Dietă de reflux; Măsuri de stil de viață

Măsuri terapeutice conservatoare în conformitate cu liniile directoare

Este important ca măsurile terapeutice conservatoare care trebuie efectuate în conformitate cu liniile directoare să fi fost epuizate înainte de a lua în considerare tratamentul chirurgical. În plus față de terapia medicamentoasă cu IPP, trebuie urmate întotdeauna măsuri dietetice și de viață:

Măsuri dietetice

Reducerea greutății
Abțineți-vă de la alcool
Abțineți-vă de la cafea
Evitarea alimentelor grase
Evitați condimentele/alimentele fierbinți
Abțineți-vă de la deserturi

Ajustări ale stilului de viață

Dormi cu partea superioară a corpului ridicată
Dormi pe partea stângă
Evitați alimentele voluminoase și grase înainte de culcare
Evitați să mâncați înainte de mișcare și înainte de activitate fizică grea

Cu toate acestea, se știe, de asemenea, că IPP-urile sunt luate mult prea des și adesea fără o indicație (motivul medical justificat de utilizare).

Formarea acidului gastric este redusă prin administrarea de IPP. Aceasta schimbă calitatea refluxului, adică:

Refluxul în sine nu este prevenit prin administrarea IPP. Refluxul „continuă”. Cu toate acestea, calitatea refluxului nu mai este acidă și, prin urmare, pacientul nu mai simte durerea arzătoare în esofag (dacă medicamentul funcționează corect); „arsurile la stomac” sunt eliminate în mod ideal. Cu toate acestea, acest lucru înseamnă, de asemenea, că IPP-urile nu funcționează corect în așa-numitul "reflux de volum", unde problema este refluxurile de volum mare.
De aceea, aportul de IPP trebuie să fie permanent (terapie pe termen lung) și după oprirea blocantului acid, simptomele de reflux revin de obicei imediat. Deci este doar o terapie simptomatică, nu o terapie curativă. Controlul simptomelor se realizează numai pe durata utilizării consecvente.

Astăzi se știe că IPP-urile intervin profund în metabolism. Din ce în ce mai multe efecte secundare devin cunoscute, în special în ceea ce privește utilizarea PPI pe termen lung, a cărui semnificație nu este însă în cele din urmă clară. O prezentare generală a stării actuale a cunoștințelor despre efectele nedorite ale IPP este rezumată în articolul „Efecte secundare IPP”. Mai multe informații actuale pot fi găsite pe site-ul nostru www.antireflux.info.

Terapia PPI conformă cu liniile directoare pentru GERD:

Conform ghidului german (Koop și colab., 2014, Z Gastroenterol), următoarele modificări ale aportului de IPP ar trebui efectuate pentru a obține un rezultat optim. În special, înainte de a lua în considerare terapia antireflux chirurgicală, opțiunile medicamentoase ar trebui epuizate:

Utilizarea continuă a unui blocant de acid (PPI)

Creșterea dozei: creșterea temporară a dozei de blocant acid (PPI) pentru a dubla doza standard. Optimizarea aportului de IPP: ar trebui făcută o încercare de a îmbunătăți conformitatea pacientului cu privire la aportul de medicamente. Trebuie administrat dimineața și/sau seara înainte de mese
Schimbarea produsului PPI: Nu toate IPP-urile sunt la fel. Se știe că diferitele preparate au o putere diferită. Ingredientele active esomeprazol (denumiri comerciale Nexium și Durotiv) și lansoprazol (denumirea comercială: Agopton) sunt de cel puțin 7 ori mai puternice decât pantoprazolul (denumirea comercială: Pantoloc), care este adesea utilizat în Austria și, de asemenea, mai puternic decât omeprazolul (denumirea comercială, de ex. Omep) (Kirchheiner și colab., 2009 ).

Posibile probleme ale terapiei conservatoare

Cu toate acestea, terapia conservatoare pentru GERD aduce, de asemenea, probleme:

Măsurile dietetice pot însemna restricții semnificative asupra comportamentului de plăcere al pacientului („evitați orice este distractiv”) și dacă vă abateți de la astfel de reguli prescrise sau autoimpuse, simptomele care provoacă suferință vor reveni.

Același lucru se aplică ajustărilor stilului de viață recomandate, care pot fi percepute și ca afectante și, prin urmare, adesea nu sunt perseverate, care se pot „răzbuna” sub formă de simptome agonizante la fel de repede ca și erorile de dietă.