Dieta cu conținut scăzut de carbohidrați ca terapie NZZ

Starea metabolică tipică pentru post poate fi atinsă și printr-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. O astfel de dietă ketogenică s-a dovedit de multă vreme în tratamentul epilepsiei. Acum se examinează dacă poate ajuta și la alte boli.

terapie

Postul înainte de Paște a început în Miercurea Cenușii și creștinii credincioși din întreaga lume renunță timp de patruzeci de zile. Postul este folosit și în multe alte religii și culturi, cu diferite grade - se speră la o curățare spirituală și spirituală. Cea mai intensă formă, în care alimentele solide sunt evitate în întregime, poate duce chiar la stări și viziuni euforice. Postul nu numai că provoacă euforie, ci are și efecte pozitive tangibile asupra persoanelor bolnave. A fost folosit pentru tratamentul epilepsiei încă din cele mai vechi timpuri; de fapt, postul strict, fie intermitent, fie pe o perioadă mai lungă de timp, poate reduce în mod semnificativ frecvența convulsiilor epileptice - până la includerea libertății de convulsii.

Starea metabolică tipică pentru post poate fi atinsă și printr-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. O astfel de dietă ketogenică s-a dovedit de multă vreme în tratamentul epilepsiei. Acum se examinează dacă poate ajuta și la alte boli.

Postul înainte de Paști a început în Miercurea Cenușii și creștinii credincioși din întreaga lume renunță la patruzeci de zile. Postul este folosit și în multe alte religii și culturi, cu diferite grade - se speră la o curățare spirituală și spirituală. Cea mai intensă formă, în care alimentele solide sunt evitate în întregime, poate duce chiar la stări și viziuni euforice. Postul nu numai că provoacă euforie, ci are și efecte pozitive tangibile asupra persoanelor bolnave. A fost folosit pentru tratarea epilepsiei încă din cele mai vechi timpuri; de fapt, postul strict, fie intermitent, fie pe o perioadă mai lungă de timp, poate reduce în mod semnificativ frecvența convulsiilor epileptice - până la includerea libertății de convulsii.

Grăsimi și proteine ​​în loc de carbohidrați

Medicul american Russel M. Wilder, care a tratat copiii cu epilepsie la Clinica Mayo din Rochester, New York în jurul anului 1920, nu a dorit să-și expună micii pacienți la această formă de terapie. În schimb, el a dezvoltat o dietă extrem de bogată în grăsimi și echilibrată în proteine, dar săracă în carbohidrați, deoarece astfel de diete pun în mișcare și metabolismul de post, pe care mulți experți îl consideră a fi cauza reală a efectelor pozitive ale postului - așa-numita cetoză. Și, de fapt, dieta ketogenică a lui Wilder, care consta din 70 până la 80 la sută în greutate de grăsime și 20 până la 30 la sută dintr-un amestec de proteine ​​și (cât mai puțini) carbohidrați, a avut succes ca metodă de tratament: În 1925, în Journal of the American Medical Association »a raportat MG Peterman de la Clinica Mayo că din 37 de copii tratați, doar 2 au răspuns slab la terapie. În schimb, convulsiile au fost reduse cu mai mult de jumătate la 13 copii și cu peste 90% la 22. În consecință, dieta ketogenică a găsit în curând o utilizare pe scară largă. Cu toate acestea, a fost uitat din nou în jurul anului 1940 odată cu descoperirea de noi medicamente pentru epilepsie.

Astăzi, terapia medicamentoasă este standardul, cu diferite substanțe, tot în combinație, fiind utilizate în funcție de tipul de convulsii sau de sindromul de epilepsie. Scopul este întotdeauna să nu fie convulsive, dar pot apărea efecte secundare precum oboseală, greață, deficit de atenție sau tulburări de memorie. Cu toate acestea, aproximativ o treime dintre pacienți răspund insuficient sau deloc la medicament. Dieta ketogenică este folosită din ce în ce mai mult ca terapie pentru ei timp de zece ani buni. O parte a responsabilității pentru acest lucru este un producător de film american al cărui fiu mic a fost scutit de convulsii printr-o dietă ketogenică; înainte de aceasta, nici o operație, nici medicamente nu au ajutat. El a făcut public acest succes cu filme și, de asemenea, a înființat o fundație, Fundația Charlie, care susține cercetarea în acest domeniu.

Este necesar un grad ridicat de disciplină

Între timp, dieta ketogenică nu mai este utilizată doar în SUA, ci în 45 de țări din întreaga lume, în Elveția de exemplu la spitalul pentru copii din Zurich. Potrivit medicului pediatru responsabil, Gabriele Wohlrab, aici au fost tratați peste 30 de pacienți cu vârste cuprinse între 2 și 12 ani, cel mai mare grup din Elveția. Wohlrab subliniază faptul că tratamentul, care durează de obicei doi ani, necesită un grad ridicat de disciplină de la toți cei implicați și trebuie efectuat numai sub supraveghere medicală și în strânsă cooperare cu nutriționiștii. Pe de o parte, prepararea vaselor consumă mult timp - cu imaginație este posibilă chiar și o prăjitură de naștere pentru copii ketogenică - pe de altă parte, respectarea planului nutrițional și cursul terapiei trebuie monitorizate cu atenție.

În timp ce tratamentul nu a funcționat la aproximativ jumătate dintre pacienții din Zurich, frecvența convulsiilor a fost redusă cu 75 până la 90 la sută la aproximativ o treime dintre copii și un bun 10 la sută au fost chiar lipsiți de convulsii. Dieta ketogenică ca formă de terapie merită mai multă atenție în Europa, spune Wohlrab. În SUA, s-au obținut succese și mai mari, probabil pentru că copiii de acolo au fost tratați cu dieta ketogenică mai devreme - în schimb, unul dintre copiii tratați la spitalul pentru copii a consumat anterior 11 medicamente diferite. De fapt, rata de succes a unui studiu realizat de cercetătorii de la Spitalul Johns Hopkins din Baltimore din 2001 a fost ușor mai mare decât cea din Spitalul de Copii din Zurich: după o fază de dietă de un an, 49% dintre copiii tratați acolo au redus frecvența crizelor epileptice cu peste 90%. Și într-un rezumat al unei conferințe care a avut loc în septembrie 2005, se spune că până în prezent nu au existat studii medicamentoase care să fi arătat rezultate la fel de bune pe o perioadă de timp comparabilă.

Un motiv pentru efectul pozitiv al dietei ar putea fi așa-numitele corpuri cetonice, pe care ficatul le produce ca sursă de energie în timpul cetozei. În experimentele pe animale, adăugarea de corpuri cetonice la celulele nervoase le slăbește activitatea spontană, mai ales în cazul celulelor nervoase cu ardere rapidă; În acest fel, cetoza poate reduce hiperactivitatea celulelor creierului în epilepsie. Cu toate acestea, în cetoză există multe alte modificări potențial relevante: la șobolanii tineri, de exemplu, respirația celulară din creier este crescută dacă corpurile cetonice trebuie arse în loc de glucoză pentru a genera energie.

Furnizarea de corpuri cetonice ca sursă de energie este, de asemenea, utilizată pentru bolile în care glucoza este arsă insuficient în creier; de exemplu, dacă acest lucru nu poate fi defalcat corespunzător din cauza unui defect enzimatic sau dacă nu intră suficientă glucoză în creier deoarece proteina transportoare necesară pentru aceasta este deteriorată în bariera hematoencefalică („defect Glut1”). Dieta ketogenică este metoda de alegere pentru aceste boli rare, după cum scrie medicul pediatru Jörg Klepper de la Aschaffenburg Children's Clinic într-un articol publicat în revista „Klinische Pädiatrie” în 2004. Într-un studiu pe o dietă ketogenică, aproximativ 94% dintre pacienții cu defecte Glut1 au fost eliberați de convulsiile epileptice care au apărut și aici.

Fără efecte secundare grave

Dar cum rămâne cu efectele secundare ale acestei diete - cumpărați ferit de crize epileptice cu riscul de a vă agrava starea generală? La urma urmei, recomandările celor mai multe societăți specializate în nutriție - inclusiv cea elvețiană - merg în direcția opusă: Datorită unei posibile creșteri a nivelului de lipide din sânge, se avertizează împotriva consumului ridicat de grăsimi și, în schimb, se recomandă consumul de carbohidrați, cel puțin parțial sub formă de cereale integrale. De fapt, într-un studiu american, copiii cu epilepsie au crescut semnificativ nivelul lipidelor din sânge la șase luni după schimbarea dietei; cu toate acestea, acestea s-au scufundat din nou în decursul a doi ani, în ciuda regimului alimentar continuu, și au revenit la normal după șase ani.

Opriți creșterea cancerului

Deși motivul eficacității dietei ketogenice nu este încă clar, acesta a fost utilizat în tratamentul epilepsiei de aproape 90 de ani. Cu toate acestea, de câteva decenii, s-a discutat de asemenea cu privire la faptul dacă o astfel de modificare a metabolismului ar putea să nu fie utilă și pentru un tip complet diferit de boală: cancerul. Spre deosebire de celulele sănătoase, celulele canceroase fermentează mai multă glucoză în plasma celulară pentru a genera energie și, în schimb, le restrâng centralele celulare, mitocondriile - cu cât celulele sunt mai agresive, cu atât sunt mai puternice. Deci, ar trebui să puteți preveni creșterea celulelor canceroase prin oprirea robinetului de energie zahăr într-o dietă ketogenică, așa că ideea. De fapt, această strategie s-a dovedit a fi foarte promițătoare în experimentele pe animale: Thomas Seyfried de la Boston College din Chestnut Hill a constatat că tumorile cerebrale la șoareci au crescut mai încet și fluxul de sânge a scăzut atunci când au mâncat alimente ketogene, care s-a redus în plus în calorii - animalele au supraviețuit mai mult decât cele cu cancer Controlează animalele.

Persoanele cu tumori cerebrale au fost, de asemenea, tratate cu o dietă ketogenică: acum treisprezece ani, Linda Nebeling de la Institutul Național al Cancerului din Bethesda a raportat despre două fete care urmau o dietă ketogenică de câteva săptămâni sau un an. La ambii copii, creșterea tumorii sa oprit ca urmare a terapiei anterioare; Cu toate acestea, ca urmare a acestei proceduri - chimioterapie, radiații și, într-un caz, mai multe operații - acestea erau în stare generală precară. Una dintre fete, la care chimioterapia a trebuit chiar oprită din cauza slăbirii severe, a arătat o recuperare clară în timpul dietei ketogenice; starea celui de-al doilea pacient s-a îmbunătățit, de asemenea. O așa-numită scanare PET a arătat, de asemenea, un efect pozitiv asupra metabolismului tumorii la ambele: absorbția zahărului din țesuturile canceroase a fost redusă cu un procent bun de 20% după dietă.

Studii similare au fost începute și în Germania anul trecut, la Clinica Universitară din Tübingen, cu pacienți care sufereau de tumori cerebrale greu de tratat, așa-numitele glioame, și la Clinica Universității din Würzburg cu pacienți cu diferite tipuri de cancer într-un stadiu mult avansat. Biologul Ulrike Kämmerer, care co-supraveghează proiectul de la Würzburg, consideră că, din cauza condițiilor nefavorabile - toți pacienții sunt considerați a fi „epuizați” - și numărul anterior redus de participanți, o declarație definitivă este încă prematură. La prima vedere, însă, creșterea tumorilor a fost încetinită, dacă nu oprită, la cel puțin unii dintre pacienți; În unele cazuri, starea generală s-a îmbunătățit considerabil, s-a redus emaciația și bunăstarea a crescut semnificativ.

Abia de câțiva ani acum experții discută dacă o dietă ketogenică ar putea avea și efecte benefice asupra altor boli care sunt asociate cu un defect al metabolismului energetic - cum ar fi boala Alzheimer, în care utilizarea glucozei în creier este redusă sau în boala Parkinson, în dezvoltarea căreia se spune că un defect al mitocondriilor joacă un rol. De fapt, la șoarecii susceptibili la boala Alzheimer, o dietă ketogenică a redus nivelul de proteină beta amiloidă din creier cu 25%. Șoarecii în care boala Parkinson a fost declanșată de o neurotoxină au fost parțial protejați de leziunile nervoase tipice și tulburările de mișcare în timpul unei perfuzii de cetonă de o săptămână. Au existat chiar studii izolate cu pacienți cu Alzheimer sau Parkinson care au demonstrat un efect pozitiv. Cu toate acestea, din cauza numărului destul de mic de participanți sau a condițiilor de studiu, acestea nu sunt încă semnificative.