Dificultate de a concepe Infertilitatea sau sterilitatea Sănătate pe Internet

În Franța, aproximativ 14% dintre cupluri se consultă cel puțin o dată pe an de dragulinfertilitate, adică dificultăți în realizarea sarcinii.

Infertilitatea la fel de sterilitate poate avea cauze multiple, de sex feminin și/sau masculin.

De câteva decenii, tehnici de asistență medicală pentru procreere au fost dezvoltate pentru a ajuta cuplurile implicate să-și realizeze proiectul de concepție.

Infertilitate sau sterilitate ?

Infertilitatea și sterilitate nu sunt sinonime. Fertilitatea sau fertilitate este capacitatea de a atinge sarcina. Se spune că un cuplu este infertil atunci când nu reușește să atingă sarcina. Infertilitatea este incapacitatea totală de a procrea natural, care diferă de subfertilitate, atunci când probabilitatea lunară de a atinge sarcina este scăzută, dar nu zero.

Din punct de vedere medical, un cuplu este declarat infertil în absența sarcina după 12 până la 24 de luni de act sexual complet și regulat (de două până la trei ori pe săptămână), fără contracepție. De fapt, pentru un cuplu de 25 de ani, probabilitatea lunară de a rămâne însărcinată este de 25%. Prin urmare, majoritatea cuplurilor trebuie să aștepte câteva luni pentru a concepe.

În afară de orice cauză ainfertilitate sau infertilitate, fertilitatea umană este controlată de o serie de factori. La femei, intră în joc mai multe criterii:

Vârsta, care scade treptat fertilitatea și crește riscul de avort spontan;
Excesul de greutate, obezitatea sau, dimpotrivă, slăbiciunea care afectează calitatea ovulației;
Tutun și alcool;
A lua droguri.

La om, factorii care influențează fertilitate sunteți:

Vârsta într-o măsură mai mică comparativ cu vârsta femeii;
Obezitatea;
Tutun și alcool;
Consumul de droguri;
Anumite condiții de mediu (căldură, solvenți, pesticide etc.).

Cauzele infertilității

infertilitate iar infertilitatea poate avea cauze foarte diferite, legate de tulburări feminine (între 33 și 35% din cazuri) și/sau bărbați (21-35% din cazuri). În 39% din cazuri, infertilitatea rezultă atât dintr-o problemă feminină, cât și masculină. Uneori bărbatul și femeia sunt fertile, dar cuplul nu este (20% din cazuri). În cele din urmă, infertilitatea inexplicabilă, fără o cauză cunoscută sau identificată, se referă la 7-10% din cazuri.

Infertilitatea masculină

Pentru a explicainfertilitate masculin, pot fi implicate mai multe mecanisme principale:

Oligo-asteno-teratospermia (OATS) este asocierea oligospermiei cu astenospermia și teratospermia.

Infertilitatea feminină

fertilitate femeia depinde de mai multe criterii fiziologice:

Ovulație regulată și de bună calitate;
Trompele uterine permeabile;
Mucus cervical de bună calitate;
Un sistem genital fără anomalii care ar preveni contactul dintre mucusul cervical și spermă;
O căptușeală uterină care permite ovocitului fertilizat să se atașeze de uter în timpul implantării.

Cauzeleinfertilitate femeile sunt numeroase și pot fi clasificate în mai multe categorii mari:

Tulburările ovulației au origini multiple (menopauză timpurie, anomalii cromozomiale, tulburări hormonale, sechele ale chimioterapiei):
- O absență aovulație, adică o absență completă a ovocitelor;
- Calitate slabă a ovulației (20% din cazurile de infertilitate);
- Sindromul ovarului polichistic este o tulburare hormonală care afectează mai mult de 5% dintre femeile aflate la vârsta fertilă și care are ca rezultat chisturi ovariene multiple, cicluri menstruale rare sau absente, precum și creșterea excesivă a părului.
Cauze obstructive și mecanice, inclusiv:
- Obstrucția trompelor uterine, parțială sau totală, rezultă de obicei din infecții cu transmitere sexuală care afectează tuburile, dar și din endometrioză sau sechele chirurgicale;
- Existența obstacolelor mecanice în uter (malformații congenitale, cum ar fi un uter partiționat, fibrom uterin sau polip, endometrioză, sechele ale intervenției chirurgicale).
Anomalii ale mucusului cervical și ale colului uterin, cel mai adesea sechele după tratamentul cancerului de col uterin.
O incompatibilitate între mucusul cervical și spermă.

Verificări de infertilitate

După câteva luni de încercări nereușite, multe cupluri se întreabă de oportunitatea consultării pentru o problemăinfertilitate. Specialiștii sfătuiesc să se consulte după 12 până la 18 luni de sex regulat și fără contracepție. Poate fi necesar să se consulte mai rapid dacă femeia are peste 35 de ani și/sau dacă cuplul are antecedente medicale care ar putea duce la infertilitate.

Primul punct de contact al cuplului este ginecologul, care de obicei o urmărește pe femeie. Acesta din urmă va decide în funcție de cazul fiecărui cuplu să îi trimită la un specialist îninfertilitate sau un centru de asistență medicală la procreere. Este esențial ca ambii membri ai cuplului să fie prezenți în timpul acestei prime consultări, care va servi drept punct de plecare pentru orice îngrijire posibilă.

Pentru a determina cauzeleinfertilitate și ia în considerare îngrijirea adecvată, bărbaților și femeilor li se cere să efectueze diferite examinări medicale ca parte a evaluărilor infertilității.

Evaluarea infertilității la bărbați

Cea mai importantă examinare la om este o analiză aprofundată a spermă, după colectare prin masturbare:

Spermograma, care evaluează numărul, mobilitatea și vitalitatea spermei;
Spermocitograma care analizează morfologia spermatozoizilor;
Cultura spermei care caută o posibilă infecție în material seminal.

Aceste analize necesită o perioadă de abstinență cu câteva zile înainte de eșantion spermă (2 până la 6 zile în funcție de laborator). Nu pot fi făcute în caz de febră sau în timpul tratamentului medicamentos. În plus, acestea trebuie repetate de mai multe ori, deoarece caracteristicile spermei sunt variabile.

În caz de anomalii în timpul acestor analize, pot fi prescrise alte examinări în funcție de cazul particular al fiecărui pacient:

O ecografie a sistemului reproductiv pentru a vizualiza testiculele, prostata și veziculele seminale;
Dozele hormonale, în special testosteronul;
Un cariotip (căutarea anomaliilor cromozomiale);
Testele genetice (căutarea bolilor genetice);
Căutarea anti-spermă în sânge;
Serologii pentru a căuta posibile infecții cu transmitere sexuală;
Mai rar, o biopsie testiculară pentru a evalua producția de spermă.