Diaree clostridială de la antibiotice; revista farmaciei
Antibioticele pot încuraja infecția cu bacteriile intestinale periculoase. Consecințele sunt uneori amenințătoare de viață. Dar există tot mai multe opțiuni de terapie disponibile
O terapie care ar trebui să vindece și să salveze vieți are efectul opus: uneori acest lucru se poate întâmpla când se utilizează antibiotice. Deoarece această descoperire importantă în medicină și o armă ascuțită împotriva agenților patogeni pot deschide calea către o bacterie periculoasă. Agenții afectează flora intestinală sănătoasă, care constă din miliarde de bacterii - un efect secundar inevitabil anterior.
Cu toate acestea, antibioticele de multe ori nu pot dăuna unei bacterii: germenul Clostridium difficile (CD). La unii oameni trăiește deja nedetectat în intestine. Nu contează atâta timp cât celelalte bacterii îl țin sub control. Dar dacă acestea dispar din cauza terapiei cu antibiotice, CD se poate răspândi.
Infecțiile cu CD duc la diaree sângeroasă și febră
Germenii periculoși elimină toxinele care fac peretele intestinal permeabil. Posibile consecințe sunt diareea severă, uneori sângeroasă, crampele abdominale și febra. În plus, intestinele pot deveni extrem de umflate, ceea ce poate duce la fisuri în peretele intestinal și otrăvirea sângelui. Apoi, există un pericol de moarte. Oficiul Federal de Statistică a înregistrat aproape 2.700 de decese care pot fi urmărite până la CD în 2015.
O investigație recentă sugerează că ar putea exista mai multe. Persoanele vârstnice, în special, sunt expuse riscului, mai ales dacă au alte boli sau sunt supuse unei terapii care le slăbește sistemul imunitar. Utilizarea continuă a medicamentelor pentru arsurile la stomac (inhibitori ai pompei de protoni) crește, de asemenea, riscul. Dacă este necesar un antibiotic, CD provoacă probleme pacientului în aproximativ unul din o sută de cazuri.
Numărul infecțiilor cu CD în clinici este în creștere
Acest lucru se întâmplă foarte des în clinici. Bacteriile se răspândesc foarte ușor acolo unde mulți bolnavi se reunesc într-un spațiu restrâns. Un studiu recent a arătat că, dacă cineva a fost infectat cu CD într-un pat de spital, acest lucru crește riscul de infecție pentru următorul pacient. Deoarece germenii supraviețuiesc într-o formă încapsulată, astfel încât dezinfectanții obișnuiți pe bază de alcool nu le pot face rău. Pentru a scăpa de agenți patogeni, spitalele au nevoie de o igienă specială și de personal instruit corespunzător. Deoarece acest lucru nu este întotdeauna garantat, focarele apar din nou și din nou.
De zece ani buni, numărul infecțiilor și deceselor cu CD a crescut brusc - în special în SUA, dar și în Europa. Motivul pentru aceasta este răspândirea tulpinilor deosebit de infecțioase ale bacteriei. Un aditiv în alimente poate fi contribuit la acest lucru: spre deosebire de altele, tulpinile periculoase pot folosi trehaloza zahărului ca sursă de energie. Industria folosește acest lucru de la începutul mileniului - de exemplu, ca protecție naturală împotriva înghețului în alimentele congelate, astfel încât căpșunile să nu se înmoaie atunci când sunt dezghețate.
Terapia cu antibiotice anterioară trebuie întreruptă
La urma urmei, tulpina deosebit de infecțioasă 027 este în prezent în declin, spune profesorul Barbara Gärtner, directorul Institutului de igienă al Spitalului Universitar din Saarland. În același timp, avertizează: „Noi tulpini periculoase pot apărea oricând”. Primul lucru de făcut în timpul tratamentului este oprirea terapiei cu antibiotice - dacă este posibil.
„În cazuri ușoare, infecția se poate vindeca în mod natural”, spune profesorul Lutz von Müller, medic șef la Institutul de Medicină de Laborator, Microbiologie și Igienă de la Clinicile Christophorus din Coesfeld, Westfalia.
Dar mai ales asta nu este suficient. Apoi, paradoxal, antibioticele revin în joc. Trei dintre ele s-au dovedit a fi eficiente. Alegerea depinde de gravitatea evoluției bolii. În ciuda medicamentelor, aproximativ unul din cinci suferinzi suferă o recidivă și, într-o proporție mică de pacienți, cursul devine cronic. Un anticorp care a venit pe piață la începutul anului trecut poate uneori să prevină acest lucru. Dar este scump și eficiența sa lasă de dorit. "Aceasta este cu adevărat ultima alegere", spune expertul Gärtner.
În cazuri severe: donarea scaunelor ca alternativă la antibiotice
Medicii se bazează acum pe ceea ce inițial pare o terapie bizară: transferă scaunul de la un donator sănătos la pacient, de obicei prin clismă. Rata de succes este de peste 90%, după cum arată studiile. Donația ajută la deplasarea CD-ului în intestin cu bacterii sănătoase.
Peste 50 de clinici din Germania folosesc acum această formă de terapie. Între timp, oamenii de știință au dovedit că scaunul poate fi depozitat și înghețat. Și au împachetat bacteriile din interior în capsule la fel de eficiente. Desigur, pacienții trebuie să înghită câteva zeci dintre ei.
Chiar și așa, donarea scaunului nu este o terapie standard - este o opțiune pentru pacienții cu recidive repetate. Deoarece scaunul donator este examinat pentru detectarea agenților patogeni, dar rămâne un risc rezidual. "Mai mult, nu se poate exclude faptul că bacteriile intestinale pot promova, de asemenea, boli cronice în cazuri individuale", spune Lutz von Müller. „Mai ales cu persoanele mai tinere, aveți scrupule despre munca necritică”.