Dietetica clinică IVIS

Obțineți acces la toate funcțiile la îndemână incluse pe site-ul web IVIS

3. Dietetica clinică

Programul de consultare a obezității pentru câini necesită mult timp de la veterinar, dar și de la proprietar. Scopul este de a urma pașii explicați mai jos în ordine cronologică și, mai presus de toate, de a convinge proprietarul de problema la îndemână. O astfel de consultație dietetică este lipsită de sens dacă nu este solicitată în mod expres de către proprietari sau dacă cei implicați nu doresc sau pot investi puțin timp. Pentru o consultație cu obezitate, trebuie planificate cel puțin 30 de minute pentru a putea dedica suficient timp problemei.

ivis

Rolul proprietarului

Majoritatea posesorilor de câini obezi nu merg spontan la medicul veterinar pentru a găsi o soluție la problema lor de obezitate. Dimpotrivă, adesea nu sunt capabili să evalueze corect excesul de greutate al animalului lor (Singh și colab., 2002). Prin urmare, sarcina principală a medicului veterinar este să prezinte problema în mod clar, să-l convingă pe proprietar de gravitatea problemei și să-l motiveze să inițieze măsuri adecvate. Proprietarul trebuie să fie pregătit pentru faptul că o dietă de slăbit nu este un lucru ușor și poate continua cu siguranță pe o perioadă mai lungă de timp.

Motivația pentru schimbare (G. Muller)

Malarewicz scrie „Fiecare dorință de schimbare este însoțită de o dorință de non-schimbare” (Malarewicz și Reynaud, 1996).

Pentru problema noastră, acest lucru ar putea însemna „Vreau ca câinele meu să piardă în greutate, dar nu vreau să-mi schimb dieta” sau „Câinele meu este într-adevăr prea gras, dar îmi place să-i dau delicii și să văd cât de fericit este în timp ce mănâncă ".

Fiecare medic veterinar știe că prescrierea unei diete de slăbit nu este în niciun caz suficientă pentru a reduce cu greutate câinele obez. Dificultatea principală este motivarea proprietarului să urmeze de fapt dieta așa cum i-a fost indicat și ajutându-l să nu cedeze cerșirii câinelui său pentru delicii.

Motivația pentru schimbare a fost pusă într-un model de Prochaska și DiClemente (1984) și împărțită în mai multe faze. Acest model poate fi foarte util în planificarea și implementarea unui program de dietă pentru câini (Figura 11).

Hrănirea practică

Istoric și raport preliminar dietetic

Discuția anamnestică include inițial diverse puncte generale, mediul și habitatul câinelui și, bineînțeles, dieta acestuia. Chiar dacă nu este întotdeauna posibil să se calculeze cu precizie aportul de energie al unui animal obez, nu este neobișnuit să se obțină informații directe sau indirecte atunci când se vorbește cu proprietarul Lăsați greutatea ideală să înconjoare. Următoarele informații pot fi foarte utile:

  • Mâncarea obișnuită a câinelui: marca, tipul de produs, calculul valorii energetice
  • Cantitatea zilnică de alimente
  • Metoda de alimentare: ad libitum sau cantități raționate?
  • Cine hrănește câinele? Alte persoane implicate?
  • Gustări, delicii, resturi de masă.
  • Numărul de animale din gospodărie și posibilul acces al animalului obez la alimente, altele decât ale sale.

La câinii extrem de obezi, trebuie să se asigure că aportul de energie ca parte a dietei de reducere este cu mult sub recomandările obișnuite pentru un câine de dimensiunea corespunzătoare. Câinii extrem de obezi pot avea un consum foarte mic de energie.

Examinarea clinică și determinarea ratei pierderii în greutate

În timpul examenului clinic, eventual completat de diferite măsuri de diagnostic, trebuie exclus faptul că obezitatea este o consecință secundară a unei boli endocrine. Cunoașterea sau estimarea greutății ideale este o condiție prealabilă centrală pentru formularea unui obiectiv realist care poate fi atins pentru proprietar și pentru determinarea aprovizionării cu energie optim adaptate (Tabelul 11). Cu ajutorul acestor date, se poate calcula durata probabilă a dietei de reducere. Colectarea acestor parametri poate părea foarte tehnocratică în contextul unei consultări generale, dar nu trebuie să uităm niciodată că persoana de contact este întotdeauna proprietarul animalului și că mesajele clare susținute de cifre concrete („câinele tău trebuie să piardă x kg în y luni ") sunt mult mai convingătoare decât afirmații vagi (" câinele tău este prea gras, îl vom pune acum la dietă ").

Alegerea alimentelor potrivite pentru dietă

Un produs alimentar comercial pentru tratamentul obezității canine trebuie să aibă în primul rând o densitate redusă de energie. Aceasta este, de asemenea, o cerință legală (Diez și colab., 1995), deși una foarte vagă. Diferitele tipuri de hrană cu calorii reduse au fost deja prezentate mai sus. În general, toate produsele alimentare dietetice trebuie să fie sănătoase, echilibrate și gustoase. O hrană care nu este foarte gustoasă duce la o acceptare slabă sau chiar la un refuz complet de a mânca hrană, ceea ce cu siguranță nu este scopul dorit. Pentru a îmbunătăți acceptarea, sunt disponibile măsuri clasice, cum ar fi adăugarea de apă caldă sau o schimbare lentă a dietei.

Raționarea și fracționarea

Măsura restricției și alegerea alimentelor dietetice depind în mare măsură de situația inițială. Scopul este de a realiza o schimbare permanentă a dietei pentru a obține o pierdere stabilă în greutate pe termen lung. La om astăzi, dietele foarte restrictive cu scopul de a pierde rapid și ușor în greutate sunt destul de descurajate. În cele din urmă, rezultatele nu sunt îmbunătățite prin astfel de diete drastice, în cel mai bun caz încurajează recidivele și așa-numitul efect yo-yo. Cercul vicios de restricție drastică și hiperfagie compensatorie are ca rezultat fluctuații puternice ale greutății și, pe termen lung, tinde să agraveze problema.

Bazele raționamentului și procedura orei de consultație pentru un câine obez rezumat în tabelele 15 și 16 se bazează pe recomandările diferiților autori (Andersen și Lewis, 1980; Lewis și colab., 1987; Parkin, 1993; Laflamme și Kuhlman, 1993b; Laflamme și colab., 1994b; Wolfsheimer, 1994b; Diez și colab., 2002). Aportul zilnic de energie este calculat pe baza excesului de greutate constatat inițial (50-85 kcal/kg greutate ideală 0,75) și variază în funcție de sex și de rata dorită de scădere în greutate (Tabelul 11). Raționarea acestei magnitudini duce, de obicei, la o scădere a greutății corporale. Dacă greutatea animalului nu scade, alimentarea cu energie trebuie redusă și mai mult după ce s-a asigurat că proprietarul a respectat cu strictețe reglementările privind dieta (Markwell și colab., 1990). Scopul este de a realiza o scădere în greutate săptămânală de 1 până la 2% din greutatea inițială. Împărțirea rației zilnice în 3 până la 4 mese (cel puțin 2) susține acest efort prin creșterea consumului de energie pentru termogeneza postprandială (Leblanc și Diamond, 1985).

Tabelul 15 - Exemplu de stabilire a rațiilor zilnice pentru o dietă cu conținut redus de calorii

Determinarea greutății ideale și a excesului de greutate actual

Cățea castrată de rasă nedeterminată, greutatea corporală: 19 kg;