Diferențele de stil de viață ale M; Bărbații și femeile influențează diabetul
Salt etichete
Link-uri standard
Navigare:
Prezentări de produse
despre noi
Urmăm standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere.
Certificat de med. Motor de căutare MediSuch pentru respectarea liniilor directoare 2015.
Ce este diferit la femei?
Diabetul este o boală cronică în care atât factorii biologici, cât și cei psihosociali joacă un rol major. Genul biologic și social sunt importante pentru evoluția bolii. Predispoziția genetică, efectele epigenetice și hormonii sexuali, dar și influența societății, culturii și rolurilor de gen sunt importante.
Statutul social scăzut și educația slabă sunt asociate cu un risc mai mare de diabet, relația dintre nivelul de educație și incidența obezității și diabetul de tip 2 fiind mai puternică la femei.
Femeile cu diabet de obicei raportează, de asemenea, o calitate a vieții mai slabă decât bărbații, prin care, mai ales, bunăstarea mentală este redusă. Diabeticii au de două ori mai multe șanse ca diabeticii să aibă depresie și tulburări alimentare. O depresie (netratată) crește, de asemenea, riscul de complicații și reduce aderența la terapie și succesul terapiei.
Diferențele de stil de viață dintre bărbați și femei influențează dezvoltarea și evoluția diabetului. Femeile se concentrează mai mult pe dietă și sunt mai interesate de îngrijirea preventivă, în timp ce exercițiile fizice și sportul au o prioritate mai mare în conștiința sănătății pentru bărbați.
În timp ce femeile suferă mai frecvent de boli autoimune, ambele sexe sunt afectate în mod egal în diabetul de tip 1: mai multe fete se manifestă în copilărie, în timp ce bărbații prezintă un risc mai mare de diabet de tip 1 și dezvoltarea și progresia nefropatiei de la pubertate încoace.
În ceea ce privește prevalența diabetului de tip 2, nu există, de asemenea, diferențe semnificative în funcție de sex în general: bărbații sunt diagnosticați cu diabet de tip 2 mai devreme, iar femeile sunt afectate în special după menopauză.
În cazul pre-diabetului, femeile din testul de toleranță la glucoză pe cale orală (OGTT) găsesc deseori stadiul toleranței la glucoză afectată izolat, ceea ce ar putea fi explicat prin dimensiunea mai mică a corpului și masa fără grăsimi, precum și prin absorbția prelungită a glucozei intestinale. La bărbați, pe de altă parte, există mai des niveluri crescute de zahăr din sânge la jeun, care sunt determinate mai de rutină.
Riscul bolilor metabolice este influențat și de hormonii sexuali și de masa și distribuția grăsimilor. Bărbații au mai multe grăsimi viscerale și mai multe ficat, sunt mai puțin sensibili la insulină decât femeile și diferă, de asemenea, în eliberarea hormonilor țesutului adipos. Este mai probabil să aibă sindrom metabolic, dar acest lucru depinde și de criteriile utilizate. Înainte de menopauză, femeile au valori mai mici ale tensiunii arteriale decât bărbații de aceeași vârstă.
Profilul de risc cardiovascular mai puțin favorabil al bărbaților poate contribui la riscul lor mai mare de atacuri de cord. Cu toate acestea, în general, mai multe femei decât bărbați mor din cauza bolilor cardiovasculare. În plus, prezența sindromului metabolic la femei este asociată cu o creștere chiar mai mare a riscului cardiovascular decât la bărbați comparativ cu femeile și bărbații fără sindrom metabolic. Același lucru este valabil și pentru diabetul manifest.
Încă nu este clar de ce sindromul metabolic sau diabetul manifest la femei duce la reducerea sau eliminarea avantajului lor cardiovascular, altfel cel puțin premenopauzal. Detectarea timpurie poate fi mai slabă și adesea au mai mulți factori de risc și comorbidități atunci când sunt diagnosticați decât bărbații.
În orice caz, istoricul sexual și istoricul anomaliilor menstruale sau al complicațiilor sarcinii pot furniza informații importante despre riscul cardiometabolic. La bărbați, disfuncția erectilă poate indica rezistență la insulină, diabet sau boli cardiovasculare. La acestea, obezitatea și rezistența la insulină sunt adesea asociate cu niveluri scăzute de testosteron, în timp ce la femei, nivelurile ridicate de androgeni cresc riscul de diabet. Sindromul ovarului polichistic (PCOS), care se caracterizează prin rezistență la insulină, anomalii ale ciclului, ovare polichistice și hirsutism, prezintă un risc mai mare de diabet și boli cardiovasculare.
Pentru femeile cu diabet și dorința de a avea copii, planificarea sarcinii și optimizarea metabolică preconceptuală sunt esențiale pentru a reduce la minimum complicațiile pentru mamă și copil. Mâncarea excesivă și creșterea excesivă în greutate în timpul sarcinii, precum și malnutriția și întârzierea creșterii la copii sunt asociate cu un risc mai mare ca copiii să devină supraponderali sau să dezvolte ei înșiși diabet. Alăptarea, pe de altă parte, poate reduce riscul de diabet atât pentru mamă, cât și pentru copil. Diabetul gestațional are propria categorie în clasificarea diabetului și este diagnosticat de un OGTT în săptămâna 24-28 de sarcină. Femeile cu diabet gestațional au un risc de diabet de aproximativ șapte ori mai mare decât femeile însărcinate cu toleranță normală la glucoză. Programele specifice de prevenire ar putea reduce manifestarea diabetului la aceste femei mai tinere cu 50%.
În terapia cu diabet zaharat, sunt disponibile mai multe clase de substanțe ca monoterapie sau ca terapie combinată, astfel încât se recomandă o terapie individuală care să ia în considerare nevoile speciale și caracteristicile clinice ale fiecărui pacient. Aceasta include acordarea de atenție posibilelor efecte secundare, cum ar fi creșterea în greutate și hipoglicemia, precum și riscul crescut de fracturi cu pioglitazonă la femeile aflate în postmenopauză. Cu toate acestea, în ceea ce privește drogurile, sunt cunoscute puține studii privind diferențele specifice genului.
Unele studii au arătat un risc mai mare de hipoglicemie la femei, mai multe studii au raportat că femeile ating valorile țintă ale HbA1c specificate în ghiduri mai rar decât bărbații. În terapia bazată pe incretină, femeilor tinere obeze pare să li se prescrie mai mulți analogi ai receptorilor GLP-1, în timp ce bărbaților mai puțini cu un risc cardiovascular mai mare li se prescriu mai mulți inhibitori DPP4. Sexul joacă un rol în efectele și efectele secundare ale medicamentelor și în modul de prescripție. Pregătirea și îngrijirea individuală, sensibilă la gen sunt întotdeauna o parte esențială a terapiei de succes în terapia personalizată a diabetului.
Cuvântul rostit este valid!
Legenda: profesor universitar Dr. med. Alexandra Kautzky-Willer
Sursa imaginii: Universitatea de Medicină din Viena/Matern
ultima editare: 11 mai 2013