Disconfort abdominal superior (dispepsie) - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este durerea sau disconfortul epigastric?

În terminologia medicală, termenul de dispepsie este folosit pentru aceasta. Tradus, aceasta înseamnă indigestie.

Dispepsia se caracterizează prin durere sau disconfort persistent sau recurent la nivelul abdomenului superior. Aceste simptome pot fi însoțite de un sentiment de plenitudine, sațietate timpurie, senzație de presiune, greață și, de asemenea, arsuri la stomac.

Cauzele acestor plângeri sunt numeroase boli diferite; stand z. Dacă, de exemplu, există regurgitație acidă și senzație de arsură la stomac/arsură în spatele sternului în prim plan, atunci este de obicei o așa-numită boală de reflux.

La unii pacienți, în ciuda examinărilor atente, nu pot fi găsite anomalii în tractul gastro-intestinal sau în alte organe. În aceste cazuri, este vorba de dispepsie funcțională.

frecvență

Afecțiunile abdominale superioare sunt frecvente. Plângerile sunt motivul pentru aproximativ 5% din toate vizitele la cabinetul medicului de familie.

Următoarele constatări sunt tipice pentru persoanele care au o gastroscopie (gastroscopie cu ajutorul unui endoscop) efectuată din cauza acestor simptome:

5–15% au ulcer stomacal.
15-20% au o inflamație a esofagului (esofagită/esofagită).
Mai puțin de 2% dintre pacienți au cancer de stomac (cancer gastric) sau cancer esofagian.
În multe cazuri, în ciuda examinărilor atente, nu există semne vizibile de afectare a organelor.

Evaluarea disconfortului la nivelul abdomenului superior

Dispepsia este un complex de simptome cu multe plângeri diferite, pentru care mai multe boli pot fi cauza. Prin urmare, adesea nu se poate face un diagnostic numai pe baza istoricului medical (anamneză).

Dispepsia poate fi, prin urmare, complet inofensivă (deși stresantă), dar poate fi și un semn al unei boli grave.

Există puține motive de îngrijorare în cazul durerilor abdominale ocazionale, arsurilor la stomac etc. la tinerii care sunt altfel sănătoși și care nu iau niciun medicament gastric-iritant (de exemplu acid acetilsalicilic, ibuprofen, diclofenac).

Cu toate acestea, dacă există simptome puternice de lungă durată sau alte simptome în același timp, posibil chiar și anemie, scădere în greutate, epuizare, riscul unei boli care ar trebui tratată rapid este mai mare (vezi mai jos semnele de avertizare - când trebuie să solicitați sfatul medicului). Acest lucru se aplică și celor afectați cu vârsta peste 50 de ani.

Care poate fi cauza?

Simptome neorganice la nivelul abdomenului superior (dispepsie funcțională)

Mai frecvent la persoanele cu vârsta sub 50 de ani. Simptomele apar fără modificări vizibile ale stomacului sau ale altor organe din abdomenul superior („stomac iritabil”).
De obicei, sunt afectați persoanele cu vârsta sub 50 de ani, care suferă de mult timp de afecțiuni abdominale superioare, sațietate rapidă, flatulență și simptome ale IBS (Sindromul intestinului iritabil). Problemele sociale și/sau psihologice pot exacerba simptomele.

Ulcer gastric (ulcus pepticum)

Ulcerele de stomac sunt cele mai frecvente la persoanele cu vârsta peste 50 de ani și la persoanele care au suferit anterior ulcere gastrice sau disconfort epigastric uneori.
Simptomele tipice includ perioade de disconfort abdominal superior, care sunt ameliorate prin consumul sau utilizarea antiacidelor. Dureri nocturne. Foarte frecvent la fumători.
Există, de asemenea, un risc crescut la persoanele care iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, cum ar fi ibuprofen, diclofenac) de mult timp din cauza durerii cronice.
Un astfel de ulcer se poate dezvolta și în duoden.

Boala de reflux gastroesofagian

Cel mai adesea apare la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice. Mai frecvent la persoanele supraponderale sau în timpul sarcinii.
Aceste simptome pot fi moderat până la sever debilitante. Persoanele cu aproape nici o mucoasă gastrică inflamată pot avea simptome severe sau invers. Cele mai frecvente descoperiri gastroscopice includ inflamația mucoasei esofagului (esofagită).
Simptomele tipice sunt arsuri la stomac, durere (arsură) în spatele sternului sau în regiunea epigastrică, eructație acidă și tuse.

Efecte secundare ale medicamentelor

Tratamentul medicamentos cu salicilați și AINS poate duce la dispepsie și ulcere gastrice.

Pietre biliare

Calculii biliari pot apărea la oameni de toate vârstele (dar rar la copii). Femeile sunt de trei ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații.
Episoadele de durere care durează ore întregi și sunt însoțite de atacuri puternice de colici care durează câteva minute (adesea 15 minute) sunt tipice. Durerea este de obicei localizată pe dreapta sub coaste și radiază spre spate sau umărul drept. Deseori există și greață, ocazional vărsături.
În afară de convulsii, există puține simptome (ușoare dureri abdominale superioare după masă) sau niciun alt simptom.

Consum ridicat de alcool

Abuz de alcool (abuz de alcool)
Disconfort la nivelul abdomenului superior sub formă de durere, greață, vărsături, arsuri la stomac
Persoanele care au băut mult alcool mult timp prezintă de obicei alte simptome tipice: vene roșii în piele, posibil îngălbenirea albului ochilor etc. A.

Cancer de stomac (cancer gastric)

Mai mult ca persoanele în vârstă.
Adesea asociat cu simptome vagi: sațietate timpurie și supra-sațietate după masă, pierderea poftei de mâncare, oboseală, stare de rău, scădere nedorită în greutate.

Boala de inima

Durerea la nivelul abdomenului superior poate fi, de asemenea, rezultatul tulburărilor circulatorii ale mușchiului inimii (angina pectorală în boala coronariană).
Întărirea după efort este tipică.
Dificultăți suplimentare de respirație și picioare umflate sugerează insuficiență cardiacă.

Hernia diafragmatică

În cazul unei hernii diafragmatice (hernia hiatală), părți ale stomacului se deplasează în sus prin golul din diafragmă, prin care în mod normal doar esofagul circulă în jos. Acest lucru duce la disconfort moderat și persistent cu fracturi mici. Dacă durerea este mai mare, este foarte severă - aceasta este o urgență!
Chirurgia este de obicei necesară.

Ce poți face singur?

Depinde de simptome și de intensitatea acestora. Dacă aveți simptome moderate, puteți afla dacă reacționați la anumite alimente și le puteți evita.

Un stil de viață sănătos și o dietă bună cu mese regulate, nu atât de abundente (mai ales seara) vă pot ajuta.

Când trebuie să solicitați sfatul medicului?

Dacă nu sunteți sigur cu privire la cauză și/sau aveți simptome severe, trebuie să consultați un medic. La fel, dacă vă temeți că o boală gravă se află în spatele ei.

Același lucru se aplică dacă ați suferit anterior un ulcer de stomac sau alte boli în această zonă.

Există mai multe simptome de avertizare care pot indica, de asemenea, o cauză gravă. Dacă acestea sunt disponibile, este important un examen medical rapid. Aceasta include:

vărsături persistente
vărsături sângeroase (de asemenea sânge negru): de urgență!
scaun negru (indicând sângerări în stomac).
dureri abdominale acute, colicoase
sentiment puternic de sațietate/plenitudine după doar câteva mușcături
Îngălbenirea albului ochilor, scaunelor palide
piele palidă, epuizare rapidă ca semn al anemiei.
pierderea neintenționată în greutate
dificultăți la înghițire
Rudele apropiate cu cancer.

Cum procedează medicul?

anamnese

Medicul vă poate pune următoarele întrebări:

De când au existat simptomele (arsuri la stomac, durere, balonare, eructații, flatulență etc.)?
Simptomele apar permanent sau în etape?
Simptomele sunt ameliorate prin mâncare, băut sau administrarea de antiacide?
Dacă reclamațiile apar noaptea?
Ia vreun medicament?
- Dar salicilații și AINS?
Adesea suferă de arsuri la stomac sau insuficiență acidă?
Ce alte reclamații există?
Te simți stresat în familie/la locul de muncă?
Deseori, simt că sunt în jos, lipsit de aparență, anxios?
Aveți un apetit scăzut? Ai slabit?
Ți-e frică de o boală gravă?

Deoarece plângerile dispeptice pot fi rezultatul unei largi varietăți de boli, medicul va întreba despre bolile anterioare, consumul de medicamente și alte simptome, pe lângă plângerile actuale, pentru a obține o imagine cuprinzătoare. De asemenea, se va efectua un examen fizic amănunțit.

Examinări suplimentare se efectuează în funcție de această evaluare.
Este z. De exemplu, dacă sunteți un pacient tânăr care nu a mai avut niciodată astfel de simptome și este altfel sănătos, este de obicei recomandat să luați o dietă sănătoasă regulată și, dacă este necesar, să încercați medicamente pentru arsuri la stomac. Dacă simptomele nu se ameliorează după 4-8 săptămâni, se efectuează examinări suplimentare (gastroscopie).
Cu toate acestea, dacă există semne ale unei boli subiacente sau ale altor reclamații, se vor efectua cu promptitudine examinări/teste mai specifice.

Examinare fizică

În plus față de examinarea fizică obișnuită, se efectuează examinări suplimentare în funcție de evaluarea medicului.

Alte investigații

Testele de sânge pot indica anemie, infecții, boli de ficat și altele asemenea. A. da.

O gastroscopie este necesară pentru un diagnostic fiabil. O gastroscopie nu este necesară (inițial) la persoanele cu vârsta sub 50 de ani dacă sunt altfel sănătoși și nu există dovezi ale unei boli grave.

Alte proceduri utile de laborator sunt de ex. B. un test pentru agentul patogen Helicobacter pylori sau pentru sânge în scaun. Dacă este necesar, pot fi relevante și alte examinări cu ultrasunete și tomografie computerizată (CT).

În funcție de rezultatele examinării, veți fi direcționat la un alt specialist sau la o clinică pentru examinări ulterioare.

terapie

Generalități: O dietă echilibrată care evită alimentele care induc durerea, exerciții fizice suficiente, greutate normală, evitarea stresului, lipsa consumului de alcool/nicotină și precauție cu analgezice care irită stomacul sunt baza tratamentului.

În plus, inhibitorii pompei de protoni sunt adesea de ajutor. Aceste substanțe previn acumularea de acid în stomac. Antagoniștii H2 sau unele preparate pe bază de plante pot avea, de asemenea, un efect calmant (cu toate acestea, celandina nu este recomandată). Antiacidele (diminuează efectul acidului gastric) au, de obicei, doar un efect pe termen scurt.

Dacă se poate detecta Helicobacter pylori, se recomandă terapia cu antibiotice adecvată. Uneori simptomele persistă.

Dacă, pe lângă simptomele fizice, există și simptome depresive, terapia cu antidepresive poate fi de ajutor.

Terapia suplimentară depinde dacă și ce cauză a fost găsită pentru simptome: de la tratamentul medicamentos (de exemplu, gastrită) până la intervenția chirurgicală (calculi biliari etc.) sau terapia împotriva cancerului.

Informatii suplimentare

Dispepsie funcțională
Boala de reflux
Ulcer gastric
Sindromul colonului iritabil
Ulcer gastric
Pietre biliare
Helicobacter pylori
Anemie (anemie)
gastrită
Gastroscopie
arsuri la stomac
Sânge în scaun
Greață și vărsături
Sfaturi pentru o dietă echilibrată
Activitatea fizică: remedii pentru corp și minte
De ce ar trebui să renunțați la fumat și cum funcționează?
Terapia cu antibiotice
Liga germană de reumatism: medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS)

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Dispepsie. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.