Dieta începe în cap - BINE
De ce este atât de greu să slăbești - și să rămâi subțire după aceea? Cercetătorii au o nouă explicație: stresul este ușurat de atacurile alimentare și astfel provoacă dependența de calorii. Dar există o cale de ieșire
După o dietă de 25 de ani și o încercare de yo-yo, Patricia W. a decis în 2006 să se alăture Overeaters Anonymous, un grup de auto-ajutor care încearcă să obțină un control al dependenței alimentare pe baza principiului Alcoolicilor Anonimi. A fost adoptat principiul adoptat de Alcoolicii Anonimi pentru a stabili reguli pentru a deveni abstinenți - sunt „cei 12 pași”. Primul motto afirmă succint că cineva nu este capabil să depășească singur boala dependenței. Prin urmare, ajutorul supranatural este imperativ. Patricia W. explică mesajul central ca o putere mai mare decât dependenții înșiși și care îi poate elibera de dependență. The Overeaters Anonymous, sau OA pe scurt, iau decizia de a încredința voința și viața lor „în grija lui Dumnezeu sau a altei puteri spirituale”.
Este cu adevărat necesar ajutor din lumea de dincolo, deoarece epidemia de obezitate rampantă nu părea tratabilă cu mijloace pământești? Trebuie să tratați persoanele dependente de alimente ca dependenții de droguri? Sau medicina nutrițională de ultimă generație, cercetătorii genetici și descoperirile din neuroștiințe vă pot ajuta să vă slăbiți?
Cercetătorii, psihologii și medicii știu de generații că alimentația excesivă și obezitatea nu sunt atât de ușor de tratat și că chiar și câteva kilograme de greutate în exces rezistă cu încăpățânare încercărilor de dietă. În Germania, în urmă cu peste 100 de ani, a izbucnit o dispută a experților cu privire la modalitatea corectă de a obține o figură sănătoasă. Vindecătorii naturali au propagat vegetarianismul, medicii s-au bazat pe puterea cărnii. A doua jumătate a secolului al XX-lea a fost marcată de alternarea unor moduri de dietă, bazate în principal pe idei simplificate despre corpul uman, fiziologie, psihic și tradițiile noastre alimentare. Dieta cu supă de varză, Montignac, Atkins, FdH, cu conținut scăzut de grăsimi și cu conținut scăzut de carbohidrați - toate rețetele și dietele de slăbire bine intenționate au eșuat. Cercetătorilor în nutriție le place să sublinieze că se poate pierde întotdeauna câteva kilograme mâncând unilateral sau evitând anumite componente alimentare. Noțiuni de bază cu o dietă sănătoasă, în care se consumă doar atâtea calorii pe cât consumă corpul, este cu greu posibilă cu sfaturi și sfaturi. Greutatea ideală medicală sau o cifră acceptabilă de bunăstare rămâne un miraj pentru majoritatea persoanelor supraponderale.
80-90 la sută din toate dietele sunt inutile - dimpotrivă
Rezultatul supraîncărcării de calorii în bucătăriile, cantinele și restaurantele germane este documentat de studii nutriționale la nivel național: oamenii se îngrașă, fiecare a doua femeie este supraponderală și două treimi dintre bărbați sunt considerați prea grei pentru dimensiunea lor - IMC-ul lor depășește 25 de ani. Helmut Heseker, președintele German Nutrition Society, DGE, recunoaște: „Știm că 80-90 la sută din toate programele de reducere a greutății nu au succes - în cele din urmă participanții sunt adesea chiar mai grei decât înainte”. DGE promovează de mult un meniu cu o densitate redusă a energiei (de exemplu, dieta volumetrică). Asta înseamnă o dietă variată, plină, cu multe legume, fructe, carne slabă și pește, dar alimente mai puțin grase (cârnați, brânză, unt). Deși mai multe societăți medicale recomandă această formă de dietă, rețetele ușoare nu au prins încă peste tot.
Recent, cercetătorii au întâlnit și un nou fenomen care poate sta în calea dietei, relatează Heseker. „Oamenilor mai puțin educați le lipsește adesea gândirea și interpretarea previzionată”, spune profesorul de la Universitatea din Paderborn. Clasele inculte sunt, de asemenea, mai frecvent afectate de obezitate și de bolile secundare ale acesteia decât clasa de mijloc educată, după cum arată statisticile. Când vine vorba de nutriție, este adesea mai dificil pentru cei mai puțin educați să aștepte beneficiile ulterioare ale acțiunilor de astăzi. "Mai bine să lipsim astăzi pentru a fi sănătos mâine - deci recompensa întârziată evident nu funcționează", a spus președintele DGE.
Martina de Zwaan este expertă în problema motivației din diete. Directorul Clinicii de Psihosomatică și Psihoterapie de la Școala de Medicină din Hanovra cunoaște așteptările exagerate, în special ale femeilor care doresc să slăbească: „Majoritatea femeilor vor să piardă o treime din greutatea corporală, adică 20, 30 sau chiar mai multe kilograme”.
Cu toate acestea, realitatea este foarte diferită, știe expertul supraponderal. Chiar și o reducere a greutății de aproximativ zece procente, adică cinci până la zece kilograme, ar trebui privită ca un mare succes pe termen lung. De regulă, pierzi doar cinci până la șapte kilograme cu o dietă. Pentru majoritatea persoanelor supraponderale sau obeze, este chiar imposibil să se susțină permanent o pierdere în greutate chiar mai mare. Martina de Zwaan a aflat că mulți dintre cei afectați nu sunt deloc lipsiți de voință. Alte studii științifice ar trebui să investigheze care strategii motivaționale psihologice sunt adecvate pentru menținerea greutății cel puțin un an după dieta. Pentru că doar foarte puțini oameni reușesc să facă acest lucru, subliniază directorul clinicii Hanovra.
Thomas M. din Hessen, de exemplu, practică o motivație de sine deosebit de reușită. Împreună cu soția sa, a slăbit aproape 60 de kilograme în 2006 - și acum poartă pantaloni de dimensiunea 52 în loc de precedentele 63. A păstrat o copie a blugilor săi gigantici și îi privește ocazional ca o relicvă din zilele trecute. „Acești pantaloni”, spune Thomas M., „nu mai au nimic de-a face cu mine. Acum sunt o persoană diferită”. Cu trucul pantalonilor și vizitele regulate ale grupului local Weight Watchers, cuplul poate rezista până acum păcatelor culinare șase zile pe săptămână. "Sărbătorile mai mici sunt permise într-o singură zi", spune Thomas M. Deoarece auto-mortificarea rigidă și interdicțiile de a mânca și bea pe tot parcursul vieții nu ar fi funcționat nici pentru ei.
Psihologia iese în prim plan
Toate informațiile despre gust, mărimea porțiunii, întinderea stomacului, nivelul zahărului din sânge, nivelul insulinei și multe alte semnale de foame și sațietate converg în organul nostru de gândire. Hipotalamusul din zona creierului este ceva asemănător punctului de coordonare pentru necesarul de energie și livrarea de calorii. Dacă stomacul este umplut cu o porție bună sau dacă există suficient combustibil în mușchi, creierul primește numeroase semnale de bunăstare, în cazul foametei sau al activității fizice, memento-urile neuronale vin cu note de livrare urgentă a caloriilor. Colaborarea complexă dintre creier și stomac ar putea avea o consecință curioasă, spune cercetătorul Brunstrom: Etichetarea produselor ușoare sau a alimentelor dietetice este contraproductivă în practică. "Aceste etichete sugerează că produsele nu se umplu. Acestea pot duce la consumul mai mult după aceea." Din punct de vedere nutrițional, ar fi mai bine să faceți publicitate produselor de slăbit cu „foarte umplutură” sau „alungă foamea mare”, recomandă englezul.
Unii oameni supraponderali suferă în special pentru că moștenesc lipsa punctelor de andocare pentru hormonii de sațietate. „Un sentiment aproape insaciabil de foame este rezultatul acestei dispoziții genetice”, explică Annette Schürmann, care lucrează la Institutul german de cercetare nutrițională din Potsdam-Rehbrücke. În total, cercetătorii cunosc deja peste 40 de bucăți de material genetic care sunt asociate cu obezitatea. „O mare parte a geneticii este încă necunoscută”, admite Schürmann. Nenumărate gene controlează metabolismul, învelișul creierului nostru (hardware), precum și comportamentul (software) și totul are un efect semnificativ asupra plenitudinii corpului. Și numai prin colaborarea nutriționiștilor, cercetătorilor genetici și neurologilor se poate acum arunca o lumină în procesele nedumeritoare dintre creier, stomac și tampoane de grăsime.
Cercetătorul german în obezitate Joachim Peters a oferit o explicație complet nouă a fenomenului supraponderal. Profesorul de la Lübeck a descoperit că creierul uman își acoperă în primul rând propriile nevoi atunci când vine vorba de reglarea aprovizionării cu energie a corpului, care este foarte mare în comparație cu alte organe. Creierul se comportă egoist, susține Peters: "Creierul poate controla distribuția energiei și se preferă întotdeauna, primește caloriile - destul de egoist. Toate celelalte organe trebuie să facă sacrificii, dacă este necesar". Dacă este necesar, nu numai grăsimea este descompusă, ci și masa musculară sau oasele - principalul lucru este că creierul, ca cel mai important centru de control, este furnizat în mod adecvat. Potrivit descoperirilor lui Peter, mecanismul de distribuție a energiei, care funcționează bine, este perturbat la persoanele supraponderale.
Peters demonstrează problema distribuției cu un consum ipotetic de rulouri: dacă o persoană sănătoasă mănâncă două rulouri, spune Peters, „prima ruletă servește la alimentarea creierului cu energie și a doua pentru restul corpului”. La o persoană supraponderală, distribuția energiei nu funcționează, creierul continuă să solicite calorii pentru a-și satisface propriile nevoi, deși magazinele corpului sunt deja pline. Calculul caloriilor din ipoteticul experiment al lui Peter: „La persoanele a căror distribuție a energiei nu funcționează corect, doar o jumătate de chiflă intră în creier și una și jumătate intră în corp. Acest lucru are două efecte: Corpul stochează energia jumătății cocului superflu ca grăsime. Dar creierul spune: Nu este suficient pentru mine, am nevoie de mai mult - și ordinele să mănânc încă două rulouri. În acest fel își obține singur ruloul în sine, dar restul corpului primește în total trei rulouri, deși ar avea nevoie doar de una - două ajunge în depozit. " Depozitele sunt în cele din urmă mânerele de dragoste de pe stomac sau alte părți ale corpului care tind să devină grase.
Sistemul de stres supraîncărcat duce la obezitate
Stresul joacă un rol crucial aici. În situații stresante, consumul de energie al creierului crește rapid; în perioadele de stres, organul gânditor este capabil să extragă suficientă glucoză din corp cu eforturi mari. Eul-creier își mobilizează sistemul de stres pentru a obține mai mult zahăr. Cu toate acestea, acest lucru a agravat inițial starea de spirit. Cea mai rapidă terapie imediată pentru o stare proastă este un quickie de calorii, de preferință o gustare bogată în zahăr și grăsimi. Experții numesc acest tip de rezolvare a problemelor culinare „mâncare confortabilă” sau „mâncare emoțională”. Un sistem intact de stres protejează corpul de supraponderalitate. Cu toate acestea, dacă sistemul de stres este permanent suprasolicitat, corpul acumulează tot mai multe rezerve de grăsime. Excesul de greutate este rezultatul unor solicitări excesive asupra sistemului de stres, spune Peters, „A mânca prea mult îți permite să-l ameliorezi și astfel să contracarezi starea de spirit proastă”.
Cât de dramatic evaluează Peters acest proces corporal poate fi văzut în titlul cărții sale: „Creierul egoist - de ce capul nostru sabotează diete și luptă împotriva propriului corp” (Ullstein Verlag 2011). Strategia fatală, învățată treptat, de rezolvare a problemelor ego-creierului ne îngrașă, prin urmare, ne garantează că nu vom scăpa de kilogramele în exces cu dietele obișnuite care fac fără și interzise. Peters critică: "Dacă pur și simplu reduceți cantitatea de alimente sau caloriile, aceasta irită enorm sistemul nostru de stres. Deci, aceste diete spontane nu pot fi deloc sănătoase". Creierul nostru se va apăra întotdeauna împotriva lui. Persoanele supraponderale afectate trebuie mai întâi să identifice factorii de stres, apoi pot pierde în greutate. „Și, de la sine, fără dietă”, spune expertul supraponderal Peters.
Cercetările actuale din SUA arată că mai puțin stres poate pierde kilogramele: femeile din zonele sărace au primit sprijin guvernamental pentru a se muta în zone bogate. Crima mai scăzută, șomajul și alcoolismul din zonă au redus stresul cronic, psihosocial al femeilor. Sistemul de stres ușurat a permis apoi o dietă sănătoasă, bazată pe nevoi, slănina de durere ar putea dispărea. Rata obezității femeilor din SUA a scăzut semnificativ ca urmare a mutării.
Cunoașterea legăturii dintre obezitate, stres și emoții negative a dus deja la terapii complet noi. Cercetătorii de la Universitatea din California din San Francisco și de la Universitatea din Würzburg au deja o experiență inițială. „Încă nu există o definiție științifică a alimentației emoționale ca tulburare mintală”, admite Kristina Herber de la Universitatea din Würzburg. "Dar îl folosim pentru a ne referi la persoanele care au un nivel crescut de suferință în legătură cu alimentația. Nu mănâncă pentru că le este foame, ci din alte motive." Adesea este vorba de sentimente negative, cum ar fi furia, tristețea, singurătatea sau plictiseala, iar stresul este foarte des declanșatorul unui atac alimentar emoțional. Consumatorii emoționali vor să facă față mai bine acestor sentimente neplăcute, să se calmeze sau să se consoleze. Consumatorii emoționali vor să-și ușureze situația prin consumul de alimente.
Învățând cum să mănânci din nou
Într-un studiu științific actual, cercetătorii de la Würzburg pot dovedi că exercițiile de mindfulness sunt de fapt eficiente. „Participanții au putut să-și controleze comportamentul emoțional emoțional semnificativ mai bine și să învețe cum să facă față mai bine sentimentelor lor negative”, confirmă șeful studiului, Herber. Ca rezultat al antrenamentului mindfulness, este de așteptat ca persoanele testate să își poată reduce greutatea sau cel puțin să nu câștige mai mult.
Cercetătorii de la Institutul Max Planck pentru Cognitive și Neuroștiințe din Leipzig au descoperit cât de mult supraponderal schimbă structura și comportamentul creierului în experimente spectaculoase. Femeile și bărbații normali și supraponderali au participat inițial la un fel de joc de noroc. În acest joc de cărți pe computer, „Iowa Gambling Task”, participanții au ales între două punți de cărți cărora li s-au atribuit perspective diferite de succes și risc. „În principiu, acest test reflectă compromisul zilnic între satisfacția pe termen scurt de la supraalimentare și efectele negative pe termen lung asupra organismului”, explică neurobiologa Annette Horstmann. Cu un rezultat clar:
Femeile supraponderale au optat în mod repetat pentru varianta de joc care părea a fi mai atractivă pe termen scurt, dar care a dus la pierderi pe termen lung. Au ales stiva disproporționat de des, ceea ce a dus la profituri imediate ridicate, dar și la rezultate negative pe termen lung. Femeile cu greutate normală au învățat în timpul jocului să evite grămada cu pierderi pe termen lung.
În timp ce femeile subțiri au arătat previziune, cele supraponderale s-au bucurat de câștig pe termen scurt, dar pierderile pe termen lung nu au condus la o schimbare de comportament. „Se pare că nu sunt conștienți de consecințele negative ale comportamentului lor în viitor”, spune Horstmann.
Căutați dovezi neuroștiințifice
Cercetătorul de la Leipzig descrie pofta de calorii și mai drastic. „Studiile noastre sunt dovezi clare că obezitatea este un comportament tipic de dependență”, explică cercetătorul Max Planck. Există din ce în ce mai multe dovezi științifice sub formă de teste comportamentale și proceduri imagistice, care au loc procese comparabile în cazul dependențelor cunoscute de droguri și al obezității. Horstmann: „Experimentele noastre arată pentru prima dată că modificările substanței gri a creierului sunt foarte asemănătoare”. Neurologii din Leipzig nu pot utiliza încă o scanare a creierului pentru a determina dacă o persoană este supraponderală sau dependentă de alimentație. „Nu, nu suntem încă atât de departe”, spune Horstmann, descriind starea actuală a științei. "Suntem în curs de a extrage astfel de date sau corelații din imaginile RMN. Unul dintre obiectivele noastre de cercetare este să folosim într-o zi neurologiile pentru a înțelege cauzele și dezvoltarea diferitelor tipuri de tulburări alimentare și pentru a le putea trata mai bine."
De ani de zile, mulți profesioniști din domeniul medical au refuzat strict să asocieze dependența de alimente cu alte dependențe de droguri. Obezitatea ca boală de dependență? Aceasta nu se încadra în viziunea curativă asupra lumii a medicilor și a companiilor de asigurări de sănătate. Cele mai recente rezultate ale cercetării de la Institutul Max Planck din Leipzig pot schimba această viziune învechită și vor permite strategii de succes în ceea ce privește pierderea în greutate pe termen lung.
Renumitul expert în dependențe Anil Batra de la Spitalul Universitar din Tübingen vede cel puțin „simptome similare” în cazul tulburărilor de dependență cunoscute și al dependenței alimentare. Potrivit lui Batra, atribuirea științifică a anumitor tulburări de alimentație dependențelor nemateriale „nu este încă finalizată”. Multe componente ale terapiei din terapia comportamentală pot fi găsite în tratamentul dependenței și în terapia alimentației compulsive, explică profesorul de la Tübingen. Terapia Mindfulness este folosită cu succes și în tratamentul dependenței de tutun sau alcool.
Patricia W. din Berlin și-a perceput întotdeauna lacomia compulsivă ca o dependență și, prin urmare, a ales etapele terapeutice adecvate. Cu succes continuu. Ea își datorează viața grupului său de auto-ajutor, Overeaters Anonymous, spune Patricia W., care are un risc ereditar ridicat de atacuri de cord. Prin întâlniri, ea ar fi găsit în sfârșit puterea de a rămâne la o dietă bogată în legume, a slăbi 65 de kilograme și a-și stabiliza greutatea la 75 de kilograme. Chiar și cele mai mici păcate de calorii sunt privite cu ochi răi în grupul lor Overeaters Anonymous. Înțelegerea faptului că comportamentul lor alimentar este o dependență înseamnă, de asemenea, că trebuie să fie la fel de consistenți ca alcoolicii cărora nu li se mai permite să bea, spune Patricia W. . „Știu: o singură alunecare - și în curând îmi voi îngrasa din nou 65 de kilograme”.
Autorul Martin Kunz va publica cartea: "Mănâncă în loc de stres. Slăbește într-un mod relaxat" (Mosaik Verlag, 14,99 euro).