Diagnosticul și terapia intoleranței la sorbitol!
Cine se teme de unul Intoleranță la sorbitol a suferi ar trebui să clarifice acest lucru. Dar cum este asta diagnostic S-a pus intoleranță la sorbitol? Și cum vede ea terapie oprit dacă nu poți tolera sorbitolul? MeinAllergiePortal a vorbit despre acest lucru cu Dr. Ulrike Eigner, ecotrofolog calificat, practică pentru sfaturi nutriționale și terapie în Haßfurt/Sylbach.
Domnișoară Dr. Proprietar, cum se face diagnosticul de intoleranță la sorbitol?
Diagnosticul de intoleranță la sorbitol poate fi diagnosticat într-o practică internă folosind testul de respirație cu hidrogen de sorbitol, așa-numitul „test de respirație H2”. Practica trebuie să aibă un dispozitiv de testare a respirației H2, un gastrolizer, pentru aceasta. Este important ca cei afectați să vină la cabinet cu stomacul gol dacă suspectează intoleranță la sorbitol. Apoi, valoarea postului este mai întâi determinată cu dispozitivul de testare a respirației H2. Pacientul bea apoi rapid soluția de sorbitol. Adulții trebuie testați cu 5 sau 10 g de sorbitol dizolvat în 200 ml de apă. Conținutul de hidrogen al aerului expirat este apoi determinat la fiecare 15 până la 20 de minute pe o perioadă de aproximativ două ore.
Este important să păstrați un jurnal de reclamații paralel cu măsurătorile, chiar și după perioada de măsurare. Motivul: simptomele pot apărea numai după câteva ore, până în a doua zi după test. Acestea ar trebui respectate și documentate.
Ce trebuie să se întâmple în timpul testului de respirație H2 pentru a se face diagnosticul de intoleranță la sorbitol?
La persoanele cu intoleranță la sorbitol, concentrația de H2 crește pe parcursul testului. Intoleranța la sorbitol se presupune dintr-o creștere de 20 ppm comparativ cu valoarea postului. Orice reclamații care apar se referă la o intoleranță la sorbitol.
Dar: Nu toți oamenii afectați de intoleranță la sorbitol experimentează o creștere a hidrogenului. 2-10% din intoleranții la sorbitol sunt așa-numiții non-producători. Aceștia sunt oameni ale căror bacterii de colon nu sintetizează, adică produc gaz H2. Pentru non-producători, jurnalul de reclamații este singura bază pentru stabilirea unui diagnostic.
Și: În mod ideal, testul de respirație cu sorbitol H2 ar trebui să fie precedat de un test de respirație cu glucoză H2. Aceasta trebuie efectuată cu cel puțin două zile înainte de testul de respirație cu sorbitol H2 cu 50 g glucoză dizolvată în 300 ml apă. În acest fel, este posibil să ne asigurăm că nu există o colonizare incorectă a intestinului subțire, care este diagnosticată incorect ca intoleranță la sorbitol.
Întrucât jurnalul de reclamații este cel mai important instrument pentru stabilirea unui diagnostic, pacientul poate efectua și un test de sorbitol de acasă.
Cum să faceți un test de intoleranță la sorbitol acasă?
Testul glucozei trebuie efectuat mai întâi acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să beți 50 g de glucoză dizolvată în 300 ml de apă și apoi să păstrați un jurnal de reclamații. Plângerile vin de obicei foarte repede.
Dacă apar simptome precum durerea de pârâu, există o colonizare incorectă a intestinului subțire. Apoi, ar trebui să mergeți imediat la un internist cu experiență. De obicei, este necesar să efectuați testul acolo ca un test de respirație a glucozei H2. O colonizare proastă trebuie tratată urgent cu antibiotice. În același timp, ar trebui luate probiotice care conțin lactobacili și bacterii bifidus. Inulina și oligofructoza nu trebuie incluse niciodată.
Acum, la testul de intoleranță la sorbitol:
Pentru aceasta, 5 până la 10 g de sorbitol, de exemplu disponibil în farmacii sau farmacii, se dizolvă în 200 ml de apă și se beau pe stomacul gol. Un jurnal de reclamații este păstrat acum câteva ore. Un mic dejun sănătos poate fi consumat după aproximativ două ore. Jurnalul de reclamații oferă informații cu privire la existența sau nu a intoleranței la sorbitol. Dacă apar simptomele tipice descrise mai sus, se poate presupune malabsorbția sorbitolului.
Care este terapia pentru intoleranță la sorbitol?
Terapia intoleranței la sorbitol are loc exclusiv printr-o schimbare a dietei și este împărțită în trei faze:
Este foarte util să obțineți sprijinul unui terapeut nutrițional.
Ce puteți mânca în absența intoleranței la sorbitol?
În perioada de așteptare, trebuie evitat tot ce conține sorbitol și alte substanțe relevante. Următoarele alimente ar trebui mai întâi eliminate din meniu:
Fructe cu un conținut natural de sorbitol, în special:
- Merele
- Pere
- Caise
- Piersici
- Nectarine
- Prune
- Cireșe
- struguri
Alimentele preparate din fructe care conțin sorbitol ar trebui, de asemenea, evitate. Aceasta include:
- Sucuri de fructe
- Fructe uscate
- Blocaje
- Unturi de fructe (de exemplu varză de mere și pere) oțet de mere
- oțet făcut din vin
- precum și mierea
De asemenea, ar trebui să evitați pâinea, produsele de patiserie și produsele de patiserie care conțin sorbitol ca umectant. Sorbitolul protejează aceste alimente de „a deveni vechi” și este conținut în multe pâini obținute din amestecuri de copt, napolitane din spumă, baze de gătit gata de utilizat etc.
Dulciurile care conțin sorbitol, cum ar fi unele tipuri de praline, ar trebui, de asemenea, evitate dacă sunteți intolerant la sorbitol.
Pe lângă sorbitol, ar trebui evitați și alți înlocuitori ai zahărului dacă aveți intoleranță la sorbitol.
Ce înlocuitori de zahăr ar trebui să evitați în caz de intoleranță la sorbitol?
În faza de așteptare, dacă sunteți intolerant la sorbitol, ar trebui să utilizați și xilitol (E 967), manitol (E 421), izomalt (E 953), maltitol (E 965), lactitol (E 966) și eritritol (E 968) pe lângă sorbitol (E 420). nu consuma. Acești aditivi se găsesc în special în cofetăria și guma de mestecat fără zahăr, medicamentele sub formă de suc, cum ar fi siropul de tuse, febra sau sucurile cu antibiotice pentru copii, pasta de dinți și produsele de îngrijire dentară.
Acești înlocuitori ai zahărului pot fi, de asemenea, conținuți în alte produse, cum ar fi produsele ușoare, murăturile sau condimentele.
Alte grupe de substanțe care ar trebui evitate în cazul intoleranței la sorbitol sunt inulina și oligofructoza.
Ce se înțelege prin inulină sau oligofructoză și la ce trebuie să acorde atenție persoanele cu intoleranță la sorbitol în acest context?
Inulina este alcătuită din lanțuri de 10 până la 60 blocuri de fructoză și oligofructoză din lanțuri de până la 9 blocuri de construcție fructoză.
Inulina se găsește în mod natural în salza neagră sau anghinarea de Ierusalim, precum și în legumele de ceapă, cum ar fi ceapa, prazul sau usturoiul. Cu toate acestea, inulina și oligofructoza sunt adesea adăugate la iaurturile prebiotice, unele brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi și preparatele de brânză. Inulina este, de asemenea, utilizată uneori în produse de patiserie, de ex. Cornuri sau cârnați adăugați pentru a crește conținutul de fibre.
Și: din cauza conținutului lor de carbohidrați nedigerabili, cum ar fi rafinoza, stachioza și verbascozele, leguminoasele și legumele de varză pot duce, de asemenea, la flatulență și diaree și, prin urmare, ar trebui evitate și în perioada de așteptare.
Cu toate acestea, există opțiunea de a susține flora intestinală cu probiotice în timpul fazei de așteptare.
Cum susțineți flora intestinală cu probiotice în cazul intoleranței la sorbitol?
Lactobacilii și bacteriile bifide care modelează flora intestinală sunt conținute în probiotice. De aceea recomand pacienților mei care sunt afectați de intoleranță la sorbitol să înceapă să ia probiotice în perioada de așteptare. Deoarece unii oameni reacționează cu o creștere a gazului H2 într-un test de respirație H2 cu sorbitol, dar nu prezintă niciun simptom, putem presupune că acești oameni nu sunt capabili să absoarbă complet sorbitolul, dar că bacteriile lor intestinale produc relativ puține gaze perturbatoare . Lactobacilii și bacteriile bifide sunt cunoscute pentru acest lucru. Persoanele care prezintă simptome pot avea o floră de colon mai puțin favorabilă, cu o proporție mai mare de tulpini Escherica coli și Bacteroides. Dacă acești oameni obțin lactobacili și bacterii bifide din probiotice, adesea există mai puține formări de gaze de fermentare în intestinul gros. Pe termen mediu și lung, acesta este un mod de a atenua în mod semnificativ intoleranța la sorbitol sau chiar de a-l face să dispară. Cu toate acestea, este important să vă asigurați că probioticele nu conțin inulină sau oligofructoză.
Faza de așteptare ar trebui să dureze maxim două până la patru săptămâni. De îndată ce simptomele dispar, următoarea fază poate fi începută.
Cum arată a doua fază a dietei la pacienții cu intoleranță la sorbitol?
În a doua fază, faza de testare, se testează compatibilitatea individuală. Alimentele care au fost excluse în perioada de așteptare sunt reintroduse treptat. Este recomandabil să introduceți doar o cantitate mică de alimente noi în fiecare zi sau în fiecare zi, de exemplu un sfert de măr, pentru a testa dacă acest aliment poate fi tolerat fără simptome. Meniul este relaxat treptat. Unele alimente precum pere sau praz pot fi consumate în cantități mai mici, alte alimente, eventual miere, nectarine, struguri etc., pot fi tolerate fără simptome.
Faza de testare curge lin într-o nutriție permanentă. O dietă sănătoasă trebuie implementată în funcție de toleranța individuală. Dacă simptomele nu dispar sau nu complet și nu există erori de dietă, trebuie căutate alte cauze.