Dieta adecvată vârstei

Mathilde Kersting

Institutul de Cercetare pentru Nutriția Copilului (FKE), Heinstück 11, 44225 Dortmund, Germania

Abstract

Alimentația copiilor trebuie să ia în considerare modificările legate de vârstă ale necesităților de energie și nutrienți. Aceste valori de referință pentru aportul de nutrienți se aplică diferitelor grupuri de populație, de ex. B. Copii de diferite vârste. Acestea indică cantitățile de nutrienți despre care se crede că permit dezvoltarea și sănătatea normală la aproape toți indivizii din grupul respectiv.

Având în vedere conceptele disponibile în Germania pentru nutriția sugarilor („Planul nutrițional pentru primul an de viață”), precum și a copiilor și adolescenților („Alimente mixte optimizate”), recomandările științifice privind aportul de nutrienți și prevenirea bolilor legate de nutriție sunt transformate în recomandări legate de alimente și mese implementat. Aceste concepte s-au dovedit în consultanță. Puteți spune medicului pediatru z. B. servesc drept ghid la evaluarea informațiilor anamnestice despre nutriție și la obținerea de sfaturi nutriționale practice.

Nevoi fiziologice și psihologice

Nevoia de energie și nutrienți

Alimentația copilăriei trebuie să ia în considerare modificările legate de vârstă ale necesităților de energie și nutrienți. Aceste valori de referință pentru aportul de nutrienți se aplică diferitelor grupuri de populație, de ex. B. Copii de diferite vârste. Acestea indică cantitățile de nutrienți despre care se crede că permit dezvoltarea și sănătatea normală la aproape toți indivizii din grupul respectiv.

Valorile de referință pentru aportul de nutrienți nu sunt un parametru fix pentru nevoile fiecărui copil. Acestea permit doar o evaluare a riscului de aprovizionare inadecvată sau excesivă cu nutrienți.

Valorile de referință pentru Aprovizionarea cu energie au fost derivate din măsurători ale cheltuielilor de energie și se referă la cerința medie a unui grup pentru activitate fizică moderată (Fig. 26.1). Cu o activitate fizică redusă, care corespunde stilului de viață actual al majorității copiilor și adolescenților, necesarul mediu de energie este în medie cu aproximativ 10% mai mic.

Datele științifice privind necesitatea Nutrienți în copilărie este schițat. Dacă este necesar, se poate face cu interpolarea datelor privind cerințele pentru adulți și sugari alăptați complet. În general, se poate presupune că necesitatea celor mai mulți nutrienți este supusă unor schimbări similare legate de vârstă ca și nevoile de energie. Densitățile nutritive recomandate, adică H. aportul de nutrienți pe baza aportului de energie (mg/MJ sau mg/1000 kcal) sunt, în afară de caracteristicile speciale la sugari, în mare măsură independenți de vârsta copiilor și adolescenților.

Prin urmare, în practică, aceleași reguli pentru alegerea alimentelor pot fi aplicate tuturor grupelor de vârstă ale copiilor și adolescenților.

Pe lângă nevoile fiziologice, alegerile alimentare sunt, de asemenea, importante influențe socioculturale, z. B. Tradițiile și disponibilitatea alimentelor sunt importante, începând cu alimentele complementare. Recomandările legate de alimente ar trebui, prin urmare, să ia în considerare obiceiurile alimentare naționale.

Comportamentul de băut și mâncat

În cursul dezvoltării în copilăria timpurie, forma nutriției se modifică, adaptată la eficiența aportului de alimente, digestie, metabolism și excreție. Copilul practicase deja să bea lichid amniotic înainte de a se naște. La Nou nascut nutriția este asigurată de reflexul de căutare orală și reflexul de supt-deglutiție.

La vârsta de 5-6 luni, majoritatea dintre ei pleacă Sugari reflexul de supt-deglutiție (reflex de extrudare). Copiii pot sta în poziție verticală cu sprijin și își pot controla postura capului. Sunt coapte pentru introducerea hranei cu lingura. Între vârstele de 9 și 15 luni, copilul dobândește utilizarea ustensilelor de mâncare (căni, linguri) prin învățare imitativă și, pe măsură ce dezvoltarea lor socială progresează, participă tot mai mult la mesele familiei. Cel târziu până la sfârșitul primului an de viață, copilul poate mușca alimentele solide și mesteca suficient până la al 3-lea an de viață. Dinții de lapte (20 de dinți) sunt suficienți pentru a tăia alimentele necesare unei diete echilibrate.

La fel ca în cazul parametrilor biologici în general, există o mare variabilitate interindividuală în dezvoltarea abilităților de a mânca și a bea.

Aportul alimentar este controlat atât la sugar, cât și la copil copil mic în principal prin semnale interne de foame și sațietate. Odată cu extinderea crescândă a mediului social, acestea sunt suprapuse prin stimuli externi și procese de învățare, inițial prin aprovizionarea cu alimente, precum și prin comportamentul nutrițional și parental al familiei, ulterior presiunea colegilor vine de la colegi, marketingul alimentar și tendințele modei, de ex. B. Idei de slăbire, adăugate. Argumente raționale în nutriție, de ex. B. Perspectiva viitoare a prevenirii poate fi transmisă tinerilor cel mai devreme.

Măsurile de educație nutrițională cognitivă singure nu conduc la schimbările dorite în comportament la copii și adolescenți, mai mult decât la adulți. Părinții viitori și tineri sunt o abordare promițătoare a prevenirii primare printr-o nutriție adecvată de la început.

Hrănirea sugarului

Alăptarea

Cercetările intensive, în special recent, au arătat beneficiile diverse și convingătoare ale alăptării și ale laptelui matern pentru copil, mamă și familie. Acestea includ aspecte nutriționale, preventive-de sănătate, imunologice, de dezvoltare, sociale și economice.

Alăptarea exclusivă este cea mai bună formă de nutriție pentru sugarii sănătoși din primele câteva luni de viață.

Producția de lapte este pus în mișcare de modificările hormonale la naștere, declanșate de suptul bebelușului pe sân, ceea ce duce la eliberarea prolactinei (reflexul de producere a laptelui) și a oxitocinei (reflexul de donare a laptelui). Reflexul de supt al copilului este deosebit de pronunțat în primele 60-90 de minute după naștere.

Majoritatea mamelor produc lapte eficient numai la 2-3 zile după naștere. Pentru a acoperi decalajul dintre ele, copilul se naște cu o sursă proprie de energie (grăsimi, glicogen) și apă a corpului și este alimentat adecvat cu colostru până atunci.

Copiii pe termen lung, cu greutate normală, nu necesită hrănire suplimentară de rutină cu lichide (apă, ceai, soluții de carbohidrați) atunci când alăptează, după cum este necesar și cu instrucțiuni bune de alăptare de la mame. Doar o pierdere în greutate de 8-10% din greutatea la naștere și cauzele ireversibile ale aportului scăzut de lapte necesită o Hrănire suplimentară de înlocuitori ai laptelui matern.

Compoziția laptelui schimbări de la colostru bogat în imunoglobulină, cu conținut scăzut de grăsimi (prima săptămână) prin lapte tranzitoriu (a doua săptămână) la lapte matern mat și bogat în grăsimi și carbohidrați (începând cu săptămâna a 3-a) Alăptarea la cerere, d. H. dacă copilul prezintă semne de foame, reglați producția de lapte.

Cu laptele unei mame bine hrănite, bebelușul primește toate substanțele nutritive de care are nevoie, cu excepția vitaminelor K și D. Pentru a acoperi necesarul de iod al fătului și al bebelușului, femeile însărcinate și femeile care alăptează ar trebui să completeze iod (sub formă de tablete) (100-150 μg/zi).

În primele șase luni de viață, sugarii trebuie alăptați, cel puțin până la începutul lunii a 5-a exclusiv. Acest lucru se aplică și copiilor cu risc crescut de alergii.

Chiar și după Hrănirea complementară în 5 - 7 Luna de viață poate avea loc atâta timp cât doresc mama și copilul.

În practică, aproximativ 90% dintre nou-născuți sunt alăptați la spital. Cu toate acestea, cad Ratele de alăptare în primele câteva săptămâni acasă repede. La vârsta de 4 luni, aproximativ 50% dintre sugari sunt încă alăptați exclusiv; la vârsta de 6 luni este de aproximativ 30%. Doar o mică parte din mame consultă medicul pediatru pentru întrebări despre alăptare.

Formula pentru sugari

Adăugarea de alimente din lapte (lapte de miez) este necesară dacă laptele matern este insuficient, în ciuda bunei practici de alăptare (aplicare frecventă). Greutatea trebuie verificată inițial o dată pe zi până când se observă o creștere constantă în greutate după ce a fost trecută cea mai mică greutate, ulterior săptămânal sau ca parte a examinărilor de detectare timpurie.

Sugarii care nu sunt sau nu alăptați complet ar trebui să li se administreze preparate pentru sugari fabricate industrial.

Fabricat industrial Formule pentru sugari permite o nutriție sănătoasă și sigură (◘ Tab. 26.1). Compoziția, etichetarea și comercializarea acestora sunt reglementate în orientările speciale ale UE care sunt puse în aplicare în legislația națională (reglementarea dietei).

- Hrana singură în primele 4-6 luni de viață

- Nutriție parțială în plus față de alimentele complementare până la sfârșitul primului an de viață

- "1": carbohidrați lactoză și amidon (plus orice alți carbohidrați)

- Pentru prevenirea alergiilor în primele 4-6 luni

- Dacă doriți o dietă fără proteine animale

- Nu este potrivit pentru terapia sau prevenirea alergiilor la proteinele din laptele de vacă

- Pentru terapia alergiilor alimentare

- Posibil. pentru prevenirea alergiilor

Pentru Formula pentru sugari este specificat conținutul de energie și mai mult de 20 de nutrienți, inclusiv o adăugare opțională de acizi grași polinesaturați cu lanț lung, care sunt importanți pentru dezvoltarea vizuală și cognitivă. La fel ca laptele matern, formulele pentru sugari pot fi hrănite ad libitum (în ceea ce privește cantitatea și frecvența meselor) și de la naștere pentru tot primul an de viață.

Formula pentru sugari conțin proteine din lapte de vacă ca sursă de proteine (raport proteine din zer: cazeină ≥1,0). Ar trebui să fii prima ta alegere. Formulele de lapte pentru bebeluși cu silaba „pre” în nume conțin numai lactoză ca carbohidrat, produsele cu numărul „1” conțin cantități mici de amidon în plus față de lactoză (26.2). Acest plan este potrivit pentru sugarii alăptați și pentru sugarii hrăniți cu formule, inclusiv sugarii din familii cu boli atopice. Cu mâncare complementară, există una nouă în fiecare lună Masa de terci introdus în timp ce se reduce cantitatea de lapte și numărul de mese cu lapte. Alimentele noi sunt introduse individual la fiecare câteva zile pentru a identifica eventualele intoleranțe. Evitarea sau introducerea ulterioară a alimentelor alergenice mai frecvent nu oferă protecție împotriva alergiilor.

Practic, aveți nevoie doar de câteva alimente bogate în nutrienți și bine tolerate pentru alimentele complementare, dacă acestea sunt oferite în mese atent compuse, cu un mediu care favorizează absorbția.

Alimentele complementare din planul nutrițional pentru primul an de viață

Pregătirea de sine a meselor complementare:

Primul terci (terci de legume-cartofi-carne):

Al doilea terci (terci cu lapte și cereale):

Al treilea terci (terci de cereale-fructe):

Utilizarea meselor complementare produse industrial:

Terci de lapte gata de utilizare: produse uscate și borcane

Cele 3 mese complementare se completează reciproc cu laptele rămas într-un sistem modular pentru a furniza o sursă de nutrienți în funcție de necesități. Fiecare terci are propriul profil alimentar și nutritiv și nu poate fi înlocuit cu un terci de aceeași valoare.

primul terci, Un terci de legume-cartofi-carne cu suc de fructe adăugat și ulei vegetal este bogat în fier, zinc și seleniu (carne), (pro) vitamina A (legume) și vitamina C (fructe). Carnea, în special carnea de vită, asigură fier ușor disponibil hem și, pe lângă vitamina C, îmbunătățește biodisponibilitatea fierului non-hem în masă. Pentru variante de terci vegetarieni ▶ 10.1007/978-3-642-24710-1_27.

al doilea terci, Un terci de lapte și cereale cu fructe adăugate (vitamina C pentru a îmbunătăți biodisponibilitatea fierului din cerealele din cereale integrale) este bogat în calciu și proteine. Laptele poate fi utilizat sub formă de formulă pentru sugari sau lapte integral convențional (3,5% grăsime).

al treilea terci, Un terci de cereale și fructe cu adaos de grăsime, spre deosebire de celelalte terci, are un conținut scăzut de proteine.

Nu sunt dorite alimente suplimentare pe bază de lapte (de exemplu, iaurt, quark, budincă), deoarece aportul de proteine și minerale și, astfel, tulpina pe rinichi ar fi crescută inutil.

Darul de băuturi (aproximativ 200 ml/zi) sub formă de apă (băut, apă minerală, ceai subțire din plante sau fructe) este necesar numai atunci când sunt introduse mesele de familie mai solide.

pregătire

„Planul nutrițional pentru primul an de viață” poate fi realizat cu auto-realizat sau alimente complementare produse industrial poate fi realizat (▶ W).

Argumentele pentru utilizarea alimentelor complementare produse în mod industrial sunt: