Dieta în esofagul lui Barrett - poarta de reflux

Esofagul Barrett este o boală esofagiană care apare ca urmare a bolii de reflux gastroesofagian (GERD). 1 La pacienții cu esofag Barrett, refluxul de bază este tratat ca parte a terapiei.

Reglarea dietei este una dintre măsurile care pot fi utilizate pentru a controla refluxul. 2

Există două mecanisme principale prin care alimentele pot declanșa refluxul. Pe de o parte, crește presiunea în stomac, pe de altă parte, anumite alimente pot provoca reflux într-o anumită măsură prin slăbirea sfincterului esofagian inferior (LES), care stă ca un fel de supapă la capătul inferior al esofagului și reprezintă o barieră importantă de reflux. 3 Ambele cazuri problematice pot fi evitate prin ajustarea obiceiurilor alimentare.

Mențineți presiunea din stomac cât mai scăzută posibil

Alimentele din stomac pot pune presiune pe LES de jos. Gândiți-vă la el ca la un balon bombat.

Dacă presiunea stomacală depășește o anumită valoare, sfincterul esofagian inferior nu mai poate rezista presiunii și se promovează dezvoltarea refluxului.

Evitați mesele mari

Cu cât stomacul este mai plin, cu atât este mai mare presiunea stomacului. Din acest motiv, cei cu reflux ar trebui să evite mesele mari. Experții recomandă să mâncați cinci feluri de mâncare pe parcursul zilei, în loc de trei mese principale mari: aproximativ două gustări și trei mese principale, care sunt corespunzător mai mici. Este important să aveți grijă să nu mâncați mai mult, deoarece supraponderalitatea este, de asemenea, un factor de risc pentru reflux.

Mănâncă sărace în grăsimi

Deși grăsimea nu crește în mod direct presiunea stomacului, face ca stomacul să fie gol mai încet. 4 LES este, prin urmare, expus la o presiune crescută pentru o perioadă mai lungă de timp, ceea ce pune o presiune pe termen lung și crește riscul de reflux.

Nu conținutul de grăsime al unui aliment individual este decisiv, ci mai degrabă cantitatea absolută de grăsime. O mână de nuci, de exemplu, este în regulă din cauza dimensiunii mici a porției, chiar dacă nucile conțin un procent ridicat de grăsime.

Evitați băuturile carbogazoase

Acidul carbonic favorizează formarea gazelor în stomac, ceea ce crește presiunea stomacului. Dacă este posibil, numai apă plată sau alternative, cum ar fi ceaiul, trebuie consumate cu esofagul lui Barrett.

Fără mese înainte de culcare

Mâncarea seara târziu poate pune presiune pe LES. În timpul zilei, gravitația ajută la menținerea conținutului stomacului în stomac. Cu toate acestea, când dormiți (sau, în general, când vă culcați), acest suport nu mai este disponibil, ceea ce înseamnă că stomacul plin poate apăsa nestingherit pe LES.

Fără mâncare înainte de mișcare

Mâncarea înainte de exercițiu poate declanșa, de asemenea, reflux și, prin urmare, trebuie evitată. Deoarece exercițiile fizice asigură mișcare suplimentară în stomac, astfel încât conținutul stomacului să crească cu ușurință.

Evitați alimentele care provoacă reflux

Un alt mecanism prin care alimentele pot induce refluxul este prin anumite substanțe care relaxează mușchii LES, facilitând trecerea sfincterului prin.

Acești declanșatori de reflux includ:

• Alcoolul 5
• Cafea 6
• Ciocolată 7
• alimente bogate în grăsimi 8

Evitați alimentele acide

În plus, alimentele acide trebuie evitate. Acidul din alimente nu afectează refluxul, dar este un stimul suplimentar.Dacă esofagul este deja inflamat de refluxul acid, acidul din alimente poate agrava simptomele. Din acest motiv, ar trebui să evitați alimentele foarte acide, cum ar fi sucurile de fructe și citricele, până când refluxul este sub control.

Refluxul poate fi redus în mod eficient prin ajustarea dietei

Refluxul este adesea legat de dietă și, dimpotrivă, poate fi ușor controlat cu măsuri nutriționale durabile. Deoarece refluxul este avansat la pacienții cu esofag Barrett, ajustările dietetice trebuie făcute în mod consecvent pentru ca tratamentul să aibă succes. Chiar și excepțiile ocazionale pot alimenta procesul inflamator și pot reduce semnificativ șansele de recuperare.

În cazul esofagului Barrett, dieta singură poate să nu fie suficientă ca tratament, dar sunt necesare măsuri terapeutice suplimentare, cum ar fi medicamente sau o operație. În cartea mea „Ending Heartburn” veți găsi tot ce trebuie să știți despre măsurile terapeutice pentru reflux.

umfla

1. Peters Y, Al-Kaabi A, Shaheen NJ și colab. Esofagul lui Barrett. Ghiduri de natură pentru evaluarea bolilor. 2019; 5 (1): 35. doi: 10.1038/s41572-019-0086-z

2. Festi D, Scaioli E, Baldi F și colab. Greutatea corporală, stilul de viață, obiceiurile alimentare și boala de reflux gastroesofagian. Jurnalul Mondial de Gastroenterologie. 2009; 15 (14): 1690. doi: 10.3748/anul 15.1690

3. Lohsiriwat S, Puengna N, Leelakusolvong S. Efectul cofeinei asupra presiunii sfincterului esofagian inferior la voluntarii sănătoși thailandezi. Boli ale esofagului. 2006; 19 (3): 183-188. doi: 10.1111/j.1442-2050.2006.00562.x

4. Fox M, Barr C, Nolan S, Lomer M, Anggiansah A, Wong T. Efectele densității grăsimilor și a caloriilor dietetice asupra expunerii la acidul esofagian și a simptomelor de reflux. 2007. doi: 10.1016/j.cgh.2006.12.013

5. Chen S, Wang J, Li Y. Consumul de alcool este asociat cu boala de reflux gastroesofagian? Jurnalul Universității Zhejiang ȘTIINȚA B. 2010; 11 (6): 423-428. doi: 10.1631/jzus.B1000013

6. Thomas FB, Steinbaugh JT, Fromkes JJ, Mekhjian HS, Caldwell JH. Efectul inhibitor al cafelei asupra presiunii sfincterului esofagian inferior. Gastroenterologie. 1980; 79 (6): 1262-1266. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7002705. Accesat la 6 februarie 2020.

7. Murphy DW, Castell DO. Ciocolată și arsuri la stomac: dovezi ale expunerii crescute la acid esofagian după ingestia de ciocolată. Revista americană de gastroenterologie. 1988; 83 (6): 633-636. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3376917. Accesat la 30 ianuarie 2020.

8. Nebel OT, Castell DO. Inhibarea sfincterului esofagian inferior de către grăsimi un mecanism de intoleranță alimentară grasă. Bine. 1973; 14 (4): 270-274. doi: 10.1136/good.14.4.270

---