Dietele în adolescență
INTRODUCERE
Preocupările legate de greutate și forma corpului sunt extrem de frecvente în timpul adolescenței. Pe lângă faptul că sunt expuși riscurilor foarte reale ale obezității și alimentației nesănătoase, tinerii îmbrățișează idealuri de frumusețe nerealist subțiri transmise de mass-media (1). Din păcate, această prea mare importanță acordată subțirii este interpretată de tineri, care echivalează subțire și frumusețe, succes și sănătate. Datorită mass-media, adolescenții descoperă, de asemenea, diferite modalități de a pierde în greutate pentru a atinge acest ideal de subțire. Sursele de informații disponibile despre sănătate și nutriție sunt adesea dubioase și nesigure, motivate mai puțin de dovezi științifice decât de tendințe de modă și de interese financiare. Drept urmare, mulți adolescenți simt presiunea culturală de a fi mai subțire pentru o sănătate bună și încearcă să realizeze acest lucru prin alegeri nutriționale slabe, uneori periculoase.
Datele canadiene recente arată că aproape jumătate dintre adolescenții din Ontario (12-18 ani) care frecventează școala publică sunt nemulțumiți de greutatea lor (2). Chiar și tweens vor dori să fie mai subțiri (3-5). Prin urmare, nu este surprinzător faptul că strategiile care vizează modificarea greutății și formei corpului sunt, de asemenea, foarte răspândite. Datele transversale canadiene indică faptul că mai mult de una din cinci adolescente „urmează o dietă” la un moment dat sau altul (2). Datele din Statele Unite (5-10), Australia (11-13) și Regatul Unit (14) indică rate similare ridicate ale tentativelor de pierdere în greutate la adolescenți. Conform unei analize recente (15) a dietei în adolescență, 41% până la 66% dintre fetele adolescente și 20% până la 31% dintre băieții adolescenți au încercat să slăbească.
DEFINIȚIA PLANULUI
Comportamentele atribuite dietelor se întind de la sănătos la nesănătos. Alegerile dietetice ale unui tânăr se pot alinia recomandărilor de viață activă sănătoase, cum ar fi creșterea aportului de fructe din cereale integrale, legume și cereale, reducerea moderată a aportului de grăsime și exerciții fizice mai mari (7) Cu toate acestea, un procent semnificativ dintre băieții adolescenți, în special fetele adolescente, se angajează în comportamente nesănătoase pentru a-și controla greutatea. Conform datelor canadiene recente, 8,2% dintre fetele din Ontario cu vârste cuprinse între 12 și 18 ani și 4% dintre fetele columbiene britanice au raportat că au făcut vărsături pentru a-și controla greutatea (2,4). Câteva studii transversale mari au examinat frecvența practicilor specifice de control al greutății (7-9,13,18,20,22). Postul, omiterea meselor și recurgerea la diete de șoc sunt frecvente (22% până la 46%). Auto-vărsăturile sunt observate la 5% până la 12% dintre fetele adolescente. Utilizarea laxativelor și a diureticelor este mai puțin frecventă (1% până la 4%), la fel ca și a agenților de slăbire (3% până la 10%). În plus, 12% până la 18% dintre adolescenți fumează țigări pentru a-și controla greutatea.
FACTORII DE RISC AL PLANURILOR
TABELUL 1
Corelează alimentația nesănătoasă și comportamentele de greutate la adolescenți
Supraponderalitatea și obezitatea
Nemulțumirea față de modelul corporal și denaturarea modelului corpului
Stima de sine slaba
Senzație de puțin control asupra vieții cuiva
Simptome psihiatrice: depresie și anxietate
Puține legături de familie
Lipsa modelelor pozitive pentru adulți
Planul părintelui
Promovarea dietei sau încurajarea dietei de la părinți
Critica părinților asupra greutății copilului
Batjocură legată de greutate
Participare slabă la școală
Promovarea dietelor de către grupuri de pariuri
Participarea la sporturi legate de greutate
Anumite boli cronice, inclusiv diabetul
Prezența altor comportamente riscante, cum ar fi fumatul, consumul de droguri, sexul neprotejat
Există mulți factori individuali care diferențiază cei care țin dietă de cei care nu o fac. În mai multe studii transversale de mari dimensiuni (4,8,28-31), stima de sine s-a dovedit a fi un factor semnificativ care distinge adolescenții care se angajează în practici nesănătoase de control al greutății de cei care nu, chiar dacă indicele lor de masă corporală. (IMC) a fost verificat. Conform acelorași studii, alte caracteristici pozitive, cum ar fi un sentiment de control asupra vieții cuiva, legături strânse de familie, modele pozitive pentru adulți și participarea pozitivă la școală protejează tinerii de dietele nesănătoase. Nu este surprinzător faptul că studiile (32-36) arată, de asemenea, că critica părinților asupra greutății copilului, a presiunii asupra dietei și a unui model de regim parental de dietă se combină cu rate de dietă mai ridicate și cu un risc crescut de comportamente de dietă extreme.
Studiile (4,18,31,46) arată că adolescenții care se angajează în alte activități riscante, inclusiv consumul de droguri, sex neprotejat și activități ilegale, sunt, de asemenea, mai susceptibile de a adopta strategii de slăbire care vă compromit sănătatea. Un studiu prospectiv (47) indică, de asemenea, că fetele adolescente care sunt îngrijorate de greutatea lor sau care urmează o dietă sunt mai predispuse la fumat. Aceste date sugerează că alimentația dezordonată în adolescență este însoțită de alte comportamente nesănătoase.
CONSECINȚELE PLANURILOR
În timp ce adolescenții care țin dietă pot face alegeri pozitive, schimbările sunt adesea temporare. Prin urmare, ar trebui luate în considerare posibilele efecte fiziologice și psihologice negative ale dietei, în special în lumina dovezilor că dietele sunt puțin probabil să aibă succes în obținerea unei pierderi în greutate susținute. Majoritatea adolescenților care iau o dietă o fac fără sechele aparente, dar se pot confrunta cu consecințe neplăcute și cu puține perspective de beneficii tangibile. Din păcate, puține studii abordează posibilele consecințe negative ale dietei, deoarece în adolescență majoritatea dietelor sunt nestructurate și deciziile privind modul de slăbit sunt luate întâmplător și adesea de scurtă durată. Mai multe analize (48,49) s-au ocupat de consecințele dietelor, dar din păcate concluziile lor se referă la adulți, care nu suferă modificări fizice și psihologice rapide.