Dieta Prea mult și prea puțin sodiu sunt dăunătoare, potasiul este benefic
Joi, 14 august 2014
Hamilton/Boston - Prea multă sare în alimente este nesănătoasă. Metaanaliștii au calculat acum că 1,6 milioane de oameni mor în fiecare an ca urmare a aportului excesiv de sodiu. Două studii suplimentare arată, totuși, că nu numai prea multă sare de masă în alimente este dăunătoare, tensiunea arterială și riscul de deces au fost crescute și la persoanele care au consumat-o prea scăzut. Pe de altă parte, o dietă care conține potasiu ar putea fi utilă.
Majoritatea oamenilor ingeră zilnic între 3,0 și 6,0 grame de sodiu (echivalent cu 7,5 până la 15,0 grame de sare de masă sau clorură de sodiu) zilnic cu mâncarea lor. Majoritatea liniilor directoare prevăd că consumul ar trebui limitat la 3 grame de sodiu pe zi. Doar aproximativ 4% din populația lumii îndeplinește această cerință dacă Epidemiologia Rurală Urbană Prospectivă (PURE) oferă o imagine reprezentativă a realității.
Studiul, care este publicat acum în două părți în New England Journal of Medicine (NEJM 2014; 371: 601-11 și 612-23), a examinat probele de urină de dimineață de la mai mult de 100.000 de persoane din 18 țări, iar din acestea, sodiul de 24 de ore. - și excreția de potasiu, care este un surogat pentru absorbția celor doi electroliți vitali.
În medie, populația adultă din lume excretă 4,93 grame de sodiu și 2,12 grame de potasiu pe zi. Ca și în studiul anterior INTERSALT, excreția de sodiu, adică consumul de sare, a fost corelată cu tensiunea arterială. Pentru fiecare gram suplimentar de sodiu din urină, tensiunea sistolică a crescut cu 2,11 mm Hg și tensiunea arterială diastolică cu 0,78 mm Hg.
Cu toate acestea, creșterea nu a fost liniară: dacă s-au excretat mai mult de 5 grame de sodiu, tensiunea arterială sistolică a crescut cu 2,58 mm Hg cu fiecare gram suplimentar; dacă s-au excretat mai puțin de 3 grame de sodiu, aceasta a fost de numai 0,74 mm Hg pe Gramele de sodiu. Vârsta și hipertensiunea au influențat, de asemenea, răspunsul tensiunii arteriale la consumul crescut de sare. Presiunea arterială sistolică a crescut cu 2,97 mm Hg per gram de sodiu la cei cu vârsta peste 55 de ani (comparativ cu 1,96 mm Hg la cei sub 45 de ani). La pacienții hipertensivi a fost de 2,49 mm Hg (comparativ cu 1,30 mm Hg la pacienții normotoni).
Interacțiunea cu potasiul este, de asemenea, interesantă: un aport ridicat de sodiu crește tensiunea arterială cel mai semnificativ atunci când dieta este, de asemenea, săracă în potasiu. În plus față de restricția de sare, o dietă bogată în potasiu ar putea juca, prin urmare, un rol protector, suspectează Andrew Mente și Martin O'Donnell de la Institutul de Cercetare a Sănătății Populației de la Universitatea McMaster din Hamilton, cei doi autori principali ai studiului PURE.
De fapt, în urmărirea de 3,7 ani, numărul bolilor cardiovasculare sau al deceselor a crescut nu numai atunci când excreția urinară de sodiu a fost mare, ci și atunci când excreția de potasiu a fost scăzută. Chiar mai mult: Conform rezultatelor studiului PURE, restricția extremă de sodiu pare să facă mai mult rău decât bine: persoanele cu o excreție de mai puțin de 3 grame de sodiu pe zi au avut un risc semnificativ crescut de evenimente - în intervalul de aport de sodiu care este prezent în prezent Cerut de orientări, dar aproape niciodată realizat.
Acest rezultat al studiului PURE nu numai că contrazice recomandările actuale, ci coincide și cu rezultatele studiului „Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea” sau al studiului DASH, care, spre deosebire de PURE, a fost un studiu de intervenție randomizată, adică un grad mai ridicat de dovezi medicale (Dovezi) se poate pretinde pentru sine.
În studiul DASH, restricția aportului de sodiu la 2,5 până la 1,5 grame pe zi a dus la o scădere semnificativă a tensiunii arteriale (NEJM 2001; 344: 3-10). Cu toate acestea, dacă acest lucru duce și la mai puține boli cardiovasculare nu a fost investigat. În plus, majoritatea participanților la studiul DASH au avut tensiune arterială crescută. Pentru acest grup s-ar putea aplica condiții diferite decât pentru populația normală.
Studiul PURE pune, de asemenea, la îndoială rezultatele meta-analizei grupului de experți „Global Burden of Diseases Nutrition and Chronic Diseases Expert Group” (NutriCode), publicat și în New England Journal of Medicine (2014; 371: 624-34). Acolo, Dariush Mozaffarian de la Universitatea Tufts din Boston și colegii săi s-au angajat să investigheze 107 studii privind influența sodiului dietetic asupra mortalității cardiovasculare.
Din lipsa datelor, ei nu au putut lua în considerare influența potasiului. Rezultatul calculelor complexe este că 1,65 milioane de decese în fiecare an (interval de încredere de 95% între 1,10 și 2,22 milioane) se datorează consumului excesiv de sodiu. Potrivit lui Mozaffarian, fiecare zecea moarte cardiovasculară poate fi evitată prin consumul unei diete cu conținut scăzut de sare. Majoritatea experților ar trebui să ia notă de această constatare cu un „vârf de sare”.