Diagnosticul tiroidei - o prezentare generală - FETeV
Bolile tiroidiene sunt în creștere - în special bolile autoimune ale organului nostru fluture. Tot mai mulți oameni suferă de tiroidită Hashimoto sau boala Graves. În timp ce tiroidita lui Hashimoto este de obicei asociată cu o tiroidă subactivă, boala Graves se manifestă prin simptome ale unei tiroide hiperactive. Ambele imagini clinice sunt asociate cu tulburări extinse ale întregului metabolism și, dacă nu sunt tratate, pot duce uneori la leziuni severe. Diagnosticul precoce are o importanță deosebită, deoarece bolile autoimune sunt adesea recunoscute numai după o lungă odisee pentru cei afectați.
Informații generale: Ne-am dedicat deja în detaliu funcțiilor de amploare ale organului nostru metabolic într-un articol anterior. Pietrele de temelie ale nutriției au fost, de asemenea, examinate pe larg.
anamnese
Diagnosticul bolilor tiroidiene necesită unul cuprinzător anamnese. Acest lucru poate fi împărțit în sub-elemente familie, simptom și istoric de stres. Între timp, există, de asemenea, diverse scoruri care au integrat întrebări importante de anamneză pentru a înregistra cu precizie tabloul clinic.
În Istorie de familie este vorba în primul rând de întrebări care afectează tiroida și bolile autoimune din cadrul familiei. Bolile autoimune apar mai ales în familii.
Istoria simptomelor clarifică întrebările cu privire la posibilele modificări ale greutății și afecțiunile gastro-intestinale (diaree, flatulență, constipație, greață, vărsături etc.) sau, de asemenea, cu privire la percepția căldurii/frigului; Palpitații/neliniște, oboseală/somnolență, precum și modificări ale pielii și părului.
Istoricul hipertiroidismului
Istoria stresului întreabă din nou despre nivelul perceput de stres, cum să te descurci cu factorii de stres externi (în munca de zi cu zi, presiunea timpului, colegii, prietenii, volumul, agitat, disponibilitatea mobilă, familia, organizația etc.) și factorii de stres intern (solicitări de sine, presiunea de a efectua, credințe, nu A putea spune nu, a dori să vă rog etc.), precum și măsuri și strategii pentru a face față propriului stres.
Pentru Scorul Zulewski includ scorul de hipotiroidism și scorul de hipertiroidism, care sunt utilizate pentru a evalua severitatea tabloului clinic respectiv. Scorul include o analiză a principalelor simptome și evaluează severitatea pe baza severității simptomelor raportate. Simptomele sunt analoage sondajelor din istoricul simptomelor (greutate, modificări ale pielii și părului, senzație de temperatură, tensiune arterială, simptome intestinale etc.)
Diagnosticul de laborator pentru bolile tiroidiene
Nivelurile sanguine de TSH, T3 liber (fT3) și T4 liber (fT4) și, eventual, rT3
Hormonul TSH (hormonul stimulator al tiroidei) se formează în glanda pituitară - mediat de TRH (liberina tiroidiană) - și eliberat atunci când sunt necesari hormoni tiroidieni. TSH ajunge la tiroidă prin fluxul sanguin și promovează formarea și eliberarea hormonilor tiroidieni (T3, T4), precum și creșterea tiroidei. Ca urmare, glanda tiroidă crește în volum cu concentrații mari de TSH. T3 activ, care este format din forma de stocare T4 atunci când este necesar, stimulează metabolismul și influențează numeroase funcții ale corpului. Dacă circulă suficienți hormoni tiroidieni în fluxul sanguin, eliberarea de TSH și, astfel, efectul asupra glandei tiroide este redusă. O funcționare excesivă sau insuficientă a glandei tiroide se manifestă nu numai prin modificarea valorilor T3 și T4, ci și pentru nivelul de TSH din sânge. În timp ce nivelul sângelui TSH este crescut într-o manieră compensatorie în cazul hipofuncției, eliberarea este permanent inhibată în cazul suprafuncției. Determinarea are loc în serul sanguin pentru diagnostic, precum și pentru controlul cursului și terapiei bolilor tiroidiene.
În primele etape ale disfuncției tiroidiene, poate exista o concentrație normală până la extrem de normală a TSH, deoarece corpul încearcă să compenseze un deficit sau un exces. Valoarea TSH se modifică numai atunci când se manifestă. Un nivel crescut de TSH este întotdeauna asociat cu o tulburare tiroidiană.
Valorile normale și constelațiile tipice din imaginile clinice manifeste sunt înregistrate în tabelul următor.