Diaree flashcard
Diaree
Detalii
| 7 cărți |
| 4 elevi |
| limba germana |
| universitate |
| 09.01.2016/11.09.2019 |
| Fara informatii |
Gestionarea dosarelor pentru diaree
Selectați folderele din care doriți să adăugați sau să eliminați „Diaree”
- reacții adverse rare
- Adulții inițial 4 mg, apoi încă 2 mg în funcție de consistența scaunului, max. 16 mg/zi
- Doza zilnică maximă pentru copii 0,3 mg/kg
Efecte nedorite rare:
- Ileus paralitic (în special copii cu risc)
- Colită necrotizantă (când se administrează loperamidă pentru enterita invazivă)
- Probleme nervoase centrale (la copii mici sau supradozaj)
- Pancreatită
- Ileus
- Constipație
- Infecții gastrointestinale severe (diaree febrilă sau sângeroasă)
- Pronunțat deficit de lichid
- Copii sub 2 ani
- Boală inflamatorie intestinală (colită ulcerativă, boala Crohn)
- Colita pseudomembranoasă
- Nu se cunosc efecte teratogene, administrează totuși cu prudență
- Poate fi administrat mamelor care alăptează dacă există o indicație adecvată, dar poate fi detectat în cantități mici în laptele matern
- Ajustarea dozei la copii cu vârsta cuprinsă între 2-6 ani
- Fără ajustări la vârstnici
- Nicio ajustare a dozei în caz de insuficiență renală
- Evitați sau reduceți doza în caz de insuficiență hepatică!
Important: În cazul diareei, înlocuirea lichidului nu trebuie uitată (în special la copii)!
Terapia diareei acute neinflamatorii
- Următoarele terapii medicamentoase
Terapia diareei acute neinflamatorii fără steaguri roșii:
- Hidratare: Principiu: oral, dacă este posibil, parenteral, dacă este necesar!
- Bea multă băutură (ceai negru, sucuri de fructe, bulion fără grăsimi)
- Compensați pierderile de potasiu (banane, fructe uscate)
- Soluție de rehidratare improvizată: 1L H2O + 0,5TL sare + 8TL zahăr + suc de fructe (conține KCl)
- Parenteral: 500-1000ml NaCl 0,9% peste 30-60min i.v. (practic numai pentru pacienții cu inimă și rinichi sănătoși)
- Terapia simptomatică
- Antidiareic la alegere: Loperamida (Imodium)
- eventual antiemetice
- Domperidonă (Motilium)
- Metocloperamidă (Primperan, Paspertin)
- Dieta fără lactoză aproximativ 1-2w (fără produse lactate)
Alte terapii medicamentoase:
- Probiotice (bioflorin, perenterol)
- Cărbune (eficiență neclară)
- Alte terapii medicamentoase
Terapia diareei acute inflamatorii/diaree acută cu steaguri roșii:
- Terapia cu antibiotice
- Terapie după Antibiogramă (dacă germenul este cunoscut)
- Empiric Chinolonele (Ciprofloxacină, Ofloxacină) PO sau IV pentru 3-5d
- Empiric TMP/SMX PO sau IV pentru 5d
- Eventual. macrolidă empirică la persoanele care se întorc în Asia datorită unei rate ridicate de rezistență la chinolone (azitromicină 1g doză unică)
- Hidratare: Principiu: oral, dacă este posibil, parenteral, dacă este necesar!
- Bea multă băutură (ceai negru, sucuri de fructe, bulion fără grăsimi)
- Compensați pierderile de potasiu (banane, fructe uscate)
- Soluție de rehidratare improvizată: 1L H2O + 0,5TL sare + 8TL zahăr + suc de fructe (conține KCl)
- Parenteral: 500-1000ml NaCl 0,9% peste 30-60min i.v. (practic numai pentru pacienții cu inimă și rinichi sănătoși)
- Terapia simptomatică
- Antidiareic la alegere: Loperamida (Imodium)
- eventual antiemetice
- Domperidonă (Motilium)
- Metocloperamidă (Primperan, Paspertin)
- Dieta fără lactoză aproximativ 1-2w (fără produse lactate)
Alte terapii medicamentoase:
- Probiotice (bioflorin, perenterol)
- Cărbune (eficacitate neclară)
Situații speciale în diaree acută
Situații speciale: persoane cu Contactul pacientului si in Industria alimentară!
- Cu norovirus DESCHIS până la cel puțin 48h, mai bine 72h asimptomatic
- În cazul salmonelei, DESCHIDEȚI cel puțin până la asimptomatică, apoi igienă și reevaluare a mâinilor consistente!
Def.:> 3 fecale/zi timp de 6 ore (bacterii, viruși, paraziți)
clinică: Este important din punct de vedere clinic să se facă diferența între două tipuri principale de diaree acută!
- Diaree acută neinflamatoare
- Fără febră
- Fără dureri abdominale severe
- Scaun: diaree apoasă, volum mare, fără sânge, fără leucocite
- Diaree acută inflamatorie
- febră
- Dureri abdominale severe, tenesmen
- Scaun: diaree frecventă, cu volum mic, cu membrană mucoasă și/sau pierderi de sânge și/sau leucocite
- Pacienți vârstnici> 70 de ani
- Imunosupresia
- Boli cronice (DM, IBD, chirurgie cardiacă)
- Angajați cu contact cu pacienții sau în sectorul alimentar
- Antibioterapie anterioară
- febră
- Deshidratare severă
- Hipotensiune ortostatică
- Confuzie sau letargie (toxemie)
Clasificarea clinică este decisivă pentru diagnosticare ulterioară și măsuri terapeutice specifice!
- Nu este inflamabil
- Diagnostic cât mai puțin posibil (posibil BB, CRP, posibil Ec și Lc în scaun)
- Nu există alte clarificări (în principal datorate virusurilor sau bacteriilor neinvazive)
- Hidratare + simaptomatic + abstinență lactoză
- Steaguri inflamabile/roșii
- Laborator (BB, CRP, ficat, rinichi, lipază)
- Scaun (Ec, Lc, toxine)
- Culturi de scaune (bacterii de bază: Shigella, Campylobacter, Salmonella)
- Antibiotice + hidratare + simptomatic + abstinență lactoză
Terapie medicamentoasă nespecifică pentru diaree acută sau cronică
- 3 clase de substanțe de bază de medicamente antidiareice
- opiacee
- Bismut
- Substanțe absorbante
Loperamidă (Imodium)
- Mijloace de alegere în diaree acută sau cronică
- Contraindicat în diaree febrilă sau sângeroasă
- Maxim 16 mg/zi
- Miscări intestinale -80%
- NW aproape central
Difenoxilat + atropină (nu în CH)
- 4 mg/zi
- Central NV
Tinctura Opii (rețetă Magristral)
- Maxim 6 ml/zi
- Central NV
- V.a. în gastroenterita acută infecțioasă cu vărsături (efectul în diareea cronică nu este clar)
- Defecare -50%, scăderea vărsăturilor
Cărbune, salicilat de aluminiu etc.
- Eficacitate moderată (mai slabă decât loperamida)
- Legarea apei intraluminale