Dieta și exercițiile fizice în timpul sarcinii pot evita cezariana

Vineri 21 iulie 2017

Londra - A mânca sănătos și a face mișcare poate limita creșterea în greutate în timpul sarcinii și poate reduce rata nașterilor prin cezariană. Acest lucru a apărut într-o meta-analiză în British Medical Journal (BMJ 2017; 358: j3119), care sa bazat parțial pe analiza datelor individuale de la participanți.

fizice

Jumătate din toate femeile aflate în vârstă fertilă sunt astăzi supraponderale sau obeze. În timpul sarcinii, aceste femei cresc adesea în greutate excesivă, ceea ce crește riscul de complicații atât pentru mamă, cât și pentru copil. Studiile au arătat că dieta și exercițiile fizice pot limita creșterea în greutate. Nu era clar dacă acest lucru a avut un efect benefic asupra sarcinii sau dacă dieta și exercițiile fizice au consecințe mai dăunătoare.

Grupul de lucru „Managementul internațional al greutății în timpul sarcinii” (i-WIP), la care s-au reunit peste 50 de cercetători din 41 de instituții (cu participare germană), a evaluat datele din 36 de studii privind această întrebare în care 12.526 de femei gravide au avut o Dieta și/sau exercițiile fizice sau un grup de control au fost randomizate. O caracteristică specială a meta-analizei a fost că cercetătorii și-au bazat analiza pe datele individuale ale pacienților, adică nu doar au rezumat cifrele din publicații.

Intervențiile au fost diferite în studiile individuale. Dietele au fost adesea sugerate de un nutriționist sau administrate în cursuri în timpul îngrijirii prenatale. Programul sportiv a constat, de exemplu, în cursuri de aerobic sau antrenamente pe un ergometru.

Combinația de dietă și activitate fizică a limitat creșterea în greutate în timpul sarcinii cu o medie de 0,7 kg comparativ cu grupul de control. Acest lucru a fost asociat cu o rată semnificativ mai mică de operații cezariene. În grupurile de intervenție, 1.525 din 4.385 copii (34,7%) s-au născut prin cezariană, în grupul de control au fost 1.506 din 3.994 copii (37,7%), ceea ce duce la un număr necesar pentru a trata 33 de femei, inclusiv una, căruia i s-a ferit o operație cezariană prin intervenție.

Echipa lui Shakila Thangaratinam de la Universitatea Queen Mary din Londra a calculat un raport de cote de 0,89, care a fost semnificativ statistic, cu un interval de încredere de 95% de 0,83-0,99. Cu acest număr, trebuie remarcat faptul că nu toate femeile din studii au fost supraponderale sau obeze. O treime avea greutate normală.

Alte avantaje ale dietei și/sau exercițiului fizic nu au putut fi dovedite la început. Prin urmare, cercetătorii și-au extins meta-analiza pentru a include 67 de studii cu 12 960 de participanți, pentru care nu au fost disponibile date individuale despre pacienți. Un efect protector semnificativ al exercițiului fizic singur împotriva diabetului gestațional (odds ratio 0,66; 0,53-0,83) și a hipertensiunii gestaționale (odds ratio 0,68; 0,49-0,93) a fost acum evident.

Singura dietă a redus rata nașterilor premature (cota-raport 0,32; 0,14-0,70). Alte avantaje, cum ar fi reducerea numărului de nou-născuți care au fost prea mari pentru vârsta gestațională sau mai puține admisii în unitatea de terapie intensivă neonatală nu au putut fi dovedite. Cu toate acestea, o tendință a fost evidentă de ambele ori.