Dializă și sarcină Un exemplu care dă curaj - DGfN
6 martie 2018: Tamara Basler este aproape un miracol, deoarece pacientul de 31 de ani cu dializă și fiul Elian au devenit mama unui copil sănătos pentru a doua oară în vara anului 2017. În 2013 a adus pe lume fiica ei Marlena. În interviu, pacientul și nefrologul ei tratant, Dr. Lothar Kornalik, medic principal la Centrul pentru rinichi KfH din Amberg, a explicat obstacolele care trebuiau depășite.
Care sunt șansele de a naște un copil sănătos cu boli cronice de rinichi?Dr. Lothar Kornalik: Este foarte neobișnuit ca doamna Basler să rămână însărcinată în mod natural. Potrivit unui studiu, doar 0,5% dintre pacienții cu hemodializă rămân gravide în fiecare an, iar rata pacienților cu dializă peritoneală este chiar mai mică la jumătate. În plus, probabilitatea de a naște un copil sănătos este apoi redusă cu încă 50%. Mulți copii se nasc prematur sau sunt împiedicați să crească.
Tamara Basler: Știam despre risc, dar îmi doream foarte mult un copil. De aceea am mers la centrul de fertilitate de la Clinica St. Marien din Amberg pentru sfaturi. Spre propria mea surpriză, eram deja însărcinată. Am crezut că greața este legată de tratamentul de dializă.
Ce măsuri au fost luate pentru a preveni posibilele riscuri?Dr. Lothar Kornalik: În timpul primei sarcini din 2013, pacientul avea încă o funcție reziduală a rinichilor, astfel încât frecvența dializei a fost chiar mai mică. Nu a mai fost cazul cu a doua sarcină și, de asemenea, a trebuit să mărim durata. Datorită creșterii constante în greutate în timpul sarcinii, volumul trebuie reglat constant, astfel încât tensiunea arterială să fie stabilă și să se asigure fluxul de sânge către placentă și alimentarea copilului. Prin urmare, greutatea a fost verificată inițial la fiecare 14 zile și ulterior săptămânal prin intermediul unei măsurători de bioimpedanță.
Tamara Basler: Știam despre a doua sarcină în săptămâna a șaptea și l-am contactat direct pe Dr. A informat Kornalik. Timpul de dializă a fost apoi mărit, deoarece este mai blând cu mama și copilul nenăscut. A fost foarte obositor pentru că încă mai lucram.
Cum a fost îngrijirea medicală în timpul sarcinii?Dr. Lothar Kornalik: Am lucrat îndeaproape cu colegii noștri de ginecologie de la MVZ din Amberg și am schimbat idei în prezența pacientului. Un tratament strâns interdisciplinar este foarte important aici.
Au existat diferențe între a doua sarcină a pacientului și prima?Dr. Lothar Kornalik: Primul copil s-a născut prin cezariană. Cu al doilea copil, a fost o naștere spontană, ceea ce a reprezentat o provocare pentru echipa de tratament. Pacientul dializase o dată acasă și din nou în clinică.
Tamara Balser: Da. Aveam deja o dispoziție relativ pozitivă față de fiica mea, dar acum știam doar la ce să mă aștept. Știți numerele, așa că am fost mereu ușurat după ultrasunete. A doua sarcină a decurs fără complicații, așa că eu și soțul nostru am fost mult mai relaxați.
Ce sfaturi i-ai dat pacientului tău când ai aflat că vrea să aibă copii?Dr. Lothar Kornalik: Din cauza riscurilor cunoscute, nu este recomandabil să faceți acest lucru. Riscul unui avort spontan este foarte mare. Desigur, depinde întotdeauna de caz individual, dar rămâne o sarcină cu risc ridicat. Cel mai important lucru este o bună gestionare a lichidelor în timpul sarcinii și, de asemenea, după naștere, când greutatea este redusă din nou.
Cum ați făcut față acestui risc în decizia dvs.?Tamara Basler: După ce a mers atât de bine pentru prima dată, nu m-am gândit prea mult la asta. Am avut norocul să am o sarcină frumoasă. Dar știu, de asemenea, prin contactul cu alte paciente gravide cu dializă, că aceasta nu este regula; unii trebuie să stea tot timpul la spital.
Aveți un sfat pentru pacienții cu dializă care doresc să aibă copii?Tamara Basler: Practic, ar trebui să abordați problema pozitiv și să vă consultați medicul în prealabil. Există întotdeauna șansa ca acesta să funcționeze. Eu sunt cel mai bun exemplu în acest sens!
Grefierul industrial instruit practică hemodializa la domiciliu de când s-a născut fiica ei. În prezent se află în concediu parental și se întoarce acum pe lista de așteptare pentru un transplant de rinichi; dacă starea se modifică, pacienții sunt excluși.
Legenda 1: nefrologul Dr. Lothar Kornalik a avut grijă de pacientul cu dializă Tamara Basler în timpul ambelor sarcini.