Dieta - sănătoasă în viață
Societățile și instituțiile profesionale internaționale [4], [19] și naționale [52], [62] oferă recomandări pentru o dietă echilibrată și variată înainte și în timpul sarcinii, care se bazează pe recomandările generale pentru adulți [52], [63] . Nu există date suficiente pentru a oferi recomandări dietetice specifice, de ex. B. pentru a îmbunătăți fertilitatea, pentru a formula [64]. Nu există dovezi fiabile pentru diete speciale sau accentuarea anumitor macronutrienți (proteine, carbohidrați, grăsimi) pentru reducerea greutății sau evitarea creșterii excesive în greutate în timpul sarcinii [57], [65].
Informații generale
Într-o meta-analiză a 11 studii randomizate de intervenție (femei gravide din 1985, IMC mediu 21,5-32,4 kg/m2), o dietă cu indice glicemic scăzut, cu concentrații mai mici de glucoză în sânge la femei (post și 2 ore postprandial) și un risc mai mic de Greutatea la naștere este asociată cu vârsta gestațională (LGA) decât cu o dietă cu un indice glicemic mai mare [69]. O revizuire sistematică a studiilor observaționale a arătat un risc mai mic de diabet gestațional cu o dietă bogată în legume, fructe, cereale integrale, nuci, leguminoase și pești; pe de altă parte, o dietă bogată în grăsimi, multă carne roșie și ouă a fost asociată cu un risc mai mare [9].
Datorită modificărilor fiziologice și a creșterii uterului (stomacul și intestinele sunt aglomerate), mesele mai mici distribuite pe parcursul zilei pot promova bunăstarea viitoarei mame.
În cazul unei diete echilibrate, grupurile de alimente sunt ponderate în funcție de frecvența și cantitatea recomandată de consum în „abundență”, „moderat” și „economic”. Pentru a lua cantități suficiente de vitamine și minerale, în ciuda necesității de energie ușor crescută, sunt necesare alimente cu o densitate ridicată de nutrienți (conținut ridicat de nutrienți esențiali în raport cu conținutul de energie). În cazul substanțelor nutritive folat și iod, necesitatea crescută ar putea fi acoperită teoretic de o selecție foarte specifică de alimente [70], ceea ce este greu de realizat în practică (a se vedea capitolul „Suplimente”).
Pentru populația generală și, de asemenea, în timpul sarcinii, se aplică o valoare orientativă pentru aportul zilnic de aproximativ 1,5 litri [52]. La temperaturi ambiante ridicate sau activitate fizică viguroasă, este necesară o cantitate mai mare de lichide.
Este de dorit consumul a cel puțin 3 porții de legume și 2 porții de fructe zilnic [63]. Produsele din cereale, în special cerealele integrale și cartofii sunt bogate în vitamine, minerale și fibre. Laptele și produsele lactate, care furnizează proteine, calciu și iod, sunt, de asemenea, componente importante ale unei diete echilibrate. Carnea este un furnizor important de vitamina B12, zinc și fier. O preferință pentru anumite tipuri de carne nu este necesară pentru o aprovizionare adecvată cu fier, dar mai presus de toate ar trebui să fie selectate produse cu carne și cârnați cu conținut scăzut de grăsimi.
Consumul săptămânal de pește, în special o porție de pește gras de mare (de exemplu macrou, hering, sardină), poate atinge cantitatea suplimentară de acid gras omega-3 cu lanț lung acid docosahexaenoic (DHA) de cel puțin 200 mg/zi recomandată în timpul sarcinii . (Pești/DHA în contextul prevenirii alergiilor, vezi capitolul „Dieta pentru prevenirea alergiilor la copii”). Un consum ridicat de specii de pești prădători (de exemplu, ton, pește-spadă), care se află la sfârșitul lanțului alimentar maritim și pot avea un nivel ridicat de poluanți, ar trebui evitat din motive de protecție preventivă a sănătății în timpul sarcinii [52], [71]. Consumul regulat de pește de mare, precum sarea iodată, contribuie la furnizarea de iod. Cu toate acestea, sarea ar trebui folosită cu ușurință.