Dieta Guta - Apotheke Kaisermühlen St

Cum se dezvoltă guta? Ce alimente ar trebui să evitați? Ce alimente sunt încă posibile și trebuie să rămâi fără cafea? Cum fructoza crește inevitabil riscul de gută?

Guta este una Întreruperea metabolismului acidului uric, care se caracterizează printr-un nivel crescut de acid uric și depozite de acid uric.

Acidul uric este de fapt destul de normal în metabolismul nostru: este un produs descompus al anumitor proteine, așa-numitele Purine. După ce a mâncat mâncare, Purinele descompuse în acid uric și excretat prin rinichi.

Cantitatea zilnică de acid uric care apare depinde de dietă și este încă solubilă în apă până la o anumită concentrație la o valoare pH fiziologică. La niveluri ridicate de acid uric (hiperuricemie) care este stocat Sare de acid uric sub formă de cristale de urat mai ales în Articulații (cartilaj, burse) și rinichi din. Probabilitatea unui atac de gută crește odată cu nivelul de acid uric din sânge.

Fiziologie: Acidul uric este slab solubil - la PH rece și scăzut solubilitatea continuă să scadă. Dacă concentrația de acid uric în sânge depășește limita de solubilitate, în articulații cad cristale mici de acid uric (Microcristale). Acest lucru declanșează o reacție imunitară puternică sau a inflamație aseptică afară. Sistemul imunitar încearcă să „învelească” microcristalele și astfel să stabilească mediatori inflamatori și Lactat gratuit. Din cauza lactatului, valoarea pH-ului scade și mai mult. Mediul acid favorizează, de asemenea, precipitarea cristalelor de urat și agravează guta.

Declanșatorii frecvenți ai hiperuricemiei simptomatice

Alimente bogate în purină (de exemplu, carne, organe, leguminoase, pește și fructe de mare), prin urmare, dieta cu mai puțin de 500 mg purină/zi
Excesul de alcool
Hipotermie locală
Obezitatea poate favoriza guta
Ereditate sau predispoziție la niveluri crescute de acid uric
Vârstă: Riscul de gută crește pe parcursul vieții.
Genul: Bărbații sunt de 20 de ori mai predispuși să fie afectați decât femeile

Se dezvoltă o inflamație extrem de dureroasă, articulația afectată se umflă, este înroșită și este foarte fierbinte. 90% din timp primul atac de gută în articulația metatarsofalangiană (podagra) (pe vreme rece). În guta cronică, este posibilă deteriorarea articulațiilor, deformarea, distrugerea cartilajului și depunerile de acid uric în rinichi.

Dietă și gută

Cu o dietă bogată în purină, supraalimentare, consum crescut de alcool și băuturi care conțin fructoză, se produce o cantitate mare de acid uric pentru excreție. Carnea trebuie subliniată în special, deoarece conține multă purină. Alcoolul (mai ales berea conține multă purină) promovează, de asemenea, formarea de acid uric și, în același timp, alcoolul reduce excreția de acid uric.

La dieta, trebuie luate în considerare următoarele Mâncarea evitată voi:

Leguminoase (fasole, mazăre, produse din soia)
Carne și cârnați
Pește bogat în grăsimi (hamsii, sardine, ton)
Ciorbe gata preparate, cuburi de ciorbă de vită
Alcool (în special bere - foarte bogat în purină!)

Produse animale	Acid uric format (mg/100g)
Măruntaie	220-920
Sardine în ulei	345-800
Ton în ulei	290
Pulpa de pui	160
muschiulet de porc	150
Sunca de porc	200

Alimente pe bază de plante	Acid uric format (mg/100g)
Boabe de soia	220
lentile	200
Fasole (uscate)	180
Germene de grâu	85
spanac	50
Merele	15
roșii	10

Nivelurile de acid uric formate din purine din diferite alimente (Müller, 2000; Gaster, 2013; medizininfo.de)

Sursa: Institutul de Medicină Nutritivă de la Klinikum rd Isar, München

Fructoza și guta: o problemă inevitabilă în viitor?

Fructoza nu este conținută doar în fructele dulci și în produsele obținute din acestea, cum ar fi gemurile și sucurile de fructe, ci și în sirop de miere și agave, băuturi răcoritoare și numeroase produse finite. Se presupune că există o legătură între riscul de gută și aportul de fructoză al individului.

Doar o băutură bogată în fructoză pe zi poate crește riscul de gută cu până la 45%, cu două băuturi dulci pe zi crește cu 85% [1]. Motivele pentru acest lucru sunt, printre altele, accelerarea descompunerii purinei și stimularea sintezei purinei de către fructoză. Începând din 2016, nu vor exista restricții privind utilizarea fructozei obținute din amidon de porumb (sirop de porumb bogat în fructoză) ca îndulcitor. Deoarece acest aditiv este mai ieftin de fabricat și transportat decât siropul de glucoză sau zaharoza (fructoză: glucoză 50:50), această problemă ar putea deveni și mai gravă în viitor. Importanța crucială a fructozei pentru patogeneza gutei nu se cunoaște de mult, deși fructoza este singurul carbohidrat cu efect direct asupra acidului uric. Acest efect este deosebit de pronunțat la persoanele al căror nivel de acid uric este deja crescut [2-5].

Renunțarea pură la carne Și în schimb vegetarian sau vegan Mâncarea nu este calea potrivită pentru cei afectați. Pentru a satisface necesarul zilnic de proteine, cantități mari de leguminoase trebuie consumate atunci când nu consumați carne. Dar leguminoasele se numără printre alimentele bogate în purină și ar trebui evitate. Prin urmare, este necesară o dietă alternativă [6].

2. Evitați berea, vinul alb este permis? În mod obiectiv vorbind, berea are un conținut de purină semnificativ mai mare, dar acest dezavantaj este compensat de conținutul mai mare de alcool al vinului alb.

3. Evitați cafeaua și ciocolata, da sau nu? Purinele găsite în cafea și ciocolată nu trebuie luate în considerare în ceea ce privește formarea acidului uric, deoarece purinele conținute sunt transformate în produse alternative de descompunere. Cofeina pe care o conține este o xantină, care este, de asemenea, o sursă de purine; prin urmare, pacienții cu gută au fost de mult sfătuiți împotriva cafelei. Între timp, s-a demonstrat însă că acest lucru nu este necesar; dimpotrivă: studiile observaționale au arătat că un consum ridicat de cafea este asociat cu niveluri scăzute de acid uric [7-9].

Terapia pentru un atac de gută acută constă dintr-o combinație de medicamente și măsuri de viață. Pentru tratament sunt mai ales Se utilizează medicamente decongestionante și antiinflamatoare, precum și agenți de protecție a stomacului. Articulația afectată trebuie ridicată și ferită cât mai mult posibil. Deoarece acidul uric cristalizat poate fi dizolvat de lichide, ar trebui să beți mult - doi-trei litri pe zi sunt ideali. La mai mult de 2 atacuri de gută și/sau boli secundare cum ar fi acumularea de cristale de urat în țesuturile moi sau pietre de acid uric (urolitiază), trebuie inițiat tratamentul medicamentos [10].

Persoanelor supraponderale li se recomandă să-și reducă încet greutatea la normal. Oricine este afectat de gută ar trebui să fie, de asemenea, atent la dieta și la exerciții fizice adecvate.

Sfaturi nutriționale

Ca suport, ceaiurile diuretice pot fi băute pentru a spăla acidul uric acumulat. Persoanele cu insuficiență renală ar trebui să clarifice acest lucru mai întâi cu medicul lor.

[1] Choi HK, Curhan G. Băuturi răcoritoare, consumul de fructoză și riscul de gută la bărbați: studiu prospectiv de cohortă. Br Med J 2008; 336: 309-312

[2] Choi HK. Băuturi răcoritoare, consumul de fructoză și riscul de gută la bărbați: studiu prospectiv de cohortă. BMJ 2008; 336: 309.

[3] Johnson RJ, Segal MS, Sautin Y. Rolul potențial al zahărului (fructozei) în epidemia de hipertensiune arterială, obezitate și sindromul metabolic, diabetul, bolile renale și bolile cardiovasculare. Pe J Clin Nutr 2007; 86: 899-906.

[4] Stirpe F, Della Corte E, Bonetti E și colab. Hiperuricemie indusă de fructoză. Lancet 1970; 2: 1310-1311.

[5] Choi HK, Willet W, Curhan G. Băuturi bogate în fructoză și risc de gută la femei. JAMA 2010; 304: 2270-2278

[6] Schmidt JA și colab. Concentrațiile serice de acid uric la consumatorii de carne, consumatorii de pește, vegetarieni și vegani: o analiză transversală în cohorta EPIC-Oxford. PLoS One 2013; 8 (2): e56339. doi: 10.1371/journal.pone.0056339, publicat online pe 13 februarie 2013

[7] Choi HK, Willet W, Curhan G. Consumul de cafea și riscul de gută incident la bărbați: un studiu prospectiv. Arthritis Rheum 2007; 56: 2049-2055.

[8] Traindl O, Guta și dieta. reuma plus 4/2012.

[9] Smollich M, Blumenschein B. Ce puteți mânca cu gută?

[10] 2012 Ghidul Colegiului American de Reumatologie pentru Managementul Gutei. Partea 1. Abordări terapeutice sistematice nonfarmacologice și farmacologice ale hiperuricemiei. Arthritis Care Res 2012; 1431-1446,

[11] Choi HK, Mount DB, Reginato AM. Colegiul American al Medicilor; Societatea Americană de Fiziologie: Patogenia gutei. Ann Intern Med 2005; 143: 499-516.