Dieta diabet zaharat de tip 2 și stilul de viață
Diabetul zaharat de tip 2: Dieta și stilul de viață. Ce influență avem asupra bolii?
6% din întreaga populație mondială este afectată, deși numărul cazurilor neraportate nu este încă inclus în aceste statistici (Cho et al., 2018). În Germania există mai mult de 6 milioane de cazuri diagnosticate și numărul a crescut cu 40% înspăimântător de la începutul mileniului (DDG, 2016). Popular numit și Diabet tulburarea metabolică cunoscută este în multe cazuri rezultatul unei diete și stil de viață nefavorabile. Diabetul de tip 2 este cea mai frecventă formă a bolii și apare de obicei ca urmare a supraponderalității sau a obezității. Subiectul nostru de astăzi este Diabetul zaharat de tip 2: boală legată de dietă? Cum apare exact tulburarea metabolică, ce pot face bolnavii și care este soluția preventivă supremă?
- Noțiuni de bază: ce sunt oricum proteinele?
- Ce determină calitatea proteinelor?
- Ce grupe alimentare furnizează ce aminoacizi?
- Combinat inteligent: Astfel obțineți tot ce aveți nevoie.
- Partea practică: Rețete pentru mese bogate în proteine.
Știați deja ...
că, în antichitate, diabetul era diagnosticat prin gustul dulce al mierii al urinei (Schmiedel, 2015)?
Diabetul zaharat: tabloul clinic
În cazul diabetului zaharat, se face distincția între diferite forme care revin la diferite cauze. Tabloul clinic comun este un nivel crescut de zahăr din sânge și, astfel, un Tulburarea metabolismului glucidic. Pentru a înțelege mai precis ce funcții metabolice nu mai sunt intacte, să facem o mică digresiune în fiziologia metabolismului zahărului.
Când mâncăm o masă, carbohidrații sunt digerați enzimatic și intră în sânge, apoi vine insulină in joc. Hormonul din pancreas se asigură că glucoza din sângele nostru este introdusă contrabandă în celule pentru a regla nivelul zahărului din sânge sau pentru a-l aduce în intervalul normal sănătos. Insulina se atasează pe receptorii celulelor, celulele se deschid, astfel încât glucoza să poată circula (Horn, 2012). Atât pentru organismul sănătos, dar ce se întâmplă în corpul unui pacient cu diabet?
La Diabetul zaharat de tip 2 încă se produce suficientă insulină, la început chiar excesiv, dar efectul asupra receptorului scade sau se pierde complet. Pacienții de tip 1, pe de altă parte, suferă de o boală autoimună în care celulele pancreasului sunt atacate și distruse. Drept urmare, el nu mai poate produce suficientă sau deloc insulină. În ambele cazuri, efectul esențial al hormonului nu mai este dat și astfel glucoza rămâne în fluxul sanguin (Leitzmann et Keller, 2013).
Diferite tipuri de diabet
Cu aproape 95% dintre cei afectați, cea mai frecventă formă a tuturor bolilor este Diabetul zaharat de tip 2. Dieta și stilul de viață sunt în prim plan, deoarece boala este de obicei asociată cu obezitatea și sindromul metabolic. Diabetul de tip 2 se dezvoltă adesea doar mai târziu în viață, dar în zilele noastre sunt afectați tot mai mulți adolescenți (Müller-Wieland et Kröger, 2018).
Opusul este cazul Diabet zaharat de tip 1; o boală autoimună care în majoritatea cazurilor se dezvoltă în copilărie sau adolescență. Pacienții beneficiază de formare în domeniul diabetului direct și sunt de obicei dependenți de administrarea zilnică de insulină pe viață.
Diabetul de tip 3 este rar, dar totuși merită menționat. Acestea includ cazuri specifice de hiperglicemie cronică în care metabolismul zahărului afectat este baza unei boli anterioare. Nu în ultimul rând, diabetul gestațional sau gestațional completează diferitele categorii în care efectul insulinei dispare pentru prima dată în timpul sarcinii. Se vorbește ocazional despre așa-numitul diabet de tip 4 (Kerner et Brückel, 2014).
Criterii de diagnostic
Să vedem în continuare cum să obțineți în primul rând un diagnostic de diabet zaharat. Criteriul decisiv al diabetului este un nivel crescut de glucoză în sânge; Ambii parametri pe termen scurt și pe termen lung sunt disponibili medicului pentru evaluare.
Post de zahăr din sânge oferă o indicație inițială a disponibilității și eficacității insulinei, care se măsoară după un post peste noapte de cel puțin opt ore. Nivelul zahărului fără post vorbește despre valoarea glucozei după sau între mese. În plus, un test de stres, așa-numitul test oral de toleranță la glucoză (oGTT), este o metodă frecvent utilizată în știință pentru a evalua activitatea insulinei. O soluție de băut care conține glucoză este administrată pacientului, iar nivelul zahărului din sânge este măsurat pe o perioadă de două ore.
Standardul pentru evaluarea nivelurilor de glucoză din sânge pe termen lung a devenit Valoarea HbA1c stabilit. Aceasta este componenta hemoglobinei, adică pigmentul nostru roșu din sânge, de care este legată glucoza. Globulele noastre roșii au o durată medie de viață de 120 de zile, motiv pentru care putem folosi această valoare pentru a citi istoricul glucozei din ultimele săptămâni până la luni.
În tabelul 1 veți găsi valorile sanguine care diagnostichează diabetul zaharat.
Tabelul 1: Criterii de diagnostic pentru diabetul zaharat (Kerner et Brückel, 2014)
| Glicemia (sobru) | ≥ 126 mg/dl (≥ 7,0 mmol/l) |
| Glicemia (fără post/ocazional zahăr din sânge) | ≥ 200 mg/dl (≥ 11,1 mmol/l) |
| Test de exerciții (oGTT) - după 2h | ≥ 200 mg/dl (≥ 11,1 mmol/l) |
| HbA1c | ≥ 6,5% |
Boli secundare și daune pe termen lung
Așa cum era de așteptat, acumularea de glucoză în sânge are consecințe durabile și daune sănătății. Să ne uităm la ce se întâmplă exact în corp.
Dacă zahărul rămâne mult timp în fluxul nostru sanguin, apar reacții biochimice nedorite cu alte molecule, precum proteine, lipide sau acizi nucleici. Acest lucru are ca rezultat așa-numitele AGE (produse finale avansate de glicație), care la rândul lor promovează mecanismele aterosclerotice și în cele din urmă Boala vasculară favoare (Goh et Cooper, 2008).
Atât vasele mari, cum ar fi arterele, cât și vasele periferice mai mici pot fi afectate. Exemplul clasic al unei boli macrovasculare este Ateroscleroza, formarea plăcilor pe pereții arterelor, care pot duce la vasoconstricție și ulterior la atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale. În principal, retina ochiului (retinopatia), vasele renale (nefropatia) și sistemul nervos periferic (neuropatia) sunt afectate microvascular. De altfel, diabetul este cel mai frecvent motiv în Germania pentru ca persoanele să facă dializă regulată (Müller-Wieland et Kröger, 2018).
Cauze: Diabetul zaharat de tip 2
De departe cea mai comună formă este diabetul zaharat de tip 2. Menționat mai sus. Dieta, precum și a stil de viață nefavorabil sunt cauzele primare. Dacă privim problema în detaliu, este vorba în principal de o lipsă de exerciții fizice, de un consum copios de grăsimi nedorite în cea mai mare parte, de carbohidrați ușor solubili (zahăr, produse din făină albă) și de o lipsă de fibre care sunt asociate cu diabetul de tip 2. De altfel, acest model de comportament este comparabil cu dezvoltarea supraponderalității și a obezității. Merită menționată și o componentă genetică, care nu este atât de nesemnificativă: 20-40% dintre frați și 25-50% dintre copiii cu diabet zaharat de tip 2 suferă de tulburarea metabolismului zahărului (Sauter).
Un procent ridicat de grăsime în abdomen (distribuția grăsimii abdominale) joacă un rol decisiv în diabet. Cercetările sugerează că efectul insulinei este în scădere Depozite lipidice apare în țesutul ectopic, adică în țesutul non-adipos. Acesta poate fi mușchii scheletici, ficatul sau pancreasul. În special în pancreas, această acumulare de grăsime poate suprima secreția de insulină pe termen lung (Boada et Martínez-Moreno, 2013; Sattar et Gill, 2014).
Diabetul zaharat de tip 2: nutriție și știință
Am discutat acum că diabetul zaharat de tip 2 depinde de dietă și stilul de viață. Dar ce componente joacă de fapt un rol? Ce are de spus știința despre asta?
Pe de o parte, într-un mod foarte general, se poate stabili o corelație între conținutul de grăsimi din dietă și apariția diabetului (Risérus și colab., 2009). Pe de altă parte, 88 de studii au fost examinate cantitativ într-o meta-analiză curentă și risc individual sau Factori de prevenire analizate în raport cu alimentele. În tabelul 2 veți găsi alimente individuale (grupuri) cu cantități medii care fie favorizează, fie reduc riscul de diabet. O combinație optimă a factorilor de reducere a riscului poate duce la o reducere a riscului de 42% (Schwingshackl și colab., 2017).
Masa 2: Rezultatele unei meta-analize a lui Schwingshackl și colab. (2017)
Consumul zilnic de cereale integrale (până la 50 g) reduce riscul cu un sfert
carne roșie și procesată, ouă și băuturi îndulcite cu zahăr
Cerealele integrale, fructele și legumele vorbesc clar pentru un aliment întreg pe bază de plante la prima vedere. Dar poate diabet zaharat de tip 2 nutritiv prin intermediul unui mâncare vegană a fi tratat? Răspunsul la acest lucru este oferit de rezultatele unui studiu de intervenție realizat de Barnard și colab. (2006). Diabeticii de tip 2 au fost randomizați în două grupuri, unele dintre persoanele testate consumând o dietă pur vegetală și cu conținut scăzut de grăsimi, în timp ce grupul de control a urmat o dietă în conformitate cu orientările clasice ale Asociației Americane de Diabet (ADA). După 22 de săptămâni de intervenție, simptomele diabetului și riscul bolilor cardiovasculare în grupul de studiu cu dieta vegană au fost reduse semnificativ și mai eficient decât în grupul de dietă ADA. În general, 41% dintre subiecții vegani și 26% subiecții ADA au reușit să-și reducă medicația împotriva diabetului.
Tratamentul diabetului zaharat de tip 2
Deoarece supraponderalitatea este factorul de risc major pentru diabetul de tip 2, fiind supraponderal în primul rând Dieta și stilul de viață stabilit în acest moment. În termeni concreți, atunci când vine vorba de nutriție, aceasta înseamnă o reducere a proporției de grăsimi la mai puțin de 30% din aportul zilnic de energie (DGE, 2015). Dacă aplicăm această valoare unui aport mediu de calorii de 2000 kcal, aceasta este de maximum 67 g grăsimi/zi. Cantitatea de acizi grași saturați (produse animale, ulei de cocos, ulei de palmier) ar trebui să joace un rol foarte subordonat. În plus, se recomandă o creștere a aportului de fibre de cel puțin 20-30 g pe zi. De altfel, 2 felii de pâine integrală 50 g au deja 7,4 g de fibre (BLS). Aceste recomandări pot fi implementate cu ușurință cu o dietă sănătoasă, pe bază de plante.
Activitatea fizică și reducerea stresului, eventual însoțitoare comportamentală și psihoterapie, sunt, de asemenea, factori care pot avea un efect pozitiv asupra pierderii în greutate. Creșterea în greutate nedorită este adesea nu doar o problemă fizică, ci și emoțională, ale cărei cauze pot fi explorate, de exemplu, prin terapia cu vorbire și tratate la rădăcină.
În plus, pacienții, mai ales după implementarea nereușită a factorilor de stil de viață, sunt tratați cu medicamente Medicamente antidiabetice tratat. Pacienții de tip 2 ar trebui să injecteze insulină numai dacă nivelul zahărului din sânge nu poate fi adus în domeniul sănătos cu toate măsurile menționate (Abholz și colab., 2013).
Rezumat: Diabetul și dieta noastră
Creșterea numărului de obezități merge mână în mână cu creșterea epidemiei la diabetici de tip 2; chiar și în copilărie și adolescență. Aceste fapte vorbesc de la sine și se caută cu disperare o soluție care să evite în mod ideal medicamentele eliberate pe bază de rețetă sau să le restricționeze cât mai bine. Dar cum poate insulina ineficientă să fie readusă în mod natural în homeostazie fiziologică?
Legume, sănătoase, exerciții zilnice și mai multă relaxare cu tine - acesta este motto-ul binecunoscut pentru pierderea în greutate. Deoarece dieta și exercițiile fizice joacă un rol la fel de important în diabetul zaharat de tip 2 ca și în tratamentul obezității, este unul alimente integrale pe bază de plante iar activitatea de zi cu zi este cu siguranță o abordare terapeutică valoroasă. Mai precis, este recomandată o dietă bogată în fibre, cu conștientizare a grăsimilor. Știința ne-a demonstrat deja că o dietă naturală din cereale integrale, legume, fructe, leguminoase și nuci poate fi o cheie potențială pentru ameliorarea simptomelor diabetului și, mai presus de toate, o măsură preventivă eficientă.
literatură
Abholz H.H., Egidi G., Gries A., Haller N., Landgrad R., Loskill H. și colab. Publicat Ghidul național de îngrijire „Terapia diabetului de tip 2”. Deutsches Ärzteblatt (2013). Volumul 110, numărul 40.
Barnard ND, Cohen J., Jenkins DJA, Turner-McGrievy G., Gloede L., Jaster B., Seidl K., Green AA, Talpers S. O dietă vegană cu conținut scăzut de grăsimi îmbunătățește controlul glicemic și factorii de risc cardiovascular într-un caz randomizat Studiu clinic la persoanele cu diabet de tip 2. Diabetes Care (2006). Vol. 29: 1777-1783.
Carrera Boada C.A. și Martínez-Moreno J.M. Fiziopatologia diabetului zaharat de tip 2: dincolo de duo „deficit de rezistență la insulină-secreție”. Nutr Hosp (2013). Vol. 28 Supliment 2: 78-87.
Cho N.H., Shaw J.E., Karuranga S., Huang Y., da Rocha Fernandes J.D., Ohlrogge A.W., Malanda B. IDF Diabetes Atlas: Estimări globale ale prevalenței diabetului pentru 2017 și proiecții pentru 2045. Diabetes Research and Clinical Practice (2018). Vol. 138: 271-281.
German Diabetes Aid și German Diabetes Society (DDG). German Health Report - Diabetes 2016.
DGE. Ghid bazat pe dovezi. Aportul de grăsimi și prevenirea anumitor boli legate de dietă (2015), a doua versiune.
Goh S.-Y., Cooper M.E. Rolul produselor finale avansate de glicație în progresie și complicații ale diabetului. J Clin Endocrinol Metab (2008). Vol. 93: 1143-1152.
Horn F. Biochimie umană. Thieme (2012), ediția a V-a.
Kerner W., Brückel J. Definiție, clasificare și diagnostic al diabetului zaharat. German Diabetes Associaton: Ghiduri de practică clinică. Exp Clin Endocrinol Diabetes (2014). Vol. 122: 384-386.
Leitzmann C., Keller M. Nutriție vegetariană, UTB (2013), ediția a III-a.
Sattar N., Gill J. Diabetul de tip 2 ca boală a grăsimii ectopice? BMC Medicine (2014). Vol. 12: 123.
Sauter S. Diabetul zaharat - boală ereditară sau stil de viață? Universitatea de Medicină din Göttingen. Departamentul de genetică umană.
Schmiedel V. Diabetul de tip 2 - vindecarea este posibilă: scade efectiv glicemia fără medicamente. Trias Verlag (2015), ediția a III-a.
Schwingshackl L., Hoffmann G., Lampousi A.-M., Knüppel S., Iqbal K., Schwedhelm C., Bechthold A., Schlesinger S., Boeing H. Grupurile alimentare și riscul de diabet zaharat de tip 2: un sistematic revizuirea și meta-analiza studiilor prospective. Jurnalul European de Epidemiologie (2017). Vol. 32: 363-375.
Surse de imagine
Declinare de responsabilitate medicală și informații suplimentare
Ca orice știință, medicina și disciplinele conexe sunt supuse unei dezvoltări constante. Cercetarea și experiența clinică ne extind cunoștințele, în special în ceea ce privește tratamentul și terapia. În măsura în care există o recomandare, dozare, aplicare sau similar în informațiile furnizate. este menționat, puteți avea încredere că am avut mare grijă să ne asigurăm că aceste informații corespund stării de cunoștințe la momentul finalizării lucrării. Cu toate acestea, nu poate fi asumată nicio garanție sau răspundere pentru aceasta. Sunteți încurajați să le verificați cu atenție și să acționați pe propriul risc. În plus, în cazul unei boli existente, recomandările și sfaturile noastre nu ar trebui să înlocuiască în niciun caz sfatul medical, diagnosticul sau tratamentul - nu este o terapie. Prin urmare, nu ar trebui să utilizați niciodată informațiile pe care le furnizăm ca singură sursă pentru luarea deciziilor legate de sănătate. Dacă aveți plângeri, ar trebui să solicitați cu siguranță sfatul medicului.
Independența produsului
Revista noastră este și va rămâne liberă de publicitatea produselor de către terți și de influența din industrie și comerț, deoarece independența, transparența și o abordare neutră sunt prioritatea noastră principală.
Notă privind reprezentarea animalelor
Munca noastră în domeniul nutriției înseamnă că ne dedicăm activitatea editorială și hranei de origine animală din motive de obiectivitate. Deși abordarea științifică și obiectivitatea sunt foarte importante pentru noi, am decis în acest caz că nu reprezentăm ființele vii - așa cum se obișnuiește în sectorul nostru - ca „părți ale corpului gata de mâncare”, deoarece în opinia noastră acest lucru le face atât de obiective că sunt percepute doar ca „hrană” potențială și nu mai sunt ca ființe vii capabile să sufere. Din respect pentru viața acestor animale, le arătăm așa cum credem că ar trebui să existe: intacte.