seria: Terapia prin compresie
Diagnosticul și terapia insuficienței venoase cronice
Insuficiența venoasă cronică nu este neobișnuită, dar recunoscută la timp este de obicei posibilă prevenirea complicațiilor din aceasta. Pe lângă clarificare, compresia este importantă ca măsură de bază a tratamentului. Dacă este necesar, sunt disponibile diferite opțiuni chirurgicale pentru terapia ulterioară.
Microcirculație și ulterior leziuni celulare la nivelul pielii.
Figura 1: insuficiența supapei
Semnificație economică CVI are, prin urmare, o importanță atât în practica de zi cu zi, cât și în termeni economici. Conform studiului venei Bonn, aproximativ fiecare a treia femeie și fiecare al cincilea bărbat suferă de vene varicoase (1). Fiecare a cincea femeie are simptome de CVI
(vezi Figura 2). 1% din populație are chiar și ulcer la picior. Daunele economice cauzate de o astfel de rană cronică sunt imense. Nu există cifre exacte, costurile anuale pentru tratamentul ulcerelor la nivelul picioarelor în Germania sunt estimate la peste 10.000 de euro. Dacă nu este tratată, CVI este de obicei progresivă la persoanele care nu sunt alături. Cu toate acestea, cunoașterea acestei entități ar trebui să ne permită să prevenim posibilele complicații ale CVI într-un stadiu incipient - adică în timp util. Acest lucru nu necesită Figura 2: CVI specialiștii, ci mai întâi de toate anamneza și diagnosticul de bază, deoarece acestea sunt deja furnizate în practica medicului generalist.
Anamneză și diagnostic de bază Plângerile tipice sunt picioarele din ce în ce mai grele și senzația de congestie pe parcursul zilei. Durerea difuză este frecventă, la fel și crampele musculare nocturne și mâncărimea/arsura picioarelor. În cea mai mare parte se poate găsi o istorie familială pozitivă
pentru probleme cu venele. Un predominant sedentar sau
activitate profesională permanentă și lipsa activităților sportive-
crește riscul pentru individ. O sarcină
este adesea momentul primei apariții în
Femei. Este importantă și problema traumei anterioare-
Sunt în anchetă
nu de puține ori edem al sub-
pentru a găsi coapse. Venele păianjen
sau varice reticulare-
nen ca o cauză deja
sere, clar recunoscut Vari-
pigmentare sunt deja
Semn târziu (vezi Figura 3).
Desigur, inculpații sunt
Plângerile nu se dovedesc,
prin urmare, un PAD trebuie întotdeauna exclus
și un neurologic și ortopedic orientativ
În cazul diagnosticării dispozitivului, acesta este apoi din ce în ce mai special-
mai eficient. Dar numai cu dopplerul de buzunar bidirecțional
un CVI poate fi confirmat. Re este patognomonic-
flux în vena examinată în timpul manevrei Valsava sau
în timpul manevrei de provocare echivalente. Un reflux de
mai mult de 1 secundă este vizibil sau patologic-
gisch. Este important să se facă distincția între implementare
între sistemul venos sub-, epi- și transfacial. Deja
după această anchetă ar putea fi necesară
tratament.
Poate fi necesară o diagnosticare mai specifică, bazată pe aparat
fie să faceți o afirmație mai nuanțată despre subiacent-
a face tulburări venoase. Etalonul auriu este culoarea-
sonografie duplex (vezi Figura 4).
Sistemul venos insuficient poate si-
cher identificat și documentat
voi. Cealaltă se bazează pe aceasta
Decizie de terapie. În plus,-
teste ale funcției venei, cum ar fi digi-
fotofletismografie de poveste sau în rare-
În unele cazuri, fleodinamometria
să fie efectuat. Ca o regula
sunt aceste examene la
flebologi specializați în acest sens
executat. Va fi o flebografie
numai rar și cu femei deosebite-
prevedere necesară. Tot mai mult
un angio-RMN este mai frecvent-
Figura 4: Duplex color și o particularitate venoasă a
Indicații pentru tratament Chiar dacă tulburările cosmetice ale individului sunt ignorate, indicația pentru tratamentul CVI ar trebui totuși să fie dată cu generozitate. Ca întotdeauna, scopul terapiei este de a îmbunătăți plângerile subiective ale pacientului și de a evita complicațiile-
Algoritm pentru diagnosticul și tratamentul CVI
Plângeri tipice sau indicații clinice pentru CVI
Diagnostic diferențial, dacă este necesar. Figura 7: Petă de venă extraluminală
Diagnostic suplimentar: sonografie Doppler, sonografie duplex color, test funcțional venos
Terapie: Ciorap de conservare și/sau operativ
tratament
Roșu = echipament special de diagnosticare și tratament de către specialiști
să fie purtat permanent. Alte terapii pot-
NEN conservator, operativ clasic sau modern endolu-
să fie metode chirurgicale minime bazate pe epifascial
Venele se efectuează. Scopul este întotdeauna de a obține insuffi-
secțiuni venoase cientice ale epifascialului și transfascialului
Figura 6: Mini Flebectomie
(mai ales polidocanol în concentrații diferite) într-una
Amestec de gaz spumat și injectat în vena modificată-
este împodobit. Nu este foarte stresant și nu duce la niciunul-
restricție fizică în viața de zi cu zi. Operații clasice-
metoda este crossectomia cu dezlipirea venelor safene
despre lungimea schimbării lor patologice. Dezizolarea