Diet Obezitate - Pierderea în greutate și modificările markerilor metabolici la trei ani după
Courcoulas AP, Christian NJ; Belle SH, Berk PD, Flum DR; Garcia L, Horlick M, Kalarchian MA, King WC, Mitchell JE, Patterson EJ; Pender JR, Pomp A, Pories WJ, Thirlby RC, Yanovski SZ, Wolfe BM; Consorțiul de evaluare longitudinală a chirurgiei bariatrice (LABS); Pittsburgh, SUA
Întrebare:
Obezitatea morbidă (indicele de masă corporală [IMC] ≥ 35 kg/m2) este asociată cu o gamă largă de riscuri pentru sănătate. Chirurgia bariatrică determină pierderea în greutate și îmbunătățirea pe termen scurt a stării de sănătate, dar se știe puțin despre efectele pe termen lung ale acestor intervenții chirurgicale. Scopul acestui studiu a fost de a înregistra modificările greutății corporale și parametrii de sănătate selectați la trei ani după metodele de chirurgie bariatrică utilizate.
Metodologie:
Consorțiul de evaluare longitudinală a chirurgiei bariatrice (LABS) este un studiu de cohortă observațional multicentric în 10 spitale din SUA din 6 centre clinice geografice diferite. Între 2006 și 2009, chirurgii participanți au recrutat adulți care au suferit o procedură inițială de chirurgie bariatrică. Urmărirea a fost efectuată până în septembrie 2012. Participanții au fost supuși unor evaluări științifice anuale înainte de intervenția chirurgicală, la 6 și 12 luni după operație și ulterior. La trei ani după operația de bypass Roux-en-Y (RYGP) sau bandarea gastrică reglabilă (LAGB), procentul de pierdere în greutate a fost comparat cu greutatea inițială și proporția participanților cu diabet zaharat care au avut o valoare HbA1c mai mică de 6,5% sau a atins un nivel de glucoză la jeun mai mic de 126 mg/dL fără terapie medicamentoasă. Dislipidemia și îmbunătățirea hipertensiunii arteriale au fost, de asemenea, înregistrate la trei ani.
Rezultate:
Concluzie:
Pierderea semnificativă în greutate a fost observată la participanții cu obezitate morbidă la trei ani după intervenția chirurgicală bariatrică, majoritatea participanților realizând schimbări maxime de greutate în primul an. Cu toate acestea, au existat fluctuații în severitatea și progresia pierderii în greutate și în rezultatele pentru obiectivele diabetului, tensiunii arteriale și lipidelor din sânge.
Cometariu:
În acest studiu observațional eterogen pe parcursul a trei ani, sunt confirmate pierderile semnificative în greutate datorate intervenției chirurgicale bariatrice și alte efecte benefice asupra parametrilor metabolici. Efectele după bandarea gastrică ajustabilă au fost mai puțin pronunțate decât în studiile anterioare și inferioare procedurii RYGB, cu rate de mortalitate comparabile și o rată semnificativ mai mare pentru necesitatea intervențiilor chirurgicale ulterioare după intervenția chirurgicală de bandă gastrică. Cu toate acestea, rezultatele studiilor pe termen lung pentru a confirma aceste rezultate rămân de văzut.
Publicat în: Diabetes Congress Report, 2014; 14 (1) paginile 53-54