Digitalul în insuficiența cardiacă

Udo Bavendiek și Johann Bauersachs, Hanovra

insuficiența cardiacă

Există o notă de corecție pentru acest articol.

Există o notă de corecție pentru acest articol (PDF).

Insuficienta cardiaca

Chiar dacă rămâne neclar ce mecanisme moleculare de bază sunt implicate in vivo, glicozidele cardiace cresc în cele din urmă fracțiunea de ejecție și debitul cardiac datorită efectului lor inotrop pozitiv la pacienții cu disfuncție sistolică fără o creștere relevantă a ritmului cardiac sau scăderea tensiunii arteriale [8, 13].

Pe lângă glicozidele cardiace miocardice directe, acestea au și un efect extracardiac benefic ca modulator neurohormonal în insuficiența cardiacă. Prin inhibarea Na +/K + -ATPazei din țesutul extracardiac, acestea cresc tonul sistemului nervos parasimpatic și inhibă activarea sistemului nervos simpatic și a sistemului renină-angiotensină-aldosteron. În plus, în doze mici cresc sensibilitatea baroreceptorilor și a sistemelor baroreflex, care este redusă, în special în cazul insuficienței cardiace avansate, care este probabil parțial cauzată de activarea excesivă a Na +/K + -ATPazei. Este important de reținut că dozele mai mari de glicozide cardiace nu prezintă nicio modulație neurohormonală favorabilă sau chiar au un efect simpatomimetic și vasoconstrictor [11].