Dieta în artrita reumatoidă - FETeV
Terapia nutrițională este un punct important al tratamentului, deoarece atât boala în sine, cât și medicația pe termen lung pot duce la o cantitate insuficientă de nutrienți. În plus, o alegere adecvată a alimentelor cu o atenție specială la compoziția acizilor grași poate sprijini, în multe cazuri, efectele antiinflamatorii ale medicamentelor și ale altor terapii pentru durere.
Forme speciale de dietă
Ca parte a terapiei nutriționale, o serie de forme de dietă sunt recomandate pentru bolile reumatice, care sunt destinate să asigure ameliorarea durerii pentru pacient. Remediile de post, dietele vegane sau vegetariene și o dietă mediteraneană vizează reducerea acidului arahidonic care promovează inflamația, care apare în special la grăsimile animale. Dietele de eliminare, analoage cu cele din cazul intoleranței alimentare, pe de altă parte, caută în mod specific alimente care pot promova o erupție inflamatorie.
Până în prezent, însă, niciuna dintre aceste forme de dietă nu a fost complet convingătoare să le recomande ca nutriție standard pentru bolile reumatice. Este adevărat că pacienții raportează ameliorarea durerii, în special cu o dietă vegetariană și mediteraneană. Cu toate acestea, acest lucru nu a putut fi dovedit de obicei pe baza parametrilor detectabili clinic [Hag 2009]; [Sme 2010]. Alegerea terapiei alimentare complementare ar trebui, prin urmare, să fie dependentă de dorințele pacientului, deoarece menținerea calității vieții este primordială. În plus, cu forme foarte stricte și unilaterale de dietă, cum ar fi postul, există riscul ca o insuficiență existentă să se înrăutățească.
În cazuri individuale, pacienții raportează anumite alimente care sunt deosebit de frecvente după consum. Acestea sunt în principal anumite tipuri de pește, vin roșu, ciocolată, căpșuni și citrice. Deoarece acestea au un conținut ridicat de histamină sau promovează eliberarea histaminei, ar fi de conceput o influență asupra reacției autoimune sau a reacției inflamatorii. Este adevărat că rezultatele contradictorii ale studiului nu sunt suficiente pentru a efectua în mod regulat diete de eliminare pentru reclamațiile reumatice. Cu toate acestea, sfaturile pacientului cu privire la posibilele declanșatoare ar trebui luate în serios.
Reduceți inflamația
În cursul proceselor de inflamație, diferite substanțe inflamatorii mesager, cum ar fi prostaglandinele din a doua serie și leucotrienele se dezvoltă din acidul gras arahidonic. Acidul arahidonic este fie ingerat direct cu alimente, fie se formează în organism din acid linoleic. Acizii grași omega-3, pe de altă parte, promovează formarea de substanțe antiinflamatoare, cum ar fi prostaglandinele din seria a 3-a. Recomandările dietetice pentru artrita reumatoidă se bazează, așadar, pe ideea de bază de reducere a alimentelor bogate în arahidon și acid linoleic și preferarea alimentelor bogate în acizi grași omega-3 ca furnizori de grăsimi.
Reduceți aportul de acid arahidonic
Principalii furnizori de acid arahidonic sunt grăsimile animale, în special din carne grasă, păsări de curte și grăsimi prăjite, cum ar fi grăsimea de porc sau de gâscă obținută din acestea. Se recomandă ca persoanele care suferă de reumatism să evite pe cât posibil aceste grăsimi. Dacă nu doriți să vă lipsiți complet de carne, ar trebui să vă limitați consumul de carne la porții mici sau la o singură masă de carne pe săptămână și să preferați bucăți slabe de carne. Carnea de vânat și, în special, carnea de la animalele care pășesc conțin niveluri mai ridicate de acizi grași omega-3 datorită dietei lor naturale. Ouăle ar trebui, de asemenea, utilizate cu ușurință datorită conținutului ridicat de acid arahidonic. Mesele din carne pot fi înlocuite de preferință cu mesele din pește.
Consum redus de acid linoleic, crește aportul de acizi grași omega-3
Acidul linoleic al acizilor grași omega-6, precum și acizii grași omega-3 acid alfa-linolenic, acidul eicosapentaenoic (EPA) și acidul docosahexaenoic (DHA) sunt acizi grași esențiali de care organismul trebuie să treacă prin alimente. În timp ce acidul linoleic produce atât acidul dihomo-gamma-linolenic antiinflamator, cât și acidul arahidonic prin intermediul acidului gamma-linolenic, EPA și DHA sunt formate din acid alfa-linoleic. Enzima delta-6 desaturază este responsabilă pentru primul pas în ambele căi de sinteză. Este adevărat că acest lucru convertește preferențial acidul alfa-linolenic. În cazul unui aport ridicat de acid linoleic, așa cum este tipic pentru o dietă occidentală, este preferată calea de conversie a acestuia (literatura din [Sim 2008]). De exemplu, cu un raport ridicat de acizi grași omega-6/omega-3 în plasmă, pot fi găsite niveluri mai ridicate de substanțe mesagere care promovează inflamația, în timp ce cu un raport scăzut predomină substanțele antiinflamatoare mesager [Fer 2006].
Principalii furnizori de acizi grași omega-3 sunt pești de mare grași și diverse uleiuri. Niveluri foarte ridicate se găsesc în ton și macrou, care datorită conținutului ridicat de acid arahidonic ar trebui consumat doar în porții mici și nu în combinație cu alte alimente bogate în acid arahidonic. Somonul și heringii sunt, de asemenea, buni furnizori. Printre uleiuri se remarcă în special uleiul de in. Uleiurile de rapiță și nuci sunt deosebit de potrivite pentru utilizarea zilnică în bucătărie. Uleiurile de floarea soarelui, porumb, ciulin și arahide nu sunt recomandate datorită conținutului ridicat de acid linoleic. Pe de altă parte, uleiul de măsline bogat în oleic nu are niciun efect asupra formării prostaglandinelor antiinflamatoare sau antiinflamatoare.
Evitați malnutriția
Durerea persistentă duce la pierderea poftei de mâncare, ceea ce duce adesea la un consum mai mic de alimente. Acest lucru poate duce nu numai la o insuficiență de nutrienți, ci și la un aport de energie în general insuficient. Procesele inflamatorii promovează descompunerea țesutului muscular - mai ales în combinație cu lipsa de exercițiu legată de durere - ceea ce la mulți pacienți duce la o schimbare a compoziției corpului din partea țesutului adipos.
Într-un studiu efectuat pe 60 de pacienți internați tratați cu pacienți internați, indicele de masă fără grăsimi a fost utilizat pentru a determina o scădere a masei fără grăsimi la 52% dintre femei și 30% dintre bărbați, ceea ce a indicat faptul că persoanele afectate erau insuficiente. Cu toate acestea, doar o mică parte din pacienți a avut un indice de masă corporală sub 18,5 kg/m2, ceea ce face ca acest parametru să nu fie adecvat pentru determinarea malnutriției în artrita reumatoidă [Elk 2008]. Prin urmare, o determinare regulată a compoziției corpului pare a fi utilă.
În special în cazul pacienților aflați în stadii avansate, aceștia ar trebui să fie însoțiți de un nutriționist cu experiență pentru a evita malnutriția care le-ar scurta viața.
Reduceți riscul de osteoporoză
Pacienții cu poliartrită reumatoidă prezintă un risc crescut de a dezvolta osteoporoză. Inflamarea persistentă, stilul de viață sedentar și reducerea formării osoase datorate terapiei pe termen lung cu medicamente steroizi contribuie la pierderea osoasă. Pe lângă administrarea suplimentelor de calciu și vitamina D, trebuie pus accentul pe un stil de viață care previne osteoporoza. Laptele și produsele lactate sunt principalele surse de calciu din alimente. Datorită acidului arahidonic pe care îl conține, trebuie preferate soiurile cu conținut scăzut de grăsimi, cum ar fi laptele semi-gras, zerul și quarkul cu conținut scăzut de grăsimi. Sursele alternative de calciu sunt, de exemplu, apa minerală bogată în calciu (cu puțin sulfat), legumele verzi, cum ar fi fenicul, spanacul și varza, și susanul (sau laptele de susan făcut din ele). Păstrăvul, somonul, ciupercile și (cu măsură) ouă contribuie la aportul de vitamina D. Pentru a promova producția de vitamina D a organismului, pacienții ar trebui încurajați să ia parte la activități în aer liber, în special în lunile însorite. În plus, în ceea ce privește simptomele reumatismului, precum și conservarea substanței osoase, renunțarea la țigări este un avantaj.