Dischinezia poate fi diagnosticată devreme cu un test de limbă
FULDA (KHS). Dischinezii, care apar adesea după mulți ani de terapie cu antipsihotice, pot regresa încet din nou după întreruperea tratamentului. Tulburările motorii legate de medicamente pot fi, de asemenea, ameliorate în mod eficient prin terapia cu tiapridă.
Publicat: 6 decembrie 2005, 8:00 AM
Dischinezii tardive datorate terapiei neuroleptice sunt de obicei considerate ireversibile dacă simptomele persistă la șase luni după întreruperea tratamentului neuroleptic. Cu toate acestea, după ani de terapie neuroleptică, nu ne-am putea aștepta ca simptomele să dispară atât de repede, a raportat profesorul Matthias Dose de la Spitalul raional Taufkirchen. În experiența sa cu pacienții care au luat neuroleptice de 30 până la 40 de ani, dischinezii au continuat să se îmbunătățească ani după ce au încetat să mai ia medicamente antipsihotice.
Cu toate acestea, neurolepticele ar trebui folosite numai strict indicate, a spus Dose la un eveniment susținut de Sanofi-Aventis în Fulda. În special, neurolepticele clasice nu trebuie utilizate ca somnifere sau sedative; există alternative eficiente pentru aceasta. Pentru tratamentul pe termen lung cu neuroleptice, trebuie determinată cea mai mică doză eficientă.
De îndată ce apar primele simptome ale diskineziei, neurolepticul trebuie întrerupt și nu doza crescută, ceea ce ar putea „masca” diskinezia. La schimbarea medicamentelor, pe lângă riscul de recidivă, există și riscul de diskinezie de întrerupere: pacienții sunt chiar mai neliniștiți decât sub tratamentul inițial.
Prin urmare, înainte de a începe orice tratament neuroleptic, ar trebui efectuate diagnostice specifice dischineziei, care se repetă cel mai bine la fiecare șase luni, a spus Dose. Neliniștea extremă a limbii este considerată un semn precoce al diskineziei legate de neuroleptic. Cei afectați nu sunt capabili să-și scoată limba drept timp de zece secunde. Pacienții nu trebuie, de asemenea, să fie examinați pe un scaun cu cotiere, deoarece ar putea să se țină de el și să suprime diskinezia brațelor.
În plus, medicul ar trebui să lase pacientul să se ridice, deoarece unele diskinezii tardive s-au manifestat sub forma unor mișcări ușoare de șold rotative. Observațiile externe ar trebui incluse în anamneză, deoarece unii pacienți nu au observat ei înșiși diskinezii. Doza sa referit la „Scara de mișcare involuntară anormală” (SKAUB) ca instrument de diagnosticare.
Cea mai stabilă terapie împotriva diskineziei poate fi realizată în continuare cu antagoniști ai receptorilor dopaminei, cum ar fi Tiaprid (Tiapridex®). În ciuda similitudinii sale cu neurolepticele tipice, niciun caz de diskinezie tardivă nu a fost descris în treizeci de ani cu tiapride, a spus Dose.
Un alt mare avantaj este că tiaprida nu interacționează nici cu histamina, acetilcolina, nici cu receptorii serotoninei, deci este bine tolerată vegetativ. Mai mult, eficacitatea tiapridei a fost dovedită nu numai în diskinezie tardivă, ci și în multe alte tulburări de mișcare.