Diaree apoasă cauze și tratament - DoktorDarm

Diareea poate avea o consistență diferită în funcție de cauză. Diareea apoasă se dezvoltă în două moduri diferite și este atât acută, cât și cronică.

Medicii vorbesc despre diaree osmotică, dacă există substanțe în interiorul intestinului care sunt greu de absorbit în organism. Presiunea osmotică crescută din intestin cauzată de substanțele nedigerabile atrage apa din sânge în intestin. Cauzele includ medicamente, părți nedigerabile ale alimentelor și lactoză (zahăr din lapte) în cazul unui deficit de lactază.

Este o diaree secretorie, membrana mucoasă intestinală secretă activ săruri și apă în intestin și astfel produce diaree apoasă. Cauzele aici sunt răspândite pe scară largă și variază de la infecții acute, otrăviri și utilizarea laxativelor la boli inflamatorii cronice ale intestinului și tumori. Exemple tipice ale factorilor declanșatori ai acestui mecanism sunt toxinele bacteriene ale agentului patogen al holerei și ale E. coli.

Nu mai luați medicamente din proprie inițiativă și discutați cu medicul dumneavoastră despre simptome. Dacă diareea apoasă apare de câteva săptămâni și este însoțită de alte reclamații, este importantă o evaluare medicală.

Informații generale despre diaree apoasă

Dacă aveți doar diaree ușor apoasă, merită să încercați un remediu la domiciliu, cum ar fi cojile de psyllium.
Diareea apoasă care durează săptămâni poate indica o boală cronică: colita microscopică
Studiile arată că riscul de a dezvolta colită microscopică este de aproximativ cinci ori mai mare la femei decât la bărbați. Riscul crește odată cu vârsta pentru ambele sexe. De ce se comportă astfel boala este încă cercetat. Alți factori de risc sunt bolile autoimune preexistente (de exemplu, boala celiacă, hipotiroidismul).
O formă specifică de dietă sau dietă care ameliorează simptomele colitei microscopice nu a fost încă stabilită.
Pe site-ul Asociației germane a bolii Crohn/colită ulcerativă (DCCV e.V.) veți găsi, de asemenea, informații și grupuri de auto-ajutor pentru pacienții cu colită microscopică.

Colita microscopică: sindromul diareei apoase

Dacă diareea apoasă, pierderea în greutate, durerea abdominală și disconfortul articular apar împreună, este posibil ca pacientul să aibă unul colită microscopică. După cum sugerează și numele bolii, boala cronică nu poate fi văzută cu ochiul liber în timpul colonoscopiei. Doar o probă de țesut la microscop oferă informații. Prezintă o bandă de colagen îngroșată în mucoasa intestinală dacă este subtipul colitei colagene. Sub-forma colitei limfocitare se caracterizează printr-un număr crescut de limfocite (globule albe speciale din sânge). Pacienții afectați raportează până la 20 de diaree apoasă pe zi, care există de mai mult de patru săptămâni. Prin urmare, medicii se referă și la boală ca fiind sindromul diareei apoase.

Colita microscopică aparține grupului de boli inflamatorii intestinale și este diagnosticată la fel de frecvent ca boala Crohn și colita ulcerativă. Medicii urmăresc sindromul doar de câteva decenii. Pregătirea modernă a cortizonului, budesonida, este în prezent medicamentul ales pentru tratamentul colitei microscopice. Boala reapare la până la 50% dintre cei afectați de diaree apoasă. Nu sunt de așteptat efecte secundare grave, cum ar fi un risc crescut de cancer de colon.

Cauzele colitei microscopice

Colita microscopică este o boală relativ nouă și face obiectul diferitelor studii medicale. Cercetătorii lucrează cu diverse teorii pentru a explica cauzele bolii.

Colita de colagen

O formă de colită microscopică care este caracteristică diareei apoase este colita colagenoasă. Rezultatele studiului sugerează că utilizarea frecventă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (analgezice), a medicamentelor care scad colesterolul sau a agenților care inhibă coagularea sângelui pot provoca afecțiunea.

O altă teză este o permeabilitate crescută a mucoasei intestinale pentru componentele alimentare care irită funcția intestinului. În plus, cercetătorii au descoperit anticorpi bacterieni la mulți oameni afectați de colită colagenoasă fără a putea detecta bacteriile cauzatoare (Yersinia). Există posibilitatea ca bacteriile să fi cauzat anterior o infecție, care la rândul ei ar putea fi o cauză a colitei colagene.

Încă nu este clar de ce, la microscop, se observă o bandă de colagen îngroșată la dublul valorii normale din cauza descompunerii reduse a colagenului. Un fenomen interesant apare în colita colagenă în legătură cu crearea unui anus artificial. În urma operației, intestinul se normalizează de la punctul evacuat la anusul natural. Cu toate acestea, un răspuns bun al bolii la medicamente rareori justifică o astfel de terapie drastică.

Colita limfocitară

O altă formă de sindrom de diaree apoasă este colita limfocitară. La fiecare al doilea pacient care suferă de această formă de colită, anticorpi pot fi găsiți în sânge care sunt direcționați împotriva propriilor intestin. Potrivit acestui fapt, o boală autoimună ar putea fi cauza diareei apoase. De ce pot fi observate mai multe limfocite (celule ale apărării imune) în mucoasa intestinală nu a fost încă clarificat. Valoarea este de aproximativ patru ori mai mare decât cea a unei persoane sănătoase de testare.

Simptomele colitei microscopice

Gastroenterologul înțepă urechile atunci când un pacient prezintă diaree apoasă severă care nu se calmează după câteva zile. Desigur, diareea apoasă apare și în cazul infecțiilor sau altor boli (tumori, deficit de enzime digestive). În cazul colitei microscopice, diareea apoasă este adesea însoțită de alte simptome.

Pacienții raportează în mod regulat de la

Pierdere în greutate,
dureri de stomac,
Greață și
Flatulență.

Următoarele reacții adverse apar mai rar:

Deshidratare
Incontinență fecală
Epuizare

Mulți pacienți cu sindrom de diaree apoasă consideră că calitatea vieții lor este grav afectată. Vizitele frecvente la toaletă pot face chiar imposibilă munca normală.

Simptome în afara tractului gastro-intestinal

Forma colitei colagene include, de asemenea, simptome care nu apar în tractul gastro-intestinal. De exemplu, apar probleme reumatice ale articulațiilor, psoriazis sau probleme tiroidiene. Fiecare dintre aceste simptome este tratat individual de către specialist.

Cum se găsește diagnosticul

Într-un interviu inițial, descrieți simptomele medicului dumneavoastră și astfel ridicați suspiciunea de colită microscopică sau a unei boli cronice inflamatorii cronice similare. Examenul fizic relevă de obicei doar o sensibilitate dureroasă la nivelul abdomenului. Puțini pacienți cu colită microscopică prezintă semne de deshidratare din diareea apoasă.

Constatări de laborator

Un număr de sânge nu prezintă anomalii la majoritatea celor afectați. Rezultatul examinării scaunului nu este de obicei nici patologic. Constatările normale din laborator în combinație cu simptomele tipice continuă să îndrepte medicul curant în direcția colitei microscopice.

Testele imagistice pentru diareea apoasă

Pacienții care raportează diaree apoasă care se întâmplă de cel puțin patru săptămâni, medicul recomandă de obicei o colonoscopie. Dacă examinatorul nu poate detecta cu ochiul liber modificări patologice ale mucoasei intestinale, el va efectua biopsii în diferite puncte ale colonului. Aceasta înseamnă că preia mostre de membrană mucoasă prin endoscop cu o pensetă mică și le privește colorate la microscop. Banda de colagen îngroșată sau detectarea crescută a limfocitelor în mucoasa intestinală demonstrează în cele din urmă diagnosticul colitei microscopice. Aproximativ 10 la sută dintre pacienții care sunt endoscopi pentru diaree apoasă și care primesc rezultate macroscopice normale suferă de colită microscopică.

Terapie pentru diaree apoasă

Tratamentul sindromului diareei apoase este în prezent investigat în profunzime și optimizat sub formă de studii. De vreme ce boala este cunoscută doar de câteva decenii, nu există aproape nicio abordare terapeutică tradițională sau naturistă. Preparatele budesonidă, prednisolonă, bismut și extract de tămâie sunt cercetate și utilizate în prezent. Budesonida este deja aprobată oficial la nivel internațional pentru tratamentul colitei colagene.

Budesonida

Pregătirea modernă a cortizonului budesonidă acționează asupra mucoasei intestinale și inhibă inflamația intens pe loc. Pacientul ia ingredientul activ sub formă de capsulă. Budesonida conținută sub formă de granule ajunge doar la intestinul gros din capsulă la începutul colonului ascendent. Medicamentul este deosebit de bine tolerat, deoarece doar o mică parte trece în fluxul sanguin. Aproximativ 90% din doza administrată este descompusă în ficat în prealabil. Budesonida este utilizată de medici pentru tratarea fazelor acute ale colitei microscopice.

Prednisolon

Predecesorul Budesonidei este preparatul clasic de cortizon, prednisolon. A fost utilizat la pacienții cu colită microscopică datorită efectelor sale antiinflamatorii puternice. Prednisolonul, cu toate acestea, declanșează efectele secundare de temut ale hormonului cortizon.
Deoarece pătrunde aproape complet în organism prin sânge, poate afecta bolnavii

tensiune arterială crescută,
Obezitate în trunchi,
o față de lună plină,
probleme de sănătate mintală și
se dezvoltă un deficit imunitar.

Prin urmare, budesonida este preferabilă prednisolonului în tratamentul sindromului diareei apoase.

Extract de tămâie (Olibanum indicum)

Acizii boswellici, care sunt conținuți în rășina arborelui de tămâie, inhibă reacțiile inflamatorii în corpul uman. Pentru a face acest lucru, ei intervin în formarea hormonilor tisulari prostaglandine și leucotriene. Dacă efectul hormonilor este blocat, faza acută a colitei microscopice poate fi îmbunătățită. Studiile cu terapie cu tămâie au arătat o scădere a diareei apoase.