Diferitele opțiuni pentru tratarea bolilor valvei cardiace
Natura intervenției, chirurgicală sau percutanată, precum și tipul de proteză utilizată, mecanică sau biologică, depinde de vârsta și starea pacientului.
De Martine Lochouarn
Postat pe 22.02.2013 19:27
Pacienții cu boli ale valvei cardiace sunt adesea vârstnici, au alte boli cronice sau au mai mulți factori de risc. Vârsta în sine nu este o barieră în calea intervenției chirurgicale cardiace sau a intervenției percutanate, efectuată în secții de cardiologie înalt specializate. Chirurgul și cardiologul lucrează împreună pentru a alege cea mai potrivită tehnică, după stabilirea unui scor de risc pentru pacient. Starea arterelor inimii este evaluată prin angiografie coronariană pentru a beneficia, dacă este necesar, de intervenție și pentru a efectua o intervenție chirurgicală de bypass coronarian.
• Traseu percutanat
În stenoza aortică, dacă pacientul nu are nicio contraindicație sau nu este considerat a avea un risc operator ridicat, chirurgia cardiacă sub anestezie generală și circulația extracorporală rămâne referința. „Doar dacă pacientul este inoperabil sau prezintă un risc chirurgical prea mare, calea percutanată sau TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation, Nota editorului) este considerată de echipa medicală, precizează profesorul Eltchaninoff. Operația oferă o monitorizare de peste douăzeci de ani, suficientă pentru a judeca rezultatele excelente pe termen lung. Prima intervenție percutanată a fost efectuată în urmă cu zece ani de către prof. Alain Cribier, iar retrospectiva rămâne prea mică pentru a o oferi mai pe larg. ” O părere împărtășită de toți specialiștii.
„Dar traseul percutanat, atunci când reproduce tehnici chirurgicale dovedite, obține, de asemenea, rezultate excelente și suntem foarte optimiști cu privire la viitorul său”, subliniază profesorul Vahanian. În practică, alegerea dintre cele două tehnici apare mai ales pentru pacienții cu vârsta peste 75-80 de ani.